创伤后应激障碍的相关因素分析

目的探索"5·12"汶川地震发生后,灾区成年人发生创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)的危险因素,并进行认知模式、社会支持与PTSD的相关性分析。方法对来自地震极重灾区的10046名成年人进行人口学背景、地震经历调查,并使用PTSD症状检查量表(PTSD symptom checklist,PCL-17)对其进行评估,评估结果PCL-17≥50为可能PTSD患者。采用创伤后认知量表(posttraumatic cognition inventory,PTCl)评定个体的认知模式,社会支持量表(social support rating scale,SSRS)评定个体的全面社会支持状况。结果共有9342名个体的调查资料填写完整,最终纳入统计分析。年龄19～75岁,平均为(43.68±13.54)岁;男女比例为4216(45.1%):5126(54.9%)。已婚8243人(88.2%),未婚729人(7.8%),离异171人(1.8%),丧偶199人(2.1%)。受教育程度分别为初中以下5668人(60.7%),高中以上3389人(36.3%),不详285人(3.1%)。职业为警察350人(3.7%),工人823人(8.8%),农民1469人(15.7%),公务员616人(6.6%),教师244人(2.6%),其它5840人(54.6%)。入组个体中有137人(1.5%)被掩埋,512人(5.5%)受伤,22人(0.2%)被截肢。地震中有家人受伤或死亡者为1521人(16.3%)。PCL-17评分>50分者424人(4.5%)。不同婚姻状况之间的PCL-17评分有差异(F=8.669,P<0.05),离异及丧偶者PCL-17评分较高;警察与其他职业相比,PTSD患病率差异有统计学意义(χ2=223.490,P<0.05);文化程度不同,PCL-17评分也不同(F=7.425,P<0.05)。通过Logistic回归分析发现:离异及丧偶者、警察、地震中被掩埋者、亲人严重受伤、房屋损害严重、看到其他人被埋/受伤甚或死亡者、社会支持较少等因素均是PCL-17评分较高的高危因素。相关分析显示创伤后应激症状与个人认知模式和社会支持有相关性,认知模式与创伤后应激症状呈正相关(总分r=0.607,P<0.001),社会支持与其呈负相关(总分r=-0.068,P<0.001)。结论离异及丧偶者、警察、被掩埋者、截肢者及亲眼看见他人受伤或死亡是个体患PTSD的高危因素。个人认知模式和社会支持与PTSD的患病具有相关性。