维持性血液透析患者反复高钾及严重高钾血症的相关因素分析

目的探讨维持血液透析(MHD)患者高钾血症、反复高钾血症及严重高钾血症(血钾>6mmol/L)的患病率,并分析相关因素。方法回顾性分析2022年1月1日~2022年12月30日在浙江省杭州市中医院血液净化中心规律血透患者的临床资料。根据峰值血钾水平分为非高钾组和高钾组;高钾患者中根据高钾次数是否≥2次分为反复高钾组和单次高钾组,以峰值血钾是否>6.0mmol/L分为严重高钾组和非严重高钾组,调查不同血钾异常的患病率并分析相关因素。结果共纳入458例患者,非高钾组189例(41.3%),高钾组269例(58.7%)。多因素Logistic回归分析结果显示,合并心功能不全、增重多、使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂(RAASi)、血透前血尿素、高甲状旁腺素、高血磷、低甘油三酯为高钾血症的独立相关因素(P<0.05)。在269例高钾血症患者中,单次高钾组99例(36.8%),反复高钾组170例(63.2%),多因素Logistic回归分析结果显示,增重多(OR=1.918,95%CI:1.038—3.546,P=0.038)和严重高钾血症(OR=9.422,95%CI:4.061—21.863,P<0.01)为反复高钾血症的独立相关因素;非严重高钾血症189例(70.3%),严重高钾血症80例(29.3%),多因素Logistic回归分析结果显示,低血尿酸(OR=0.996,95%CI:0.993—0.999,P=0.041)为严重高钾血症的独立相关因素。结论高钾血症在MHD患者中高发、易反复发作且出现严重高钾血症,对于合并心功能不全、增重多、服用RAASi、甲状旁腺素高、血磷高、血透前血尿素水平高的患者,应定期复查血钾;对于增重多及严重高钾血症患者,应加强血钾监测,及时处理并控制血钾。

凶险性前置胎盘产妇停用利托君后剖宫产时发生严重高钾血症1例

本次研究探讨凶险性前置胎盘产妇停用利托君后剖宫产时发生严重高钾血症的影响原因和应对方式。方法:本次共计纳入1例对象,凶险性前置胎盘产妇停用利托君后剖宫产时发生严重高钾血症患者,回顾性分析患者的资料,总结发病原因。结果:患者术后第2天由ICU转出,后由于贫血补充去白细胞红细胞悬液3U,产后第5天无发热,无异常阴道出血,顺利出院。建议凶险性前置胎盘产妇停用保胎药物后可常规检测血钾水平,并密切关注心电图变化,并予以特殊的医护指导及时防治高钾血症发生。