居民个人现金卫生支出的致贫影响研究

本文通过对全国和部分省个人现金卫生支出的致贫影响研究,进一步分析卫生筹资机制对居民因病致贫的作用,以及卫生筹资在国家扶贫工作中的重要性。研究发现个人现金卫生支出是致贫的重要影响因素,而且在城乡之间、不同经济水平人群之间的致贫影响存在巨大差异。研究还发现经济的快速发展不能自发地解决贫困问题,需要制定政策进行必要的干预。

上海市个人现金卫生支出分析对降低医疗费用的启示

在卫生费用核算框架下,运用矩阵平衡法,综合筹资方案支付数据和医疗卫生机构收费数据,核算2015年上海市个人现金卫生支出(OOP)总量及不同类型人员的OOP负担,为降低居民医疗费用负担提供循证依据。结果显示:2015年,上海市常住居民OOP占经常性卫生费用的比例为38.13%,老年人医疗费用自付比例较低,在医院就诊的自付比例远高于在社区就诊,循环系统疾病、恶性肿瘤、损伤和中毒等疾病类型自付比例较高。可见,上海市居民OOP负担仍较高,并存在人群之间不公平现象。建议从卫生系统的"筹资、支付、组织、规制"等控制键出发,提高卫生资金使用效率,降低患者OOP。

Z省居民个人现金卫生支出的致贫影响研究

通过对Z省居民个人现金卫生支出致贫影响进行定量测量与分析,发现这种影响在城乡之间、不同经济水平人群之间存在差异,且随着经济发展并没有得到改善。建立合理的卫生筹资机制、扩大社会医疗保障覆盖面及提高政府扶贫资金的使用效率是缓解因病致贫的有效政策选择。

我国个人现金卫生支出比例影响因素的实证分析

本文采用中国1995-2011年的数据,运用因子分析和主成分回归,分析了影响居民个人现金卫生支出比例的因素,及各因素对该比例的贡献。本文分析的影响因素包括:政府卫生支出占财政支出的比例、卫生费用占GDP的比例、人均GDP、五岁以下儿童死亡率和老年人口比例。结果发现:政府卫生支出占财政支出的比例和卫生费用占GDP的比例对个人现金卫生支出比例的变化具有显著影响,据此我们研究何为合理目标并提出,2015年政府卫生支出需达到21492亿元才能达到将个人现金卫生支出比例降到30%以下的目标。

2004—2014年黑龙江省居民个人现金卫生支出变化趋势研究

目的比较分析新医改实施前后5年内,黑龙江省居民个人现金卫生支出的变化情况。方法利用卫生统计年鉴,收集2004—2014年期间黑龙江省卫生总费用以及个人现金卫生支出等相关数据,对比分析黑龙江省现金卫生支出的变化情况。结果 11年期间,黑龙江省居民个人现金卫生支出比重明显下降,降低了20%以上,2014年为39.9%,仍高于全国的平均水平(32.0%)。与各个地区之间横向比较发现,黑龙江省个人现金卫生支出比重明显较高。结论建议进一步完善医疗保障制度,缩小各地区之间比重的差距,提高医疗保障水平及其公平性。

新医改后中国个人现金卫生支出的趋势分析

基于新医改中政府做出的投入承诺以及近十年的卫生总费用和相关经济数据,分析估算了2009—2012年中国个人现金卫生支出占卫生总费用的比例以及个人现金卫生支出占家庭可支配收入的比例的发展趋势。结果表明:短期内降低趋势比较明显,但要保证长期的降低趋势,不仅需要政府的持续投入,还需要社会支出的同期大力支持及尽快地完善收入分配制度。

个人现金卫生支出不同数据来源对卫生总费用核算的影响——基于对佛山市、东莞市、顺德区的调查分析

用佛山市、东莞市、顺德区卫生系统中的患者自付费用代替人均医疗保健支出来核算个人现金卫生支出(OOP),与现有的核算方法相比,有如下结果:(1)18项卫生总费用核算结果中,12项卫生总费用增加,6项减少,且增减幅度最大超过20%;(2)个人现金卫生支出占卫生总费用的比重,比调整前平均增加了10%;(3)调整后,政府卫生支出占卫生总费用的比重降低了3%。这表明:仅仅用人均医疗保健支出核算卫生总费用,无法反应居民实际的卫生负担。新医改政策促使医疗卫生机构运作不断规范,各项数据逐渐健全和真实,用患者自付费用代替人均医疗保健支出来计算个人现金卫生支出,更有利于卫生总费用的核算工作、更能真实地反应居民的实际卫生负担。

贫困基线、住院决策与个人现金卫生支出——基于Heckman样本选择模型

基于中国健康与养老追踪调查数据集,以贫困基线为主要控制变量,运用Heckman样本选择模型分析人口学特征、健康状况、就医行为、健康管理与经济水平等变量对住院决策与个人现金卫生支出的影响。结果显示,农村贫困人群住院选择概率低于非农贫困人群;就医交通成本、家庭收入、自评健康改变及主观生活水平对患者的住院决策产生显著影响;差异化的医保报销方式对个人现金卫生支出影响高度显著,即时报销对贫困人群就医需求有明显拉动效应。因此,可从改革医保报销制度,实施有效的健康管理及合理配置区域卫生规划等方面,努力降低个人现金卫生支出。

个人现金卫生支出比重持续下降

新一轮医改启动以来，政府卫生支出比重不断提高，个人现金卫生支出占卫生总费用的比重一直呈下降趋势。记者日前从卫生部获悉，初步核算结果显示，2011年我国卫生总费用为24269亿元，占国内生产总值的5．1％，人均卫生总费用为1801元。2011年卫生总费用中，政府卫生支出比重达30．4％，比2010年增长1．7％；个人现金卫生支出比重为34．9％，比2010年降低了0．4％；社会卫生支出比重为34．7％，基本保持稳定。

个人现金卫生支出占卫生总费用比重在地市级核算中的难点、运用误区及建议

目的:促使地市级政府有效运用个人现金卫生支出占卫生总费用的比重这一政策工具,科学衡量地区卫生筹资公平性,减轻群众就医负担。方法:运用图示法列明个人卫生支出和个人现金卫生支出的构成以及其关系,通过访谈法得出国家统计局各地方调查队无法公布个人现金卫生支出数据的原因。结果:卫生总费用地市级核算存在不同于国家级、省级核算的难点。结论:地方政府应提高理性认知,对卫生总费用核算工作提供必要的组织支持、技术支持和人员支持。

2007—2012年陕西省居民个人现金卫生支出变化情况研究

目的:对比分析陕西省新医改实施前后6年内,城镇和农村居民人均现金卫生支出的变化情况。方法:利用2007—2012年陕西省卫生总费用来源法数据,计算人均现金卫生支出、人均现金卫生支出占年收入的比重等指标,通过不同年份间的纵向比较,比较分析人均现金卫生支出的变化情况。结果:陕西省2009年新医改实施当年,人均现金卫生支出明显降低,但新医改施行第二年该指标恢复到新医改前水平,并呈继续增长趋势;且城镇和农村居民之间医疗经济负担存在明显不公平,农村高于城镇。结论:陕西省卫生总费用个人现金卫生支出比例有待改善,新医改的实施力度需要加强,城镇和农村居民的医疗经济负担不公平性需要改善。

2007—2013年内蒙古自治区居民个人现金卫生支出研究

目的:分析内蒙古自治区居民个人现金卫生支出变化情况,以及城镇和农村居民医疗经济负担情况。方法:利用2007—2013年内蒙古自治区卫生总费用研究结果,计算人均现金卫生支出、人均现金卫生支出占年收入的比重,通过不同年份间的纵向对比分析,城镇与农村对比,与全国水平横向对比,分析内蒙古自治区居民个人现金卫生支出。结果:内蒙古自治区人均现金卫生支出、个人现金卫生支出占卫生总费用的比重均高于全国水平;城镇与农村居民之间医疗经济负担存在明显不公平。结论:优化内蒙古自治区卫生总费用筹资结构,合理构建政府、社会和个人三方的筹资比例;逐步减轻城乡之间医疗经济负担的不公平性。

山东省居民个人现金卫生支出核算数据来源差异对卫生总费用的影响程度分析

居民个人现金卫生支出(out-of-pocket payment,OOP)是卫生总费用的重要组成部分。OOP是评价分析一个国家的居民经济负担水平,衡量卫生筹资公平性的重要指标。OOP核算是国际上卫生费用核算研究的难点,科学核算我国OOP数据,对准确分析评价居民个人现金卫生支出,分析评价卫生政策具有重要的意义。本文以山东省为例,首先分析了OOP核算过程中不同数据来源的差异,然后分析了不同数据来源对卫生费用的影响程度,最后进行了讨论。

个人现金卫生支出比率的主成分分析

目的:对比分析新医改实施前后,个人现金卫生支出的变化情况及其影响因素。方法:利用2000—2015年个人现金支出费用占卫生总费用比率的时间序列数据纵向比较不同年份变化,采用横截面数据横向比较中国与其他国家个人现金卫生支出状况。采用主成分分析的方法对影响个人现金卫生支出比率变化的各因素贡献率进行研究。结果:纵向比较发现个人现金卫生支出比率呈现稳定下降趋势,横向比较发现中国与中高收入国家的个人现金支出比率仍有较大差距。人均GDP、5岁以下儿童的死亡率、65岁以上老年人口的比率是影响个人现金卫生支出的显著因素。结论:个人现金卫生支出比率有待继续降低,应采取加快经济增长、健全医疗保障制度、加大公共卫生投入等措施,降低居民医疗经济负担。

1998—2009年山东省不同人群个人现金卫生支出研究

目的:研究山东省不同人群的OOP水平,监测卫生筹资公平性。方法:运用比较研究等方法。资料来源于山东省社会经济统计资料。结果:(1)1998—2009年,城镇居民人均OOP占家庭非食品支出的比重从7.39%增加到9.03%,农村居民人均OOP占家庭非食品支出的比重在10%～12%之间;(2)2009年,城镇居民收入最低的10%家庭组其OOP占家庭非食品支出比重最高。结论:(1)城乡居民的医药费用负担水平升高;(2)相对于城镇居民,农村居民的医疗费用负担较重;(3)相对于高收入家庭,城镇低收入家庭居民的医疗费用负担较重。建议:控制居民OOP负担水平;提高政府卫生支出水平,对弱势人群给予重点保护,确保卫生服务的公平、可及。

改进个人现金卫生支出核算方法的探索与实践

目的:改进个人现金卫生支出核算方法,提高核算的准确性和国际比较的可比性。方法:利用上海市医疗费用相关数据,关联筹资机构流出金额与医疗服务提供者的流入金额关联起来,根据数据间平衡关系测算个人现金卫生支出。结果:按照新的核算方法,上海市个人现金卫生支出占卫生总费用的比例为26.2%,比原核算方法高5.4个百分点。与其他调查数据交叉核对,认为新方法核算结果准确度较高。结论:新核算方法核算结果较为准确,数据来源较稳定。

基于EMD的我国个人现金卫生支出增长趋势研究

目的:探索经验模态分解(EMD)在个人现金卫生支出长期趋势分析中的适用性,为我国个人现金卫生支出增长规律及影响因素研究提供新的思路。方法:提取1978—2013年中华人民共和国统计年鉴中个人现金卫生支出环比增长数据,运用EMD法将时间序列分解为不同本征模函数(IMF)和残差(RES),计算不同IMF的方差贡献率及波动周期。结果:以个人现金卫生支出环比增长速度为原始序列,成功分解出了4个IMF和RES。各IMF及RES的方差贡献率依次为44.58%,23.82%,6.12%,11.98%和13.49%,各IMF波动周期分别为3.0年、5.0年、11.7年和23.3年,分解结果不存在明显的端点效应和模态混叠现象。结论:EMD方法适用于个人现金卫生支出时间序列分解,分解结果可为进一步的预测及影响因素研究提供了基础。

2006—2015年湖北省个人现金卫生支出分析与趋势预测

目的分析2006—2015年湖北省个人现金卫生支出比重及其变化趋势,为政策制定提供参考。方法运用来源法测算湖北省卫生总费用情况;线性回归模型预测2016—2018年卫生总费用筹资结构。结果湖北省个人现金卫生支出比重近些年一直维持在30.00%以上;农村居民疾病经济负担高于城镇居民;模型预测得到"十三五"期间湖北个人现金卫生支出比重有望降至28.00%以下。结论近几年若要实现个人卫生支出降低到28.00%以下的目标,湖北省必须尽快采取相应措施控制个人卫生支出的比重。

个人现金卫生支出比重持续下降

新一轮医改启动以来，政府卫生支出比重不断提高，个人现金卫生支出占卫生总费用的比重一直呈下降趋势。记者日前从卫生部获悉，初步核算结果显示，2011年我国卫生总费用为24269亿元，占国内生产总值的5．1％，人均卫生总费用为1801元。2011年卫生总费用中，政府卫生支出比重达到30．4％，比2010年增长1．7个百分点；个人现金卫生支出比重为34．9％，比2010年降低了0．4个百分点；社会卫生支出比重为34．7％，基本保持稳定。

北京:2011卫生费用筹资977亿个人卫生支出下降

北京市卫生局日前发布了北京市2011年卫生总费用核算结果,结果显示2011年北京市卫生总费用占GDP超过6%,结构持续优化。其中,个人现金卫生支出比2008年下降7.06%。北京卫生局相关人士表示,卫生总费用的结构持续优化主要得益于政府卫生投入的持续加大,