奈玛特韦/利托那韦治疗下肾移植受者他克莫司谷浓度个体内变异度及其对血清肌酐的影响

目的探讨奈玛特韦/利托那韦治疗下肾移植受者他克莫司谷浓度个体内变异度(IPV)情况及其对血清肌酐(Scr)的影响。方法收集41例使用奈玛特韦/利托那韦治疗新型冠状病毒感染的肾移植受者的临床资料,总结奈玛特韦/利托那韦与他克莫司使用情况,分析他克莫司谷浓度分布情况及目标浓度达标率,以及他克莫司谷浓度的IPV分布及其与Scr变化的相关性。结果41例肾移植受者中,足量和低剂量使用奈玛特韦/利托那韦的各占46%(19/41),高剂量使用奈玛特韦/利托那韦的占7%(3/41)。95%(39/41)的患者在使用奈玛特韦/利托那韦前24 h停用他克莫司,5%(2/41)的患者在使用奈玛特韦/利托那韦后24 h停用他克莫司;所有患者在奈玛特韦/利托那韦5 d疗程结束至少3 d后开始重新启用他克莫司。服药前、服药期间、停药1周、停药2周、停药1个月他克莫司谷浓度达标率分别为73%(30/41)、30%(3/10)、48%(15/31)、35%(11/31)、53%(16/30)。IPV中位数为35%(23%,51%),Spearman相关性分析结果显示,受者的Scr升高倍数与IPV呈正相关(rs=0.4007,P=0.0282)。结论奈玛特韦/利托那韦治疗下肾移植受者他克莫司谷浓度达标率降低,他克莫司谷浓度的IPV升高,且IPV较高的受者更容易引起Scr升高。

肝移植受者巨细胞病毒感染与他克莫司个体内变异度的相关性研究

目的分析肝移植受者不同临床特征及他克莫司个体内变异度(intrapatient variability,IPV),探讨肝移植术后受者发生巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的危险因素。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝移植于2015年1月至2019年12月完成的肝移植病例,纳入290例以他克莫司为基础免疫抑制方案的受者,按是否发生CMV感染分为感染组和对照组。他克莫司IPV量化为变异系数(coefficient of variation,CV),收集受者肝移植术后2~6个月门诊检测的他克莫司C0计算CV,P<0.05为差异有统计学意义。结果截至2021年12月31日,290例受者随访时间为6~83个月,CMV感染组受者生存时间短于对照组〔(1707.08±225.96)d比(2214.16±45.03)d,P<0.05〕。CMV感染组与对照组供、受者的临床特征及术后2~6个月他克莫司C0的差异均无统计学意义(均P>0.05)。然而,CMV感染组重症感染和急性排斥反应的发生率均高于对照组(31.58%比4.43%,15.79%比0.74%,P<0.05)。采用Cox比例风险模型分析,高他克莫司CV的受者出现CMV感染的风险明显升高(P<0.05)。肝移植受者的术前CMV-IgM、术后重症监护病房(intensive care unit,ICU)停留时间及术后2~6个月高他克莫司CV是CMV感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论肝移植受者术前CMV-IgM、术后ICU停留时间及术后2~6个月高他克莫司IPV(CV≥34.36%)与肝移植术后CMV感染有明确相关性,且CMV感染组可能导致重症感染和急性排斥反应的发生率增高。

山杨木材性状及个体内变异的研究

在山杨主要分布区６省内，各抽样１个天然林分，每个林分随机抽样２０株。其中５株伐倒木作标准材性试验；另１５株钻取木芯条测试。试验结果：（１）胸径处木芯条的木材密度与纤维长度等与伐倒木测定结果具有一致性；（２）株内髓心向外水平方向年轮组之间，木材密度及纤维长度的差异都极显著（α＝０．０１），两性状随年龄增大而增长，符合“Ｓ曲线”与“Ｓａｎｉｏ规律”，木材密度与纤维长度的相对增长率的最高值分别在１１～２０ａ与６～１５ａ；（３）材性幼一成龄相关，在木材密度与纤维长度性状方面表现不同，主要性状在１０～１５ａ进行早期选择具有合理性。

月经周期个体内变异的随机性检验

目的确定妇女月经周期的个体内变异是否具有随机性。方法收集157名18-23岁女性大学生的连续月经周期数据(9-16个/人),用游程检验方法确定序列数据是否具有随机性。结果不超过5名学生的周期序列不具有随机性。结论妇女月经周期的个体内变异基本上是随机的;换言之,从某人某次的月经周期难以准确预测其下次月经周期的升降(相对于其周期均值或中位数而言)。

他克莫司个体内变异性与心脏移植预后的相关性分析

目的评价他克莫司个体内变异性(IPV)与心脏移植术后感染、排斥及死亡的相关性。方法收集2018年4月至2021年10月郑州市第七人民医院心脏移植受者术后第3~6个月的他克莫司谷浓度(C0),剂量校正后计算他克莫司IPV,根据平均值分为高IPV组和低IPV组,比较两组受者预后差异。结果共纳入102例受者,IPV平均值为26.8%。相对于低IPV组,高他克莫司IPV组的至少一次C0在治疗目标(8~12 ng/mL)范围之外的受者比例更高(<8 ng/mL:80.5%vs.39.3%,χ^(2)=16.836,P<0.001;>12 ng/mL:85.4%vs.47.5%,χ^(2)=15.007,P<0.001)。高IPV组受者的感染发生率高于低IPV组(34.2%vs.16.4%),率差及95%置信区间为17.8%(0.52%~34.99%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.295,P=0.038)。排斥反应和死亡方面,两组组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。感染、排斥或者死亡其中之一即复合终点,两组比较具差异有统计学意义(18.03%vs.39.02%,χ^(2)=5.551,P=0.018)。结论高他克莫司IPV的心脏移植受者可能更容易发生感染,他克莫司IPV简便易得,可作为识别移植术后较差预后的随访工具。

儿童肝移植中他克莫司浓度个体内变异

目的:研究儿童肝移植术后他克莫司浓度个体内变异(tacrolimus intra-patient variability,Tac-IPV)和对移植预后的影响。方法:本单中心回顾性研究纳入392例儿童肝移植受者。所有患儿均在术后采用Tac为基础的免疫抑制方案。通过变异系数(coefficient of variation,CV)和Tac变异评分(Tac variability score,TVS)分别计算Tac-IPV。结合随访及穿刺结果,分析并发症发生组和正常恢复组IPV的差异。分析两种计算方法得到的IPV对移植术后相关并发症发生的影响。结果:本研究共纳入男童175例,女童217例。移植时月龄为(24.73±36.58)个月。肝移植术后3年内的Tac-CV中位数分别为0.3863、0.3170、0.2913,第4~5年的Tac-CV中位数为0.2961。采用CV计算IPV,排斥反应、肝纤维化等并发症发生组与正常恢复组的IPV差异无统计学意义。采用TVS计算,术后肝纤维化组1~12个月IPV(P=0.011)和4~12个月IPV(P=0.001)与正常恢复组的差异有统计学意义。结论:儿童肝移植术后前3年Tac-IPV逐年下降。Tac-IPV升高可能与肝纤维化等不良临床结局有关。

CYP3A4多态性对活体肝移植患儿术后早期他克莫司浓度/剂量比和个体内变异度的影响

目的:探讨供、受者CYP3A4多态性对活体肝移植(LDLT)患儿术后1个月内他克莫司浓度/剂量比(C_(0)/D)和个体内变异度(IPV)的影响。方法:收集77例活体肝移植患儿,化学发光免疫分析法测定他克莫司谷浓度(C_(0))。检测供、受者CYP3A4^(*)18B基因型,根据患者至少携带一个CYP3A4^(*)1基因将患者分为两组,即CYP3A4表达组(EX,CYP3A4^(*)1/^(*)1或CYP3A4^(*)1/^(*)18B)和CYP3A4非表达组(NEX,CYP3A4^(*)18B/^(*)18B)。分析CYP3A4^(*)18B多态性对不同基因型患者他克莫司C_(0)/D和IPV的影响。结果:对于供者CYP3A4多态性,CYP3A4表达组他克莫司C_(0)/D在术后第1周(Z=-4.694,P<0.001)、第2周(Z=-4.469,P<0.01)和第3周(Z=-2.205,P<0.05)均显著低于CYP3A4非表达组;对于受者CYP3A4多态性,CYP3A4表达组他克莫司C_(0)/D在术后第1周(Z=-4.976,P<0.001)和第2周(Z=-3.054,P<0.01)均显著低于CYP3A4非表达组。此外,供、受者CYP3A4表达组与CYP3A4非表达组他克莫司IPV均无差异(均P>0.05)。结论:CYP3A4多态性影响LDLT患儿术后早期他克莫司C_(0)/D,对他克莫司IPV没有影响。

基于既往生物等效性研究的药代动力学参数个体内变异的评估

目的基于既往研究挖掘与合并药代动力学(PK)参数的个体内变异(CV_(w))信息,以指导生物等效性(BE)研究的样本量设计。方法以吉非替尼片BE研究为例,系统介绍通过双交叉BE研究的置信区间结果计算与合并CV_(w)的原理与方法。提供合并个体内变异系数(Pooled CV_(w))的计算步骤以及SAS的实现。结果可通过既往文献中的置信区间信息对PK参数的CV_(w)进行有效评估,当不同文献来源中所求算的CV_(w)不一致时,可采用Pooled CV_(w)来进行样本量估算。结论基于多项既往研究的Pooled CV_(w)可作为CV_(w)真值的估计。本研究所介绍的方法可应用于既往BE研究中CV_(w)信息的挖掘与汇总,有助于在BE研究前通过文献全面准确了解药物的CV_(w)信息,对BE样本量决策提供参考。

两亚型注意缺陷多动障碍儿童反应时的个体内变异性研究

采用传统的go/no-go任务,并将刺激间的时间间隔设置为1秒和4秒,考察在不同的注意负荷强度下,两亚型ADHD儿童反应时个体内变异性的特点,并应用指数—高斯(ex-Gaussian)模型对数据进行分析。结果发现:(1)ADHD儿童个体内变异性大于普通儿童。两亚型ADHD儿童个体内变异性没有差异,但注意缺陷型儿童在注意负荷强度增大的情况下,其反应时的个体内变异性变大。(2)在排除过长反应时的影响后,注意缺陷型儿童的平均反应时长且变异性大,表明其基本的信息加工能力落后;混合型儿童虚报率高,其反应抑制能力落后。

他克莫司浓度个体内变异预测移植预后的价值

目的:本研究拟通过量化他克莫司浓度个体化变异,以此评估他克莫司术后药物浓度波动度,进一步预测以此相关的移植术后排斥反应、感染等远期预后。方法:收集64名肾移植术后6个月后,患者连续6次药物浓度监测值。分别计算各患者的变异系数(CV),分为高变异组(20名)和低变异组(44名)。比较两组人群的男女比例、平均年龄、身高差异,绘制两组人群术后6个月连续6次后他克莫司谷浓度Tac C0和剂量矫正Tac C0曲线。回归分析计算两组的风险指数(OR)和95%置信区间(CI),以此评估两组肾移植患者术后预后。结果:两组患者年龄、男女比例、身高、体重及BMI值均无明显差异。高变异组比低变异组6次Tac C0及剂量矫正Tac C0值波动程度明显要大。回归分析发现,高变异组发生后期急性排斥反应、移植肾小球病或移植物丢失的风险指数为133,95%CI为0.87-2.37,而低变异组为1.84,95%CI为1.04-3.25。高变异组明显高于低变异组。结论:他克莫司浓度个体内变异的标准化定量可以衡量移植术后患者他克莫司药物浓度波动度,可作为衡量移植术后他克莫司药物浓度波动程度及相应风险预后的重要指标。

器官移植预后预测新指标:患者他克莫司浓度个体内的变异性

背景:他克莫司是一种钙调神经磷酸酶抑制剂,广泛应用于预防器官移植后的移植物排异反应及多种免疫性疾病。但如何找到他克莫司浓度有效性和安全性之间的理想平衡点是目前困扰移植医生的一大难题。目的:综述影响他克莫司浓度个体内变异性的因素,探讨该个体内变异性与移植预后相关性,为将他克莫司浓度个体内变异性监测应用于临床,优化移植长期效果提供依据。方法:用计算机检索中国期刊全文数据库、PubM ed、SpringerL ink、Elsevier Science Direct数据库,检索时间1996年1月至2016年6月,检索词分别为"他克莫司,个体内变异性,器官移植;预后"和"Tacrolimus,intra-patient variability,organ transplantation,outcomes"。对筛选出的38篇相关文献进行分析讨论。结果与结论:他克莫司浓度有效性和安全性传统仅用谷浓度来调整给药剂量,进行个体化给药,临床治疗效果并不理想。诸多因素可影响他克莫司药代动力学参数及他克莫司浓度个体内变异性。大量研究报道,他克莫司浓度个体内变异性是肾移植远期预后的预测因子。检测到患者他克莫司药物浓度波动较大,应该尝试教育患者注意食物和非处方药物对他克莫司浓度的影响。

他克莫司个体内浓度变异度与肝肾移植预后关系的研究进展

他克莫司是肝肾移植患者首选免疫抑制剂之一,显著降低了急性排斥发生率,但对移植长期预后并没有明显效果。他克莫司治疗窗狭窄且药动学个体间差异较大,目前尚未找到他克莫司最优的使用方法。近期有研究称,他克莫司个体内浓度变异性与肝肾移植患者的长期预后有关。本文综述衡量他克莫司个体内浓度变异度的指标,探讨个体内变异度高低对术后急性排斥、移植物失功和慢性移植肾肾病发生率的影响,为他克莫司个体内浓度变异性作为移植预后评价手段提供支持和建议。

他克莫司个体内变异及其相关因素对移植后肾功能不全的影响

目的分析肾移植术后发生移植肾功能不全的影响因素,为实现移植肾长期存活提供经验。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在四川大学华西医院接受肾移植手术的592例受者临床资料,包括:供者性别、血清肌酐水平以及估算肾小球滤过率(eGFR);受者年龄、性别、民族、体质指数(BMI)、HBsAg、血清肌酐水平以及他克莫司个体内变异(Tac-IPV);供肾类型、HLA错配数。根据移植肾存活情况将受者分为移植肾功能不全组和移植肾功能稳定组。根据Tac-IPV中位数将受者分成高变异组(Tac-IPV≥32.1)和低变异组(Tac-IPV<32.1)。根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》标准,将受者分为低BMI组(<18.5 kg/m^(2))、正常BMI组(18.5~<24 kg/m^(2))和高BMI组(≥24 kg/m^(2))。采用t检验或U检验比较供者捐献前血清肌酐水平和eGFR以及受者年龄、BMI、血清肌酐水平和Tac-IPV。将单因素分析中P<0.10的变量纳入Logistic回归多因素分析。采用Kaplan-Meier法绘制移植肾生存曲线并使用log-rank检验进行比较。采用Cox比例风险模型分析影响移植肾生存的危险因素。采用卡方检验比较供者性别以及受者性别、民族、HBsAg、供肾类型和HLA错配数。P<0.05为差异有统计学意义。结果592例肾移植受者平均年龄(33±9)岁(18~60岁),男性452例,女性140例;汉族519例,少数民族73例。移植肾功能稳定组和功能不全组分别纳入533例和59例受者。随访至2017年8月,592例受者平均随访时间为(30±11)个月(1~54个月)。移植肾功能稳定组受者性别、民族、BMI和Tac-IPV与移植肾功能不全组差异均有统计学意义(χ^(2)/U=5.040、3.677、6.710和30.152,P均<0.05)。Logistic回归多因素分析结果提示,受者性别、民族、BMI和Tac-IPV是移植肾功能不全的独立危险因素(OR=0.308、1.101、2.246和137.369,P均<0.05)。女性受者移植肾存活率高于男性受者,Tac-IPV高变异组移植肾存活率低于低变异组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.88和27.04,P均<0.05)。高BMI组受者移植肾存活率最低,低BMI组移植肾存活率低于正常BMI组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.071,P<0.05)。Cox比例风险模型分析结果显示,影响移植肾生存的危险因素分别为受者性别、民族、BMI和Tac-IPV(HR=2.934、0.506、51.291和1.077,P均<0.05)。结论早期发现并干预肾移植受者BMI和Tac-IPV,有助于维持移植肾长期存活,改善受者预后。

临床生化检验9项的分析前变异和个体内生物学变异

目的分析临床生化检验9项的分析前变异和个体内生物学变异。方法选取2018年1月-2019年2月山西卫生健康职业学院搜集的15名健康体检人群的一般资料,并抽取血样;再抽取每1名志愿者的另外2份血样(按照规定处理样品用于生物学变异试验)。采用常规方法检测健康人群者的9项临床生化检验项目,建立4种酶参考区间。结果不同性别人群的4种酶参考区间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论9项临床生化检验项目的分析前变异和个体内生物学变异存在差异,在检验结果临床应用过程中可发挥检验质量控制作用。

血清游离脂肪酸酶法测定的方法学评价及生物学变异研究

目的评价血清游离脂肪酸(FFA)酶学比色法(简称酶法)的精密度和正确度,并且研究血清FFA个体间和个体内生物学变异。方法采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)EP5-A2和EP15-A文件评价酶法测定血清FFA的精密度和正确度。生物学变异的研究对象为13名健康志愿者,在6周时间内每2周测定1次血清FFA浓度,利用SAS9.1软件中MIXED分析过程计算个体间生物学变异和个体内生物学变异。结果精密度实验样品的血清FFA浓度总均数为0.796 mmol/L,批内、批间、日间和室内不精密度分别为2.15%、3.44%、3.67%和5.46%。测定3个室间质评样品的百分比偏差分别为24.20%、-0.90%、-1.50%。血清FFA个体间和个体内生物学变异分别为8.43%、19.36%。结论酶法测定血清FFA的精密度和正确度能满足相关实验室质量控制要求。血清FFA的个体间和个体内生物学变异可为制定实验室质量规范和临床课题的科研设计提供参考依据。

他克莫司缓释胶囊在肾移植术后的早期应用

目的探讨肾移植术后早期应用他克莫司缓释胶囊(Tac-ER)的有效性及安全性。方法回顾性分析接受34对供肾所行肾移植的68例受者临床资料,接受同一供者两侧肾脏的2例受者术后分别采用Tac-ER(Tac-ER组)和他克莫司胶囊(Tac-IR)(Tac-IR组)作为基础免疫抑制药之一。比较两组他克莫司剂量及血药浓度变化、药物浓度个体内变异度(IPV)、肾功能、急性排斥反应发生率、受者和移植物存活率、不良事件发生情况。结果Tac-ER组的平均他克莫司日剂量高于Tac-IR组(F=8.386,P=0.005)。Tac-ER组术后4 d平均谷浓度未达目标浓度,为(6.14±4.04)ng/mL,低于Tac-IR组的(9.41±5.47)ng/mL(F=7.854,P=0.007)。Tac-ER组术后1个月内他克莫司谷浓度IPV高于Tac-IR组(0.44±0.15比0.36±0.12,P=0.032)。术后第6个月时,Tac-ER组和Tac-IR组肾功能比较差异无统计学意义[血清肌酐为(126±26)μmol/L比(120±28)μmol/L,估算肾小球滤过率为(56±13)mL/(min·1.73 m^(2))比(60±15)mL/(min·1.73 m^(2)),均为P>0.05]。两组移植物和受者存活率均为100%。Tac-ER组和Tac-IR组急性排斥反应均于术后1个月内发生,发生率分别为18%和3%,差异无统计学意义(P>0.05)。Tac-ER组和Tac-IR组不良事件总发生率分别为94%和97%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Tac-ER的有效性和安全性与Tac-IR相似,但需要口服更高剂量才能达到与Tac-IR相似的血药浓度。初始应用Tac-ER应在术前提前口服或以负荷剂量作为首剂量,以提高术后早期他克莫司的全身暴露量,预防暴露不足导致的急性排斥反应。

深度媒介化时代网络赋权感知、行为脱序与人的理性责任提升——关于互联网赋权感知影响个体决策行为及认知控制的一项实验研究

互联网技术自诞生以来,对社会发展与人的境况产生了颠覆性的影响,并逐渐成为个体赋权实现的源泉与力量。从宏观层面看,网络的信息共享、无远弗届、虚拟共在、连接一切的属性,使得个体作为网络节点的价值不断凸显,传播互动及其代表的关系联结成为新的权力来源,“深度媒介化”的时代到来;从个体层面来看,网络的接触使用和赋权感知,对于人的风险偏好、决策及认知控制能力也造成了重要影响。现运用实验法聚焦网络技术赋权的个体层面权力感知,考察互联网赋权是否会对个体的风险偏好产生影响,以及不同互联网赋权程度(高VS低)和不同风险偏好水平(高VS低)对于人的注意控制能力和执行能力的影响,对网络赋权的影响提供个体层面的解释维度。研究发现,在认知控制力、注意力和执行力上,高网络赋权组的被试表现更差;而在风险偏好和决策上,高网络赋权组表现得更加谨慎保守。因此,研究认为,网络赋权确实能够为个体使用者带来权力感,且这种基于虚拟空间的权力感知要高于在现实社会的感知;感知权力越高,个人认知和行为脱序的可能性就越大,更需要通过学习机制提升人的理性责任。

基于动态评估的取样法:经验取样法

研究结果的普适性是心理学研究的黄金标准之一。为达到此目标,研究者不断创造生态效度更高,也更具现实意义的研究方法。通过在现实情境下对被试多次重复测量进行数据收集的研究方法--经验取样法(experience sampling method),一经提出就备受研究者的青睐。文章在综合介绍经验取样法的概念、实施过程和数据处理的基础上,比较和阐述了该方法的优劣势,以及该方法的主要应用领域。文章最后对经验取样法的应用领域和未来发展作了展望。

大学生核心自我评价对生活满意度的影响:水平和稳定性的作用

核心自我评价水平与生活满意度的关系一直受到研究者的关注,但目前仍没有实证研究探讨核心自我评价稳定性与生活满意度的关系。本研究以193名大学生为被试,采用纵向研究设计于三个时间段分别测量被试的核心自我评价水平、核心自我评价稳定性以及生活满意度,以探讨三者之间的关系。结果发现,核心自我评价水平与稳定性的相关关系不显著;核心自我评价水平能够显著预测生活满意度,但稳定性对生活满意度的预测作用不显著;调节效应检验结果表明,核心自我评价稳定性在核心自我评价水平与生活满意度之间存在调节作用。

注意缺陷多动障碍儿童的内隐视觉空间注意特点

目的:探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童被动和主动内隐视觉空间注意特点。方法:选取符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)ADHD诊断标准的儿童25例,以及性别、年龄与之匹配的正常儿童18名。分别测试反映被动内隐视觉空间注意的pop-out视觉搜索任务及反映主动内隐视觉空间注意的线索-目标视觉搜索任务,比较两组反应时(RT)、正确率和个体内反应时标准差(ISD)。结果:Pop-out视觉搜索任务中,ADHD儿童[(637.4±132.0)ms vs.(626.3±125.0)ms]和正常儿童[(635.5±131.1)ms vs.(626.6±138.5)ms]对左视野目标反应时均长于右视野(均P<0.05),但是两组之间反应时、总体正确率差异无统计学意义(均P>0.05);正常儿童左视野正确率低于右视野[(92.3±9.4)%vs.(94.5±8.1)%,P<0.01],而ADHD儿童左右视野正确率差异无统计学意义[(91.9±7.4)%vs.(90.7±7.5)%,P>0.05],ADHD儿童ISD大于正常儿童[(185.4±48.0)ms vs.(137.5±36.7)ms,P<0.01]。线索-目标任务中,ADHD儿童和正常儿童对左视野的目标反应时均长于右视野[ADHD组,(641.1±94.2)ms vs.(629.1±83.1)ms;正常对照组,(626.3±128.6)ms vs.(614.9±133.1)ms;均P<0.05],且线索提示有效目标反应时短于线索提示无效[ADHD组,(627.6±89.4)msvs.(654.3±84.6)ms,P<0.01;正常对照组,(615.4±132.5)ms vs.(627.3±127.5)ms,P<0.01];两组之间反应时和正确率差异无统计学意义,ADHD儿童ISD大于正常儿童[(200.1±46.8)ms vs.(147.8±32.8)ms,P=0.05]。结论:与正常儿童相比,ADHD儿童无论是被动还是主动内隐视觉空间注意,其注意力状态均不稳定,波动性增大,注意力维持困难。