质量管理天平QC小组干预降低严重高危妊娠误报率

目的探讨质量管理天平(QC)小组干预降低严重高危妊娠误报率的效果。方法采用QC小组干预程序,即选择申报严重高危妊娠的课题,现状调查发现误报率高,设定了降低误报率的目标,分析导致误报原因,确定主要原因是:①收费员延用旧标准;②医生责任心不强;③无完善的监控制度。制定对策并实施:①执行新的严重高危诊断标准的文件,停止执行旧文件;②组织学习严重高危诊断标准,并示范规范的填写方法;③建立完善的监控控制度,进行效果评价、巩固措施。结果以医疗保险文件为标准,切实执行服务协议书条款,完善了申报流程,保证各环节规范操作,误报率从33.67%减低到8.6%,经χ2检验比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论质量管理天平QC小组干预,降低误报率,以公平公正的态度,为广大妇女儿童提供医疗保障的同时也为本中心赢得信誉。

3166例高危孕妇高危因素与妊娠结局分析

目的:分析高危孕妇的高危因素与妊娠结局,总结高危孕妇的系统化管理经验,使其进一步合理化,规范化,以保障母婴安全和提高人口素质。方法:按《天津市妇女保健工作手册》中的高危妊娠管理,对2010年在河西区妇女保健门诊建立孕产妇保健手册的孕妇进行高危筛查,并对高危孕妇进行系统管理。结果:去除没有妊娠结局失访的孕妇,在5 377名孕妇中,筛查出3 166名高危孕妇,高危妊娠发生率为58.88%。3种及3种以上的高危因素者占17.75%,两种高危因素者占21.30%、一种高危因素者占60.95%。一般高危占73.2%,严重高危占26.8%。导致高危妊娠前5位原因依次为:孕早期体重≤40 kg或≥70 kg、胎位异常和贫血,自然或人工流产≥2次,剖宫产史。高危妊娠结局为孕产妇死亡数1例(不可避免死亡),围产儿死亡率6.86‰,出生缺陷率299.53/万,早产儿发生率6.93%,巨大儿发生率10.7%,低体重儿发生率3.21%,剖宫产率68.19%。结论:针对高危因素分级管理,降低高危因素,提高产前诊断水平能力,重视早期宣教有助于保障母婴安全和健康,提高人口素质。