3D打印技术辅助设计下个体化定制半肩关节假体在肱骨近端重建肩关节置换术中的应用

目的:探讨3D打印技术辅助设计下个体化定制半肩关节假体在1例复杂肱骨近端骨折内固定物失效造成肱骨近端缺损患者肩关节置换术中的应用,为涉及关节骨缺损的修复和重建提供参考。方法:1例患者因左侧肱骨近端骨折切开复位内固定术后内固定物断裂、肱骨近端塌陷坏死入院。双侧肱骨CT扫描获取数据进行三维重建,使用3D打印技术制造患者健侧与患侧肱骨光固化树脂模型;根据骨质破坏范围设计截骨长度;以健侧肱骨镜像图像为基础设计患侧个体化定制半肩关节假体外形,通过电子束熔融技术制造Ti6Al4V半肩关节假体。术前使用患侧模型进行模拟截骨,使用定制假体与残余模型进行模拟匹配实验;术中行近端肱骨截骨后,按照术前设计位置植入定制假体。术后1、3、6和12个月分别对患者进行随访。结果:手术时间为150min,术中出血量为290mL。术后1、3、6和12月分别复查肱骨X线图像显示假体位置良好,无松动;患者无感染(血沉和C-反应蛋白水平正常)、脱位、神经损伤和假体周围骨折等并发症。UCLA肩关节评分:术前和术中13分,术后1个月15分,术后3个月22分,术后6个月28分,术后12个月30分。Constant-Murley肩关节功能评分:术前和术中21分,术后1个月28分,术后3个月61分,术后6个月65分,术后12个月70分。DASH上肢功能评分:术前DASH分为100分,术中100分,术后1个月63分,术后3个月50分,术后6个月44分,术后12个月25分。术后患肩日常生活能力恢复基本满意。结论:植入3D打印技术辅助设计下的个体化半肩关节假体可完成涉及关节骨缺损的解剖和功能重建,患者短期随访疗效明显。

个体化定制3D打印联合心理护理在正畸治疗患者的护理中的效果

目的分析口腔正畸治疗中个体化制定3D打印+心理护理干预对患者的治疗效果.方法研究收集北部战区总医院2017年2月~2018年3月收治的口腔正畸患者138例,采用随机数字表法分为两组,观察组69例、对照组69例,其中对照组患者采用个体化定制3D打印+常规护理,观察组患者采用个体化定制3D打印+心理护理,观察两组护理效果.结果研究显示,观察组患者经心理护理后,患者各时间段依从性均高于对照组(P<0.05);观察组患者护理后焦虑、抑郁情绪评分低于对照组(P<0.05),正畸治疗3个月、6个月、12个月等牙菌斑指数观察组均低于对照组(P<0.05).结论对口腔正畸治疗患者应用个性化定制3D打印+心理护理,可有效改善患者心理健康现状,提高患者依从性,减少正畸治疗后牙菌斑指数,优化治疗结果,值得临床应用.

个体化定制材料的临床可应用性实验分析

目的研究一种个体化定制材料的临床应用可行性。方法随机选取个体化定制材料5批次,截取10 cm×11 cm样本进行实验分析,取其中10 cm×10 cm材料以乳腺癌放射治疗剂量50 Gy为照射基础进行受照射前后的剂量学分析和HU变化分析,选取个体化材料下表面中心点Point 1和固体水体积中心Point 2进行样本受照前后剂量学分析;达到足量照射后截取中心1 cm×10 cm位置和首次取材剩余1 cm×10 cm送达材料学实验室进行密度、粘度、硬度、撕裂强度的物理学特性分析。结果受照前后的HU值对比分析中,接受50 Gy剂量照射后,HU值差异率为5.252%,接近临床医用预期的5%差异率;在Point 1和Point 2两处的剂量学分析中,受照后的剂量明显高于未经照射样本,其中Point 1增加3.742%,Point 2增加2.039%;样本受照射前后,除物理密度存在明显差异外,粘度、硬度、撕裂强度均未有明显差异。结论一种个体化定制材料可以满足常规临床医用要求。

3D打印个体化骨盆假体多孔结构物理性能检测方法研究

目的提出针对三维(3D)打印个体化骨盆假体多孔结构部分物理性能的检测方法并通过实验验证方法的可行性。方法设计3D打印个体化骨盆假体多孔结构孔径、丝径、孔隙率和抗压强度的检测方法。使用3D打印个体化骨盆假体样品和同等工艺制造的致密样件、多孔样件,对其各个项目分别进行了验证实验,并对实验结果进行了分析。结果根据文中提出的检测方法,测得实验样品的平均孔径为464.95μm,平均丝径为601.13μm,平均孔隙率为62.47%,平均抗压强度为48.0 MPa。结论提出了针对3D打印个体化骨盆假体多孔结构多项物理性能的检测方法,验证实验表明方法可行性,并且重复操作性良好,具有较高的应用价值。

3D 打印定制髂骨假体的有限元分析

骨盆是由左、右两侧髋骨、骶骨和尾骨连接而成的完整骨环。在人工关节手术置换中,重建的成败不仅取决于外科手术水平,还受到人工假体设计的影响。本文提出了一种能够与人体骨盆良好匹配的个体化髂骨假体的生成方法,通过人体静态、缓慢步行状态下对假体与骨盆结合的有限元分析,获得了人工髂骨假体在骨盆中应变分布,为人工髂骨假体的设计和人工假体的临床应用提供了精确的生物力学参数,从而为定制型髂骨假体研究打下了基础。

股骨近端平滑肌肉瘤1例

目的:探讨骨原发性平滑肌肉瘤的诊断与治疗。方法:通过术前新辅助化疗与定制肿瘤假体对骨原发性平滑肌肉瘤进行保肢手术。结果:患者术后访时间3~6个月,关节功能恢复良好,结论:股骨上端平滑肌肉瘤可采取术前化疗,术前栓塞肿瘤滋养血管,个体定制人工假体重建髋关节功能,可降低局部复发率和远处转移、提高保肢率。

两种VMAT布野方式计划对胸中上段食管癌放疗的剂量学影响

目的比较基于VMAT技术,采用两种布野方式对胸中上段食管癌进行计划设计的靶区、正常组织和计划质量的差异,以进一步寻找靶区剂量均匀和适形性更高、正常组织受量更低、计划质量更高的计划设计方式。方法对治疗的20例胸中上段食管癌放疗患者.固定技术采用头颈肩热塑面罩。靶区范围包括颈部淋巴结、食管癌原发灶和CTV,处方:GTV:60Gy/30F,CTV:54Gy/30F.使用Monaco5.1计划系统和蒙特卡洛算法进行剂量计算。两种布野方式:对穿弧(50°~310°,CCW,220°~140°,CCW)和单侧弧(180°~320°,CCW)进行计划设计。基于剂量直方图(DVH)和等剂量曲线分别对靶区的均匀指数(HI)、适形指数(CI)、肺(右肺,左肺,总肺)的V5和V20、脊髓的D2以及计划的机器跳数(MU)、控制点数(CP)进行统计分析。结果单侧弧靶区的HI和CI优于对穿弧。右肺的V5和V20对穿弧高于单侧弧,左肺的V20对穿弧高于单侧弧,V5低于单侧弧。脊髓的D2剂量对穿弧高于单侧弧。MU/CP对穿弧更高。结论对穿弧计划和单侧弧计划在剂量上均能满足临床治疗要求。单侧弧计划能够提供更好的靶区适形和均匀性,并且危及器官的受量更低。但是对于头颈肩热塑模固定技术,单侧弧布野技术,手臂在一定程度上受到剂量照射,并且手臂的位置活动度大,会导致剂量不精准。两种计划各有优势。因此,在临床上食管癌的计划设计应结合病人的病情和摆位技术个体化定制。