个体化抗结核药物联合贝达喹啉治疗耐多药肺结核患者的临床疗效及其对炎性因子的影响

目的观察个体化抗结核药物联合贝达喹啉治疗耐多药肺结核患者的临床疗效及其对炎性因子的影响。方法选取2019年1月-2021年1月湖南省胸科医院收治的耐多药肺结核患者92例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各46例。对照组予以个体化抗结核药物治疗,观察组在个体化抗结核药物治疗基础上辅以用富马酸贝达喹啉片治疗,共治疗6个月。比较2组病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌转阴率,治疗前后血清炎性细胞因子[转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分,并观察2组不良反应发生情况。结果观察组病灶吸收率、空洞闭合率、痰菌转阴率高于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,2组TGF-β、IFN-γ、TNF-α水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,2组IgA、IgM、IgG高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,2组GQOLI-74总评分高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组不良反应发生率为6.52%,与对照组的4.35%比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.211,P=0.646)。结论个体化抗结核药物联合贝达喹啉治疗耐多药肺结核的临床疗效确切,其可通过调节患者血清炎性因子水平控制机体炎性反应,从而促进病灶吸收、肺部空洞闭合、痰菌转阴,提高患者生活质量,且药物安全性较高。

药敏试验指导下脊柱结核个体化药物治疗

目的实施结核分枝杆菌药敏试验指导下脊柱结核个体化化疗,探讨其有效性及安全性。方法46例脊柱结核患者接受手术治疗,术中收集脓液、干酪样组织,常规处理后接种液体培养基,使用BACT/ALERT3D系统进行结核分枝杆菌快速培养,培养阳性者接种至改良罗氏培养基,按绝对浓度法进行11种药物药敏试验。根据药敏试验结果制定4-5药联合抗结核药物治疗方案。定期(1、3、6、9、12个月,以后每6个月1次)随访,观察血沉、平片、CT三维重建,评估结核活动、骨块融合和畸形矫正情况。结果培养阳性率41.3%(19/46),全程平均耗时42d(30～58d)。耐药率21.7%,其中异烟肼耐药10.8%,利福平和乙胺丁醇耐药2.1%,链霉素耐药6.52%,力克肺疾耐药4.34%,左氧氟沙星耐药17.39%。除4例明显胃肠道反应、1例药物型肝炎患者完成12个月疗程,其余18个月。随访18～44个月,平均25个月,切口均2周内愈合。椎间植骨均获Ⅰ级骨性融合,融合时间9～12个月。结论根据药敏试验结果组成脊柱结核12～18个月个体化联合化疗方案具有较好的有效性和安全性。