计算机辅助制作个体化微种植体手术导板引导微种植体植入术的护理配合

目的总结计算机辅助制作个体化微种植体手术导板引导微种植体植入术的护理配合要点,以促进新技术推广。方法选择12例错颌畸形患者为研究对象,从建立高精度三维整合牙颌模型、微种植体模拟体虚拟植入、个体化手术导板的设计制作、微种植体临床植入、健康宣教等各阶段实施优质高效护理配合,以观察其种植效果。结果 12例错颌畸形患者经计算机辅助制作个体化微种植体手术导板引导微种植体植入术取得满意效果,实际植入与虚拟植入的偏差较小,植入后83.3%的微种植体均位于牙根中间,经过6个月的临床使用,种植体均稳定,无松动、脱落现象,种植体植入成功。结论护士掌握新技术的操作步骤及配合要点,治疗过程中医护配合默契,是治疗成功的重要保证。

高精度三维整合牙颌模型个体化微种植体手术导板的计算机辅助设计与制作

背景:基于三维锥形束CT模型设计的手术导板已有报道,但由于锥形束CT不能重建精细的牙龈等软组织,只能设计单纯牙齿固位的导板,稳定性相对较差。目的:采用三维自动配准方法将锥形束CT模型和三维数字化牙颌模型进行匹配,建立高精度三维整合牙颌模型,以此模型为基础设计与制作个体化微种植体手术导板。方法:选择6例错颌畸形患者进行头颅锥形束CT扫描、牙列石膏模型光学扫描,分别获取三维模型,采用三维自动配准方法将两模型重叠,获得三维整合牙颌模型。在三维整合模型上精确定位并虚拟植入微种植体,以此为基础设计并采用快速成型技术制作高精度个体化树脂手术导板,利用游标卡尺检测导板的轨道内径。于患者口内试戴树脂手术导板,嘱患者咬合,检查其就位及固位情况。结果与结论:模型配准精度高,所有树脂手术导板口内试戴吻合,患者咬紧后固位增强,患者佩戴舒适,无压迫或其他不适感;树脂手术导板轨道内径为(1.79±0.23)mm,不同操作者间的测量误差无统计学意义(P>0.05)。结果表明,基于高精度三维整合模型设计的手术导板精度高,能够为进一步研究手术导板的临床应用提供基础。

高精度三维整合牙颌模型在计算机辅助设计与制作个体化微种植体手术导板中的应用研究

目的以高精度三维整合牙颌模型为基础设计与制作个体化微种植体手术导板，以期提高微种植体植入精度，避免牙根损伤，降低植入失败率。方法选择12例错患者，获得三维整合牙颌模型，设计并制作个体化手术导板。在患者的上颌后牙区分别使用手术导板引导（实验组，n＝12）或者参照根尖X线片（对照组，n＝12例）进行植入。评价虚拟植入和实际植入微种植体的位置偏差及植入后的安全性和稳定性。结果完成微种植体手术导板的设计与制作。实际植入与虚拟植入的角度偏差为（4.97±1.79）°，钉冠距离偏差为（0.98±0.30） mm，钉尖距离偏差为（1.03±0.22） mm。实验组，83.3%的微种植体位于两牙根中间，12颗微种植体均未出现脱落。对照组，只有33.3%的微种植体位于牙根中间，2颗微种植体脱落。结论手术导板辅助微种体植入比参照根尖X线片直接植入更精确，为提高植入后的安全性、稳定性和成功率提供了指导和帮助。

正畸微种植体定位方法研究进展

正畸微种植体(orthodontic mini-implant,OMI)较传统支抗有体积小、应用灵活、患者依从性要求低等优势,是目前临床中常用的支抗手段。OMI的应用前提是安全与稳定,其应位于足够数量和质量的骨内,避免邻近解剖结构损伤,在此基础上准确设计OMI的位置和方向有利于实现预期力学机制,进一步提高临床疗效。本文主要阐述OMI的定位方法,以期为临床中安全高效地应用OMI,实现精准正畸理念提供参考。