个体化开颅联合脑室灌洗引流治疗重型继发性脑室出血的临床研究

目的分析个体化开颅联合脑室灌洗引流在重型继发性脑室出血中的应用,并观察其临床效果。方法采用个体化开颅联合脑室灌洗引流治疗重型继发性脑室出血39例（A组）,其中微骨瓣经额叶皮质入路22例（含经额上沟入路2例）;微骨瓣经纵裂-胼胝前部入路7例;顶枕骨瓣经三角区入路5例;额颞（顶）骨瓣经颞中回入路5例。以传统的单纯脑室外引流术治疗该类患者80例为对照组（B组）,并相互比较。结果随访1~6个月,按GOS评分。A组恢复良好10例,中度残疾12例,重度残疾7例,植物生存4例,死亡6例。B组恢复良好8例,中度残疾14例,重度残疾19例,植物生存12例,死亡27例。A组患者预后明显优于B组,差异有统计学意义。结论个体化开颅联合脑室灌洗引流优于单纯脑室外引流,是治疗重型继发性脑室出血的有效手段,可有效清除血肿,减少并发症,改善患者预后。

个体化开颅经脑沟入路在颅脑手术中的应用

目的探索个体化开颅经脑沟入路在颅脑手术中的应用价值。方法采用个体化开颅手术90例，男40例，女50例，年龄1～68岁，平均（43±14）岁。头皮直切口或马蹄形切口，骨瓣直径3～4cm。应用神经导航和B型超声波确定病灶的最短路径，选择大脑皮层自然沟裂入路。对比同期79例经典开颅病人，男38例，女41例，年龄15—73岁（42±11）岁。利用SPSS11．5统计学软件，比较个体化开颅和经典开颅在手术时间、出血量、骨瓣面积、住院时间、住院费用等方面的差异。结果个体化开颅手术，手术时间1．33～10．83h，平均手术时间（3．1±1．6h）；术中出血20～500ml，平均出血量（173±168）m1；骨瓣面积：1～25cm2，平均（12±5）cm2；术中自体血回输4例（4／90）；手术后病人恢复良好，无手术并发症；住院时间（9～39）d，平均住院日（20±6）d；住院费用（23171±7280）元，低于同期经典开颅住院费用。结论作为微创神经外科技术之一，个体化开颅经脑沟入路切除脑内病灶可降低手术后并发症。