医疗保险个人账户机制创新及其可行性研究——基于患者道德风险的分析

我国目前实行“统账结合”的医疗保险模式,其医疗个人账户的设计与统筹账户中设定的起付线、封顶线以及患者自付比例等限制性参数都是为了控制医患双方的“道德风险”及其“串谋”的频率。但本文对患者道德风险产生过程与机理的实地调研表明:在“统账结合”的医疗保险模式下,患者的各种道德风险均是以其个人账户为基础的;我国现行的医疗保险个人账户缴费机制也因此存在进一步改进和创新的空间。本文将根据先验保费原理以及个人账户实行社会医疗保险卡(IC卡)制度,设计出一种新的个人账户缴费机制。这种机制创新无论对于被保险人道德风险的规避,还是缓解个人账户纵向积累的矛盾都将起到重要作用。