个体化抗结核药物联合贝达喹啉治疗耐多药肺结核患者的临床疗效及其对炎性因子的影响

目的观察个体化抗结核药物联合贝达喹啉治疗耐多药肺结核患者的临床疗效及其对炎性因子的影响。方法选取2019年1月-2021年1月湖南省胸科医院收治的耐多药肺结核患者92例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各46例。对照组予以个体化抗结核药物治疗,观察组在个体化抗结核药物治疗基础上辅以用富马酸贝达喹啉片治疗,共治疗6个月。比较2组病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌转阴率,治疗前后血清炎性细胞因子[转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分,并观察2组不良反应发生情况。结果观察组病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌转阴率高于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,2组TGF-β、IFN-γ、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,2组IgA、IgM、IgG高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,2组GQOLI-74总评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率为6.52%,与对照组的4.35%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.211,P=0.646)。结论个体化抗结核药物联合贝达喹啉治疗耐多药肺结核的临床疗效确切,其可通过调节患者血清炎性因子水平控制机体炎性反应,从而促进病灶吸收、肺部空洞闭合、痰菌转阴,提高患者生活质量,且药物安全性较高。

探讨个体化抗结核治疗对肺结核合并慢性HBV感染患者肝功能的影响

目的观察个体化抗结核治疗对肺结核合并慢性HBV感染患者肝功能的临床影响。方法抽取2017年6月—2018年6月该院收治的肺结核合并慢性HBV感染患者62例,根据治疗方法进行分组,应用抗结核标准方案治疗的31例为对照组,应用个体化抗结核方案治疗的另31例为观察组,对比两组临床治疗疗效。结果观察组药物性肝损伤首次发生时间(35.62±1.62)d、肝功能异常持续时间(12.47±1.54)d与对照组对比,差异有统计学意义(t=28.707 9、52.827 8,P=0.000 0、0.000 0,P<0.05);观察组肝损伤发生率6.45%、抗结核治疗完成率90.32%、保肝治疗率12.90%与对照组对比,差异有统计学意义(χ~2=4.292 3、4.769 2、4.309 2,P=0.038 2、0.028 9、0.037 9,P<0.05)。结论个体化抗结核治疗肺结核合并慢性HBV感染的效果确切,且对肝功能的影响较小,有推广的价值。

药敏试验指导下脊柱结核个体化药物治疗

目的实施结核分枝杆菌药敏试验指导下脊柱结核个体化化疗,探讨其有效性及安全性。方法46例脊柱结核患者接受手术治疗,术中收集脓液、干酪样组织,常规处理后接种液体培养基,使用BACT/ALERT3D系统进行结核分枝杆菌快速培养,培养阳性者接种至改良罗氏培养基,按绝对浓度法进行11种药物药敏试验。根据药敏试验结果制定4-5药联合抗结核药物治疗方案。定期(1、3、6、9、12个月,以后每6个月1次)随访,观察血沉、平片、CT三维重建,评估结核活动、骨块融合和畸形矫正情况。结果培养阳性率41.3%(19/46),全程平均耗时42d(30～58d)。耐药率21.7%,其中异烟肼耐药10.8%,利福平和乙胺丁醇耐药2.1%,链霉素耐药6.52%,力克肺疾耐药4.34%,左氧氟沙星耐药17.39%。除4例明显胃肠道反应、1例药物型肝炎患者完成12个月疗程,其余18个月。随访18～44个月,平均25个月,切口均2周内愈合。椎间植骨均获Ⅰ级骨性融合,融合时间9～12个月。结论根据药敏试验结果组成脊柱结核12～18个月个体化联合化疗方案具有较好的有效性和安全性。

利奈唑胺联合个体化抗结核方案对耐多药肺结核患者肺功能及免疫功能的影响

评定药物利奈唑胺与个体化抗结核方案用于耐多药肺结核者中对其肺功能与免疫功能的影响。方法 取耐多药肺结核者60例介于2018年1月-2020年10月,开展简单随机化方法分组处理,30例予以药物利奈唑胺方案者为对照组,30例予以药物利奈唑胺与个体化抗结核方案者为试验组。结果 科学展开效果评定,对于总有效率,结果显示试验组更高,P<0.05;试验组病灶总吸收率(90.00%)较对照组总吸收率(66.67%)更高,P<0.05;2个对照组的 FEV 1%, FVC%, PEFR水平与对照组相比,对照组的 FEV1%, FVC%, PEFR水平明显高于对照组, P<0.05;在CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平治疗后,2组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平都要比治疗前更高,而CD8+水平则要比治疗前更低,P<0.05。结论 耐多药肺结核者接受药物利奈唑胺与个体化抗结核方案,能获取更好的效果,促使病灶的吸收,且可促使患病者肺功能、免疫功能的改善,意义重大。