研究头颈部肿瘤精确放射治疗个体化固定技术临床应用价值

分析头颈部肿瘤精确放射治疗个体化固定技术临床应用价值。方法 选择2022年06月-2023年06月到本院接受头颈部肿瘤精确放射治疗的患者72例,随机数字分组分为研究组、对照组,各组人数36例,分析不同干预方式的运用效果。结果 研究组满意度35/36(97.22%)高于对照组30/36(83.33%),P<0.05;研究组左右方向、头脚方向旋转误差低于对照组,P<0.05;研究组左右方向、前后方向旋转误差低于对照组,P<0.05。结论 运用个体化固定技术对头颈部肿瘤精确放射治疗的患者干预,可提升患者满意度,降低线性误差、旋转误差,建议运用和推广。

3D打印个体化技术结合虚拟手术设计在复杂关节周围骨折治疗中的临床研究

目的:探讨3D打印个体化技术结合虚拟手术设计在治疗复杂关节周围骨折治疗中的效果.方法:选取2016年10月-2018年5月在我院接受治疗的复杂关节周围骨折患者共45例,并将其随机分为25例的对照组和20例的观察组,其中对照组患者接受常规治疗,观察组患者则给予3D打印个体化技术结合虚拟手术的治疗方案.比较2组患者的手术时间、术中出血量、手术C型臂X射线机透视次数、骨折愈合时间、术后无切口感染边缘和皮瓣坏死及内固定失败等并发症、以及修复后观察患者的关节功能恢复情况.结果:观察组患者所用的手术时间、术中出血量、术后并发症出现情况都少于对照组患者,各项指标都优于对照组患者,总体治疗效果远超对照组患者.结论:3D打印个体化技术结合虚拟手术设计能够有效提升给患者的治疗效果,有利于患者更好地恢复身体健康,这一治疗方案值得推广.

头颈部肿瘤精确放射治疗个体化固定技术临床应用

目的研究头颈部个体化固定技术对放射治疗摆位误差的影响,探讨它在头颈部肿瘤精确放射治疗中临床应用价值。方法选择2017年1月至2018年4月头颈部肿瘤患者40例,其中男性25例,女性15例;年龄22~75岁,平均年龄48岁。根据头颈部固定方式的不同分为2组,采用个体化头枕固定为个体化组,采用常规塑料头枕固定为标准化组,每组20例。在日常放射治疗摆位后,均应用锥形束CT(CBCT)进行摆位线性误差和旋转误差的测量,每组均采集100组数据。结果个体化组和标准化组在左右、头脚和前后方向摆位线性误差分别为(0.25±1.06)mm、(0.17±1.12)mm、(-0.52±2.06)mm和(-0.65±1.68)mm、(0.81±1.49)mm、(-0.29±1.31)mm;两组在头脚方向比较,差异有显著统计学意义(P=0.000041<0.01)。个体化组和标准化组绕左右、头脚和前后方向的摆位旋转误差分别为0.31°±0.58°、0.42°±0.53°、0.22°±0.76°和0.92°±1.29°、0.51°±0.71°、0.86°±1.43°;两组绕左右、前后方向比较,差异有显著统计学意义(P=0.00015、0.00043<0.01)。结论与标准化固定技术相比,个体化固定技术的摆位误差更小,对于提高头颈部放射治疗摆位精度具有临床应用价值。

术中唤醒结合个体化定位技术在功能区胶质瘤手术中的应用

目的:探讨功能区脑胶质瘤手术中应用术中唤醒结合个体化定位技术的意义。方法:对18例功能区脑胶质瘤病人使用核磁定位肿瘤、功能核磁定位功能区,导航确定入路,超声实时确定肿瘤边界、血运及切除程度,唤醒病人,直接电刺激定位病灶附近的功能区。比较手术前后病人重要神经功能评分。结果:18例病人均成功施行喉罩全麻术中唤醒,4例病人出现短暂血压和心率改变,应用血管活性药物处理后好转;2例病人唤醒后轻微烦躁,安抚后合作;1例病人病灶对侧手抽后肢体偏瘫。12例肿瘤得到全切,5例大部切除,1例部分切除。术后出现单侧肢体瘫痪2例,运动性失语2例,经过术后对症治疗,均好转出院,无颅内感染及死亡病例。所有病人无手术痛苦回忆。手术前后重要神经功能评分对比无统计学差异。结论:术中唤醒结合个体化定位技术,有利于临近肿瘤功能区脑皮质和皮层下重要神经纤维束保护下,肿瘤最大程度切除,同时避免神经功能损伤,改善预后。

肝切除中的个体化肝血流控制技术

一百余年来，肝癌肝切除时的大出血（出血量≥1000m1）限制了肝切除术的推广应用，并在一定程度上阻滞了肝脏外科的发展。文献报道大肝癌和巨大肝癌术中平均出血量1000ml左右，甚至多达10000ml，术后并发症发生率为10％～51％，平均30％；手术死亡率为2％-5％。因此，肝癌肝切除时如何控制肝血流、最大程度地减少术中出血和最大可能地维护相关脏器的生理功能，是肝脏外科永久的话题。就肝切除本身而言，肝血流控制技术的个体化选择主要取决于肿瘤的大小、部位和手术方式。本文简述我们在临床实践中常用的、行之有效的个体化肝血流控制策略，供基层医院有志于开展肝切除的同道们参考。

发泡胶个体化固定技术在颈胸段食管肿瘤放射治疗中的应用效果

目的探讨发泡胶个体化固定技术在颈胸段食管肿瘤放射治疗中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年12月于医院接受颈胸段食管肿瘤放射治疗的82例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各41例。对照组给予常规体位固定技术治疗,试验组给予发泡胶个体化固定技术治疗,比较两组的治疗效果和X、Y、Z轴的体位摆放误差。结果治疗后,试验组在X、Y、Z轴的体位摆放误差均小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的重复性、舒适度、适形性均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论发泡胶个体化固定技术用于颈胸段食管肿瘤放射治疗中的效果显著,可减小轴位摆放误差,提高重复性和舒适度,且精准度高。

医学是终极的个体化技术

现代医学将科学与交流、照护个体患者的艺术相结合。临床医生通过与患者交谈来确定最佳治疗方案一直是各种临床照护情境的中心环节。由于巨大的技术进步，二十一世纪医学的科学成分与艺术成分不相上下。在分子水平上展现肿瘤特点的技术能力已经降低了治疗的副作用，提高了患者的生存率和生活质量。

头颈部肿瘤精确放射治疗中个体化固定技术的临床应用

目的:为了深入研究对头颈部肿瘤精确放射治疗患者实施个体化固定技术干预后,患者线性误差、旋转误差及满意度。方法:选取我院2019年9月至2020年9月期间收治的头颈部肿瘤精确放射治疗患者共98例,将其随机分组,给予个体化固定技术干预措施组为研究组,给予常规固定技术干预措施组为参照组,研究组和参照组各49例患者。对比两组患者线性误差、旋转误差及满意度。结果:对比干预后的线性误差、旋转误差及满意度,研究组患者满意度显著优于参照组。研究组头脚方向的线性误差显著低于参照组,研究组左右方向和前后方向的旋转误差显著低于参照组,差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论:临床对头颈部肿瘤精确放射治疗患者实施个体化固定技术干预,可有效改善患者线性误差、旋转误差及满意度,故方案值得推广。

3D打印个体化钛板技术在单侧颧骨骨折治疗中的应用探析

目的探讨3D打印个体化钛板技术应用在单侧颧骨骨折治疗中的效果。方法选取2014年1月—2018年1月在该院接受治疗的颧骨骨折患者72例,将他们随机分为两组,对照组采用常规的治疗技术对患者进行治疗,研究组采用3D打印钛板技术对颧骨骨折患者进行治疗。观察并记录两组患者的面型恢复满意率;观察并对比两组患者治疗后发生并发症的情况。结果研究组患者的面型恢复满意率(Ⅰ级16.67 vs 27.78%,Ⅱ级55.56%vs69.44%,Ⅲ级27.78%vs 2.78%)显著优于对照组(χ~2=19.294、20.482、11.125,P<0.05);研究组患者的并发生的发生情况明显好于对照组(复视:10例vs 5例,面容畸形:9例vs 4例,泪囊炎:8例vs 5例,关系紊乱5例vs 6例),(χ~2=17.294、18.482、16.125、13.295,P<0.05)。结论在对单侧颧骨骨折患者的治疗过程当中,使用3D打印钛板技术的治疗效果比较理想,值得在临床上被进一步推广和应用。

3D打印个体化髋臼假体技术在复杂髋关节翻修中的应用效果

目的:分析3D打印个体化髋臼假体技术在复杂髋关节翻修中的应用效果。方法:选取笔者所在医院2017年10月-2018年10月40例行复杂髋关节翻修术患者进行研究,根据治疗方法分为观察组和对照组,各20例。对照组采用常规手术,观察组在对照组基础上应用3D打印个体化髋臼假体技术,对比两组临床疗效。结果:观察组手术时间为(127.57±36.62)min,显著短于对照组的(173.57±36.62)min,差异有统计学意义(t=3.972,P=0.000)。治疗后两组Harris评分均较治疗前显著上升,且观察组Harris评分高于对照组(P<0.05)。治疗后两组VAS评分均较治疗前显著下降,且观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:3D打印个体化髋臼假体技术在复杂髋关节翻修中具有较高的应用价值,能有效缩短手术时间,促进髋关节功能恢复,减轻患者疼痛感,值得推广应用。

薄角膜高眼压症患者的OCT、GDxVCC检测与分析

目的研究薄角膜高眼压症患者视盘周围视网膜神经纤维层(RNFL)光学相干光断层扫描(OCT)、偏振激光扫描仪联合个体化角膜补偿技术(GDxVCC)的参数特点。方法收集2010年9月至2011年9月在上海交通大学医学院附属仁济医院眼科门诊就诊的高眼压患者38例(38只眼)的病例资料做回顾性研究。把中央角膜厚度(CCT)高于中国人角膜厚度平均值(≥555μm)[1]共11只眼,分为组1。把CCT低于中国人角膜厚度平均值(<555μm)共27只眼,根据其CCT分为2组:组2(520μm≤CCT<555μm)和组3(CCT<520μm),比较分析3组眼压和视盘周围RNFL厚度等相关检查结果。结果 3组患者的OCT和GDxVCC检测参数包括Savg、Iavg、Avg.Thick、SA、IA、TSNIT、NFI比较,无显著性差异(P>0.05)。所有27例薄角膜高眼压患者(CCT<555μm)的视网膜神经纤维层缺损(RNFLD),以下方象限局限性缺损多见。盘沿面积(mm2)与RNFL平均厚度(μm)呈直线相关。结论 OCT和GDxVCC能对薄角膜高眼压患者视盘及RNFL做出定量测量和分析,在高眼压的诊断中有重要意义。而对于薄角膜高眼压患者,其角膜厚度水平与RNFLD程度无明显相关。