人工耳蜗声场听觉皮层诱发电位反应阈和行为测听助听听阈相关性研究

目的研究人工耳蜗植入(CI)后声场短纯音听觉皮层诱发电位(CAEP)反应阈与声场行为测听助听听阈相关性,为无法主观配合声场行为测听的CI患者快速高效的评估提供参考依据。方法募集22名(22耳)CI儿童,对同组使用短纯音在0.5、1、2、4 kHz进行声场CAEP P1波反应阈及声场行为测听并进行相关性分析。结果CI后儿童在0.5、1、2、4 kHz声场短纯音CAEP P1反应阈与声场行为测听助听听阈在对应频率的相关性系数r分别为0.567、0.670、0.627及0.762(P<0.05);人工耳蜗声场短纯音CAEP P1反应阈与声场行为测听阈值显著相关,差值在5~8 dB之间。结论声场短纯音CAEP可用于无法主观配合声场行为测听患者的效果评估,对人工耳蜗临床调试工作提供参考依据。

听觉丧失对听障学生时间知觉的影响

本研究采用同时判断任务和时距二分任务,探讨了听觉丧失对听障学生视觉通道的时间知觉的影响及其机制。两个系列实验结果表明,听觉丧失损伤了听障学生视觉通道的时序知觉准确性、敏感性以及时距知觉的敏感性,支持了普遍缺陷假设;但是,听障学生视觉通道的时距知觉的准确性却未受到听觉丧失的显著影响,支持了知觉补偿假设。因此,听觉丧失对听障学生视觉通道的时间知觉的影响可能是基于选择性的机制,这主要取决于不同的时间任务以及知觉属性等因素。

听觉丧失可增加儿童脑膜炎风险

丹麦奥尔胡斯大学的ErikT．Parner博士及其同事于3月的《耳鼻喉学一头和颈外科》（OtolaryngolHeadNeckSurg，2007．）杂志上报告，对丹麦儿童进行的一项研究提示，听觉丧失可大大增加脑膜炎风险。因此，有听觉丧失儿童的父母应该熟悉脑膜炎的体征和症状。

糖皮质激素治疗急性低频感音神经性聋疗效的对比分析

目的研究糖皮质激素对急性低频感音神经性聋(acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL)的治疗作用,为临床提供循证医学依据。方法记录200耳的耳蜗电图,按耳蜗电图结果分为-SP/AP≥0.4组(110耳)和-SP/AP<0.4组(90耳)。上述两组分别采用随机单盲的方式,分别采用全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗,-SP/AP≥0.4组中分别40、37、33耳,-SP/AP<0.4组中分别34、30、26耳。对比各组疗效。结果55%的ALHL患者-SP/AP比值异常增高。-SP/AP≥0.4组中,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患者有效率分别为92.50%、94.59%及72.73%,其中全身激素治疗与局部激素治疗患者比较,无统计学差异(P>0.05),而全身激素治疗和局部激素治疗患者分别与不用激素治疗患者对比,差异具有统计学意义(P≤0.05)。-SP/AP<0.4组中,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患者疗效无统计学差异(P>0.05)。结论-SP/AP≥0.4组中,使用激素治疗患者的疗效优于不用激素者,而全身激素治疗和局部激素治疗疗效相当。-SP/AP<0.4组,全身激素治疗、局部激素治疗和不用激素治疗患疗效相当。

年龄对突发性聋治疗效果的影响

目的分析年龄因素对突发性聋患者恢复的影响。方法回顾分析2010年1月~2018年6月因突发性聋接受住院治疗的患者资料,给予营养神经类药物、激素及高压氧等治疗,按照每5年1个年龄组,比较不同年龄段治疗有效率及听力改善数值。结果本组患者共163例,以中度及以上听力下降为主,听力曲线主要为平坦型和全聋型。整体有效率为56.44%,听力平均改善21.88 dB。11个年龄组中56~60岁组病例数最多,57~66岁组患者即使采用不同治疗方法,其听力改善值和治疗有效率均低于其他年龄。结论年龄对突发性聋恢复有影响,可能与致病因素及患者身体状态有关。

听觉神经病

目的 探讨听觉神经病的临床特点、听力学及电生理特征。方法 总结了 17例听觉神经病患者的病史、纯音及语言听力、镫骨肌反射、听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)、耳蜗电图、鼓岬电刺激试验、耳声发射及对侧声抑制试验的特点。结果 该病多在青春期后起病 ,女性较多发 ,表现为渐进性双耳对称性听力下降 ,纯音听力以低频损失为主 ,语言接受阈升高 ,分辨率下降 ,镫骨肌反射及ABR引不出或阈值明显升高与纯音听力不成比例 ,耳蜗微音器电位正常 ,听神经动作电位引不出 ,耳声发射波幅高、时程长且不为对侧声刺激所抑制。结论 听觉神经病的诊断应在除外各种已知原因的感音神经性聋后 ,根据其纯音听力与客观测听的不一致及电生理学上的耳蜗活动与中枢系统反应分离的特征作出 ,对该病的认识尚需进一步深入。

GJB2相关聋儿人工耳蜗植入后听觉康复效果评估

目的探讨GJB2基因突变致聋患儿人工耳蜗植入效果。方法对46例资料完整的2岁以下的人工耳蜗植入患者进行GJB2基因检查,根据结果将患儿分成GJB2相关聋儿组（18例）和非GJB2相关聋儿组（28例）。术后1年,使用婴幼儿有意义听觉整合量表（the infant-toddle meaningful auditory integration scale,ITMAIS）进行听觉康复效果问卷评估。结果 46例聋儿人工耳蜗植入手术全部成功,均建立了主观听性反应。术后1年,18例GJB2相关聋儿组的IT-MAIS评分为20~39分,平均（33.2±4.4）分;28例非GJB2相关聋儿组的ITMAIS评分为20~38分,平均（31.3±5.5）分;两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论人工耳蜗患者中GJB2基因突变率高;GJB2基因突变致聋患儿与非GJB2基因突变致聋患儿人工耳蜗植入术后效果基本一致,人工耳蜗植入可作为GJB2基因突变致聋患儿的有效治疗手段。

GJB2相关聋儿人工耳蜗术后有意义听觉整合量表评估

目的探讨GJB2基因突变致聋患儿人工耳蜗植入效果。方法对114例资料完整的2。6岁的人工耳蜗植入患者进行GJB2基因检查，根据年龄和GJB2测序结果分成2—4岁GJB2相关聋儿组和非GJB2相关聋儿组；4—6岁GJB2相关聋儿组和非GJB2相关聋儿组。术后1年，使用有意义听觉整合量表（MeaningfulAuditoryIntegrationscaLe，MMS）进行听觉康复效果问卷评估。结果114例聋儿人工耳蜗植入手术全部成功，均建立了主观听性反应。术后1年，28例2～4岁GJB2相关聋儿组的MAIS评分为25～37分，平均（34．0±2．7）分；50例2～4岁非GJB2相关聋儿组的MAIS评分为18～38分，平均（31．6±4．0）分；两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。13例4～6岁GJB2相关聋儿组的MAIS评分为22～36分，平均（31．5±4．4）分；23例4～6岁非GJB2相关聋儿组的MAIS评分为25～37分，平均（31．7±3．1）分；两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论人工耳蜗患者中GJB2基因突变率高；GJB2基因突变致聋患儿的人工耳蜗植入效果稍好于非GJB2基因突变致聋患儿的人工耳蜗效果，或者他们的人工耳蜗植入效果基本一致；人工耳蜗植入可作为GJB2基因突变致聋患儿的有效治疗手段。

噪声对作业工人听觉影响的动态观察

目的通过动态观察噪声环境作业工人的听力变化情况,进一步了解噪声性听力损害的发生发展规律。方法对2012年1月-2014年12月在本院进行健康检查和听力测试的噪声作业工人的听力学资料,进行统计学分析。结果随访的120例作业工人中,接触噪声时间2年22例,3-5年43例,6-10年55例。噪声作业2-10年工人中,6kHz处出现听阈提高分别有15耳、49耳和81耳;4kHz处出现听阈提高分别有19耳、71耳和89耳;3kHz处出现听阈提高分别有3耳、31耳和75耳。6、4和3kHz3个频率处,接触噪声时间长,听阈提高发生率多,差异有统计学意义。6、4和3kHz3个频率处,发生噪声性聋例数比较,P均〈0.05,差异有统计学意义;4kHz与6kHz,4kHz与3kHz,6kHz与3kHz两两比较,P均〈0.01,差异有统计学意义。结论噪声环境作业工人,接触噪声时间越长,越容易发生听力损害,听力损害程度越严重;各频率中4kHz处最易出现噪声性聋,其次为6kHz处。

在体微透析研究条件性噪声对下丘听觉通路谷氨酸水平的影响

目的:了解不同声刺激对听通路下丘谷氨酸水平的影响,以探讨条件噪声对听觉保护作用的可能机制。方法:将20只Sprague-Dawley大鼠分成4组,每组5只,包括空白对照组、单纯条件给声组、单纯强声组和联合给声组,采用脑微透析技术结合高效液相色谱分析检测不同给声条件后大鼠下丘谷氨酸的水平,于声刺激前后进行听觉功能的的评估。结果:声刺激后动物平均听阈分别为:条件给声组(31.0±2.2)dB感觉声压级(ssound pressure level,SPL),单纯强声组(47.0±2.7)dBSPL;联合给声组(36.0±2.2)dBSPL。各组动物谷氨酸水平分别为:空白对照组(56.3±23.9)×10-7mol/L,单纯条件给声组(162.9±64.1)×10-7mol/L,单纯强声组(310.5±78.5)×10-7mol/L,联合给声组为(113.6±38.1)×10-7mol/L。结论:声刺激可使下丘的谷氨酸释放增多,先期给予的条件性噪声刺激造成谷氨酸的消耗,当再暴露于强噪声时可减轻谷氨酸的过度释放,致其兴奋性毒性作用减低,使听觉功能受到保护。

近距离接触鞭炮噪声对听觉功能的影响

目的:确定传统的鞭炮近距离爆炸对听觉功能的影响和影响程度,并提出预防方法。方法:实地调查受试人群的生活背景史、测试全频纯音听力和声阻抗,数据归入计算机工作网络站进行统计分析,剔除所有其他原因可能导致的听觉损害,按接触鞭炮和从未接触过鞭炮将受试人群分成接触组和非接触组。结果:一个普通鞭炮的声强峰值为1kPa,持续时间小于1ms,其平均声能为90dB;平时从未接触鞭炮的人群,其听觉功能状况要明显好于接触鞭炮的人群,听觉受损频率从超高频、高频向低频发展,4～14kHz的高频和超高频听阈都有明显的差别(P<0.05),6～12kHz差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:鞭炮对听觉的损害是客观存在的,主要影响超高频和高频区域的听力。远离和避免接触鞭炮是防止其对听觉损害的最有效方法。

二硫化碳对噪声致工人听觉系统损伤影响的初步研究

目的 :通过对暴露于CS2 和噪声环境中作业工人的调查 ,旨在了解二者联合作用对人体听觉系的影响 ,为作业工人的健康监护提供科学依据。方法 :选择年龄在 2 3～ 4 5岁之间的作业工人 65 9名 ,将其按照高浓度CS2和噪声及低浓度CS2 和噪声分为A、B两组 ,应用GB75 83 87《声学纯音气导听阈测定听力保护作用》听力测定方法及AS 72型听力计对工人的听阈进行测定。结果 :高浓度CS2 对人体的听觉系有影响 ,A组人员的高频听损明显高于B组人员 ,二者之间有显著性差异 (P <0 .0 1) ,A组人员相对于B组人员而言 ,其听力损害的危险度为 2 .2 6。结论 :本研究显示高浓度CS2

大鼠高胆固醇血症与听觉器官线粒体DNA^(4834)缺失的关系

目的 探讨大鼠高胆固醇血症对听觉器官线粒体DNA483 4 缺失以及听力下降的影响。方法 6 0只大鼠分为实验组 (38只 )和对照组 (2 2只 ) ,实验组大鼠以高胆固醇饲料喂养 ,时间为 6个月 ,建立高胆固醇血症大鼠模型 ;对照组则在相同条件下以普通饲料喂养。通过听性脑干电反应(auditorybrainstemresponses,ABR)检查实验前后ABR阈上升程度。取左侧耳蜗 (实验组 2 1个 ,对照组10个 )和左侧蜗神经核 (实验组 2 7个 ,对照组 13个 ) ,提取DNA ,通过套式聚合酶链反应 (nestpolymerasechainreaction ,nestPCR)扩增检测听觉器官线粒体DNA483 4 (mitochondrialDNA ,mtDNA483 4 )缺失 ,比较两组动物的ABR阈上升程度和听觉器官的mtDNA483 4 缺失率并进行统计分析。结果 ①高胆固醇饲料喂养可造成实验组大鼠血清胆固醇水平明显升高 (t检验 ,P <0 0 5 ) ;②两组大鼠随年龄增加ABR阈均上升 ,高胆固醇血症大鼠的ABR阈上升更加明显 ,和对照组的差异具有显著性 (t检验 ,P<0 0 5 ) ;③所有标本都扩增到正常mtDNA编码tRNA和NADH基因 ,实验组听觉器官mtDNA483 4 缺失发生率较对照组明显增高 ,其差异具有显著性 (χ2 检验 ,P <0 0 5 )。结论 长期高胆固醇血症可以加剧大鼠的听力下降 ,听觉器官mtDNA483 4

噪声性聋患者听觉传出神经系统功能的改变

目的:研究噪声性聋患者听觉传出神经系统功能的改变,为临床对噪声性聋进行早期监测和诊断提供可靠的方法和依据。方法:以Celesta-503型耳声发射分析仪测试并记录受试者畸变产物耳声发射(DP-gram和2、4、6 kHz的I/O曲线),以对侧宽带噪声(70 dB SPL)刺激后畸变产物耳声发射幅值的改变评价听觉传出神经系统功能的改变。结果:在DP-gram的测试中,噪声性聋患者的对侧抑制效应在低频(0.75 kHz和1 kHz)明显低于对照组和听阈正常组,而在中高频无显著差异;在I/O曲线测试中,噪声性聋患者对侧抑制效应仅在2 kHz中低强度段低于对照组和听阈正常组受试者,而在4 kHz及6 kHz的测试中,无显著差异。结论:噪声性聋患者的听觉传出神经功能减弱,对听觉传出神经系统功能的测试可为早期监测和诊断噪声性聋提供依据。

脑干听觉诱发电位对感音性耳聋病灶定位和预后评估的价值

目的:分析感音性耳聋患者脑干听觉诱发电位检查结果,探讨其对病变部位定位和预后评估的价值。方法:242例感音性耳聋患者,100例年龄和性别相匹配的健康志愿者进行脑干听觉诱发电位检测。结果:周围性耳聋的脑干听觉诱发电位异常表现为Ⅰ波潜伏期延迟或Ⅰ波消失,重者Ⅰ～Ⅴ波消失。中枢性耳聋因病变性质、部位、大小的不同,使脑干听觉诱发电位异常表现形式多样化。药物中毒和老年动脉硬化性耳聋患者预后不良。结论:脑干听觉诱发电位对脑干听觉传导路病变的定位和患者预后的评估有重要价值,但不能对病变定性。

老年人视觉、听觉和心理运动反应的变化及其应付

感觉和知觉的能力是人和环境交往的基础。这方面的年老性变化对人的生活影响很大。视力、听力的明显减退可以使老年人和周围环境隔离开来,除了造成实际的生活困难外,还会引起象抑郁、孤独、疑虑等这类复杂的心理反应”。而人对环境刺激的应答,主要是通过有意识的某种动作活动(即心理运动反应)实现的。心理运动反应随年老而明显变慢,使老年人对环境的适应增加了困难。这些都是老年人的感觉器官和神经系统老化的一部分表现,它同时又对人的心理状态产生了重要的影响。它是老年期的“丧失”的一个重要方面。

成人感音神经性聋的听觉稳态反应反应阈与纯音听阈

目的探讨成人感音神经性聋的听觉稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)反应阈与纯音听阈的关系。方法选择中国医科大学附属一院耳鼻咽喉科门诊感音神经性聋的成人患者,分别进行纯音听力测试、ASSR检查,比较ASSR在0.5、1、2、4 kHz频率处的反应阈与纯音听阈的相关性及按听力损失程度比较两者的差值。结果 ASSR反应阈与纯音听阈在各频率处的相关系数分别为0.840、0.905、0.886、0.924;随着感音神经性听力损失的加重二者的差值明显缩小。随着频率的增加,两者的差值明显缩小。结论成人感音神经性聋ASSR反应阈与纯音听阈有显著相关性,随着听力损失的加重,ASSR反应阈愈接近纯音听阈,ASSR作为成人感音神经性聋听力定量诊断的客观方法有很大的临床应用价值。

耳蜗电刺激并脑源性神经营养因子联合应用对大鼠耳蜗病理及听觉生理的影响

目的探讨延迟给予慢性电刺激、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF),以及二者联合应用对药物致聋大鼠耳蜗病理及听觉生理影响。方法药物致聋大鼠40只,随机平均分为人工外淋巴液组(artificial perilymph,AP)、BDNF组、电刺激(electrical stimulation,ES)+AP组、BDNF+ES组共4个组。药物致聋30 d后,左侧耳蜗植入动物用蜗内电极及药物灌注集成单元,并连接微渗透压泵,进行分组干预并每7 d行电诱发听性脑干反应(electrically evoked auditory brainstem response,EABR)阈值检测。干预28 d后处死动物,取耳蜗进行病理检查,观察蜗轴Rosenthal管内螺旋神经节细胞(spiral ganglion cells,SGC)胞体密度及骨螺旋板缰孔内SGC树突数量。结果①EABR阈值:与AP组比较,其他3组均降低,ES和BDNF联合应用具有协同作用。②耳蜗病理SGC胞体密度及神经纤维密度,除AP组外,其余3组均表现为实验侧较对照侧多;各组间左侧比较,其余3组均较AP组密度大,ES和BDNF联合应用具有协同作用。③EABR阈值与SGC树突及胞体变化存在函数关系,方程为T=469.222-1.561(F底L)-0.089(R2L),系数检验P值分别为0.000、0.001、0.023。结论大鼠致聋30 d后,鼓阶内慢性电刺激及BDNF持续灌注给药联合应用对SGC胞体及树突均有保护作用,并可以相应改善听觉敏感性,且二者具有协同作用;SGC胞体及树突的数量均影响听觉敏感性,后者影响更大。

脑积水脑室-腹腔分流术后听力丧失一例报告

1病例资料 女，26岁。因头痛2个月，加重3d入院。2个月前因头痛住院传染科，腰穿检查结果示结核性脑膜炎，脑脊液压力300mmH2O，微混，细胞数0．2×10^9／L，