2022年中国卫生总费用核算结果与分析

目的:核算2022年我国卫生总费用,分析“十三五”以来卫生筹资主要变化趋势,总结当前卫生筹资面临的主要问题和挑战,提出政策建议。方法:基于来源法、机构法及卫生费用核算体系2011的核算结果,分析我国卫生总费用及经常性卫生费用变化情况。结果:2022年,我国卫生总费用为85327.49亿元,占GDP比重为7.05%,人均卫生总费用为6044.09元;其中,个人卫生支出占卫生总费用比重降至26.89%,政府卫生支出占比升至28.17%,社会卫生支出占比降至44.94%,筹资结构继续优化。结论:我国卫生费用总规模持续增长,但卫生筹资系统韧性有待加强,需加快健全多层次医疗保障体系,提升筹资保障水平与人民群众获得感,优化卫生资金配置,提升卫生费用的效率效能。

2015-2018年无锡市个人卫生支出占卫生总费用的核算分析

卫生总费用核算是采用国民经济核算方法,将卫生系统作为研究对象,建立卫生费用核算指标和框架体系,研究卫生系统资金运行过程,通过卫生筹资、分配和使用来反映卫生领域经济活动规律。本文采用来源法,收集了2015年至2018年无锡市卫生总费用的相关数据,分析了无锡市卫生总费用的构成规模和变化趋势,计算分析了卫生总费用的政府、社会、个人的筹资构成以及变化趋势。

个人现金卫生支出不同数据来源对卫生总费用核算的影响——基于对佛山市、东莞市、顺德区的调查分析

用佛山市、东莞市、顺德区卫生系统中的患者自付费用代替人均医疗保健支出来核算个人现金卫生支出(OOP),与现有的核算方法相比,有如下结果:(1)18项卫生总费用核算结果中,12项卫生总费用增加,6项减少,且增减幅度最大超过20%;(2)个人现金卫生支出占卫生总费用的比重,比调整前平均增加了10%;(3)调整后,政府卫生支出占卫生总费用的比重降低了3%。这表明:仅仅用人均医疗保健支出核算卫生总费用,无法反应居民实际的卫生负担。新医改政策促使医疗卫生机构运作不断规范,各项数据逐渐健全和真实,用患者自付费用代替人均医疗保健支出来计算个人现金卫生支出,更有利于卫生总费用的核算工作、更能真实地反应居民的实际卫生负担。

调整卫生总费用结构 降低个人卫生支出比重

目的为实现基本医疗卫生的公平性,减轻人民群众就医负担,必须降低个人卫生支出比例。方法采用筛选法和预测法,对卫生总费用未来发展趋势和结构组成进行分析。结果根据国家政策的调整和地方医药卫生体制改革进一步深化,个人卫生支出比例可控制在30%以下。结论降低个人卫生支出比例,不能控制城乡居民的医疗消费支出,要增加政府和社会支出,倒逼个人卫生支出比例的降低。

我国个人现金卫生支出比例影响因素的实证分析

本文采用中国1995-2011年的数据,运用因子分析和主成分回归,分析了影响居民个人现金卫生支出比例的因素,及各因素对该比例的贡献。本文分析的影响因素包括:政府卫生支出占财政支出的比例、卫生费用占GDP的比例、人均GDP、五岁以下儿童死亡率和老年人口比例。结果发现:政府卫生支出占财政支出的比例和卫生费用占GDP的比例对个人现金卫生支出比例的变化具有显著影响,据此我们研究何为合理目标并提出,2015年政府卫生支出需达到21492亿元才能达到将个人现金卫生支出比例降到30%以下的目标。

新征程中我国卫生总费用核算的新特点、新问题及对策思考

在全面建设社会主义强国的新征程中,我国实行“健康入万策”和健康优先战略,将“个人现金卫生支出占卫生总费用的比例”列入地区经济社会高质量发展、健康中国行动、国家文明城市创建的考核指标。卫生总费用核算呈现扩面提质、结果应用广泛等新特点,也出现了部门配合不畅、对相关指标的认识失之偏颇、结果应用“一刀切”等新问题。对此,提高理性认识、加强部门协同、改进考核方法,乃是当务之急。

医改以来省级卫生总费用比较分析

目的:通过省级卫生总费用核算结果,分析2009年医药卫生体制改革以来我国卫生筹资的变化趋势与特征,为完善卫生筹资政策提供参考和依据。方法:选取2009—2012年全国20个省份的卫生总费用核算数据进行纵向和横向对比分析。结果:20个省份中,卫生总费用增幅最大的是安徽(82.97%),政府卫生支出增幅最大的是宁夏(108.71%)。2012年社会卫生支出占卫生总费用比重超过40%的省份全部位于东部地区。个人卫生支出占卫生总费用比重在40%以上的地区减少至5个。结论:各地区卫生总费用均保持增长趋势,但在地区经济水平匹配程度方面存在差异;筹资结构明显优化,但地区间筹资特点不同,部分省份个人卫生支出占卫生总费用比重的压力仍然较大。建议:在提高筹资水平的前提下,注重调整筹资结构,发挥公共筹资的作用,降低居民个人卫生支出负担。

上海市卫生总费用现状分析

目标:分析上海市卫生费用的筹资来源,并进行国内外比较。资料与方法:在国家卫生总费用核算框架的指导下,参考国际卫生总费用核算经验,应用上海市卫生总费用核算研究资料,进行描述性分析和比较。结果:2001—2007年上海市卫生总费用占GDP的比重介于3.84%～3.98%,卫生总费用年均增长12.98%,基本与上海市生产总值增长相协调。上海市卫生总费用的构成状况总体呈"一升一降一平稳"的态势,2007年政府、社会和个人卫生支出分别占卫生总费用的20.47%、57.34%和22.19%。个人现金卫生支出比例的下降并不代表群众不存在"看病贵"问题,其背后仍隐含不少问题。建议:适当提高卫生总费用占GDP的比例,加大政府卫生投入力度,建立长效的卫生投入机制,新增卫生投入重点投向基层医疗卫生服务体系和公共卫生体系,将个人现金卫生支出的比例控制在合理的范围内。

北京:2011卫生费用筹资977亿个人卫生支出下降

北京市卫生局日前发布了北京市2011年卫生总费用核算结果,结果显示2011年北京市卫生总费用占GDP超过6%,结构持续优化。其中,个人现金卫生支出比2008年下降7.06%。北京卫生局相关人士表示,卫生总费用的结构持续优化主要得益于政府卫生投入的持续加大,

2012年上海市卫生总费用核算研究

卫生费用核算是国际上衡量卫生筹资的宏观指标,上海市于2008年启动该项工作,并已将卫生费用核算纳入常规核算工作。2012年,上海市卫生总费用(来源法)已达到1 092.4亿元人民币("元人民币"以下简称"元"),占上海市生产总值(GDP)的比重为5.4%,人均卫生总费用为4 589元。从筹资结构来看,政府卫生支出占21.3%,社会卫生支出占59.2%,个人现金卫生支出(OOP)占19.5%。总体来说,近年来上海市卫生筹资呈现充足程度提高、筹资结构相对合理、可持续性较好的特点,但同时面临筹集资金使用率不足、部分人群医疗负担过重等问题,建议合理引导和控制卫生总费用增长,统筹卫生资金,提高资金使用效率,针对重点人群"靶向"减负等措施,切实减轻居民医疗负担,提高居民健康水平。

卫生总费用长期均衡和短期波动的经济计量检验

虽然诸多学者已经证实,在卫生总费用的组成中,政府预算和社会卫生支出比例在下降,居民个人支出在上升,但不等于对卫生总费用的影响关系也遵循该比例关系变化。通过协整检验、Granger影响关系和误差修正模型证实,无论是长期还是短期,政府预算卫生支出增长率、社会卫生支出增长率都是卫生总费用增长率变动的影响因素,且二者的短期弹性也比较高。因此,随着我国经济实力的不断增强,应加大政府和社会对卫生的投入,做到事前由财政预防、事后由保险补偿,才能减轻居民个人卫生费用的负担。

天津市2008年医疗费用个人负担比例研究

利用天津市2008年第四次卫生服务调查资料和天津市2008年卫生总费用核算资料,对天津市居民2008年医疗费用的个人负担比例进行研究。结果认为:天津市卫生费用筹资结构不合理,居民现金卫生支出比重过高、使用效率低下,导致天津市居民"看病贵、看病难"问题。

2010-2015年湖南省卫生总费用测算结果及分析

[目的]核算2010-2015年湖南省卫生总费用,分析"十二五"期间湖南省卫生费用的变化情况,为湖南省政府制定和调整卫生相关政策提供参考和依据。[方法]采用来源法和机构法卫生费用核算方法。[结果]2015年湖南省卫生总费用为1554.41亿元,占GDP比重为5.35%。政府卫生支出、社会卫生支出、个人现金卫生支出比重分别为32.59%、33.5%和33.91%,均优于2010年。[结论]"十二五"末,湖南省卫生总费用结构趋优。个人现金卫生支出比重仍然偏高,社会卫生支出偏低。

宏观经济下的中国卫生总费用研究

探讨宏观经济与卫生总费用的关系,对过去11年经济发展与卫生总费用的发展趋势进行分析。结合实现卫生系统功能的财政需要与政府预算可能性(SimFin)模型,模拟了GDP与卫生总费用今后的变化趋势,通过情景模型分析可能出现的经济形势与卫生费用变化趋势,提出相关的政策建议。

2004—2014年黑龙江省居民个人现金卫生支出变化趋势研究

目的比较分析新医改实施前后5年内,黑龙江省居民个人现金卫生支出的变化情况。方法利用卫生统计年鉴,收集2004—2014年期间黑龙江省卫生总费用以及个人现金卫生支出等相关数据,对比分析黑龙江省现金卫生支出的变化情况。结果 11年期间,黑龙江省居民个人现金卫生支出比重明显下降,降低了20%以上,2014年为39.9%,仍高于全国的平均水平(32.0%)。与各个地区之间横向比较发现,黑龙江省个人现金卫生支出比重明显较高。结论建议进一步完善医疗保障制度,缩小各地区之间比重的差距,提高医疗保障水平及其公平性。

天津市卫生总费用筹资与支付现状分析

目的:通过对1995～2008年天津市卫生总费用的系统分析,了解天津市卫生总费用现状,为有关部门制定相关卫生政策提供参考。方法:从卫生总费用筹资及支付两个角度分析14年来天津市卫生总费用的相关情况。结果:天津市卫生总费用总额逐年增加,政府公共卫生投入不断增长,居民个人现金卫生支出增长较快,卫生总费用向大型医疗机构集中。结论:在不断提高天津市卫生总费用总量的同时,需进一步调整其筹资结构,提高政府预算卫生支出在总费用中所占比重,降低个人现金支出比例,切实增加基层医疗卫生机构投入。

我国卫生总费用筹资水平与结构分析

在医疗卫生体制改革过程中,我国的卫生筹资系统由计划经济体制下的政府筹资主导模式向市场经济体制下的多元化筹资模式转变,但仍然面临着巨大困难和挑战,卫生总费用的筹资规模不足,筹资结构也需进一步调整。因此,需要适当提高卫生总费用在GDP中所占比重,逐步增加政府和社会卫生投入力度,降低居民个人对卫生费用的负担程度;同时,也应合理利用卫生费用,努力缩小城乡卫生服务和区域卫生服务差距。

个人现金卫生支出占卫生总费用比重在地市级核算中的难点、运用误区及建议

目的:促使地市级政府有效运用个人现金卫生支出占卫生总费用的比重这一政策工具,科学衡量地区卫生筹资公平性,减轻群众就医负担。方法:运用图示法列明个人卫生支出和个人现金卫生支出的构成以及其关系,通过访谈法得出国家统计局各地方调查队无法公布个人现金卫生支出数据的原因。结果:卫生总费用地市级核算存在不同于国家级、省级核算的难点。结论:地方政府应提高理性认知,对卫生总费用核算工作提供必要的组织支持、技术支持和人员支持。

辽宁卫生总费用结构性失衡

国际经验表明,个人现金卫生支出占卫生总费用比重超过30%,将很难实现基本卫生服务的全民覆盖,而辽宁省的个人现金卫生支出一度高达42.83%。

2000-2011年中国卫生总费用发展变化趋势分析

[目的]分析近12年卫生总费用的筹资水平和构成,探索我国卫生费用的发展状况及存在的问题。[方法]回顾2000-2011年来我国卫生总费用,利用描述性和时间趋势分析的方法,分析卫生总费用指标的变化趋势。[结果]2000-2011年我国卫生总费用呈上升趋势,但个人卫生支出构成比例下降。城乡卫生费用均上升,但城乡差距却在逐渐扩大。[结论]应进一步加大政府卫生工作投入力度,减少个人卫生支出比重,减轻居民医疗负担,逐渐缩小城乡卫生差距。