同龄效应的类别化-个体化模型

针对面孔认知偏好的类别化-个体化模型,探讨该模型中的知觉经验、加工方式和动机水平对本龄效应的影响。结果表明增加对异龄面孔的知觉经验、个体化加工异龄面孔及提高加工异龄面孔的动机都能有效改善对异龄面孔的再认,减少本龄效应量。这说明本龄效应遵循类别化-个体化模型,且在类别化-个体化模型中本龄效应与本族效应加工原理相仿。。

3D打印个体化模型在复杂踝关节骨折治疗中的应用

目的探讨3D打印个体化模型在复杂踝关节骨折治疗中的应用。方法 2014年6月至2017年2月,选择复杂踝关节骨折患者78例,按照随机原则分为观察组与对照组,各39例。对照组采用X线进行手术设计,观察组采用3D打印个体化模型进行手术设计,两组都给予微创入路手术治疗。结果所有患者都完成手术,无术中严重并发症发生,两组切口长度、手术时间对比无明显差异(P>0.05),观察组的术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组术后3个月的钉道感染、切口感染、深静脉血栓形成等并发症的发生率明显低于对照组(5.1%vs.25.6%,P<0.05)。术后总有效率观察组高于对照组(97.4%vs.74.4%,P<0.05)。结论 3D打印个体化模型应用于复杂踝关节骨折可为患者提供安全、有效、个性化的治疗,提高疗效,减少术后并发症的发生,促进患者康复。

3D打印个体化模型应用于复杂踝关节骨折治疗中的价值研究

目的分析3D打印个体化模型用于复杂踝关节骨折治疗中疗效。方法于2016年3月-2018年3月接受选该院康复治疗的踝关节复杂骨折患者64例。随机分为实验组和对照组。实验组:3D打印技术治疗,对照组:X线技术治疗。结果干预后,两组患者的切口长度及手术时程无明显差异,实验组患者骨折愈合的时间、术中的出血量、术后住院时间、并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在踝关节复杂骨折的患者中应用3D打印的个体化模型技术效果确切,有较好的临床疗效,可以降低术后并发症的发生。

基于风险预测模型的个体化教育在缺血性脑卒中患者中的应用效果及对依从性的影响研究

探讨研究基于风险预测模型的个体化教育在缺血性脑卒中患者中的应用效果及对依从性的影响。方法 选取2023年1月至2023年12月收住在神经内科病房的164例缺血性脑卒中患者作为观察对象,采用随机表格法进行随机分组,其中82例患者实施常规的健康教育,纳入对照组,82例患者在对照组基础上实施基于脑卒中复发风险预测模型的个体化健康教育,纳入干预组,比较看两组患者干预效果和依从性。结果 干预组出院后3个月的各项行为评分,均高于对照组(P<0.05);干预组服药依从性高于对照组(P<0.05);干预组出院后6个月的卒中复发率低于对照组(P<0.05)。结论 基于风险预测模型的个体化教育在缺血性脑卒中患者中具有显著的应用效果,可以有效纠正患者的风险行为,提高其服药依从性,降低卒中复发率,值得推广。

儿童甲型流行性感冒并发危重症肺炎的个体化诊断预测模型构建及危险因素分析

目的采用机器学习技术构建儿童甲型流行性感冒并发危重症肺炎的个体化预测模型,充分挖掘高危因素,以及早开展精准预防治疗措施改善预后。方法收集儿童甲型流行性感冒肺炎患儿的临床数据;采用机器学习XGBoost算法,分别基于临床全指标和临床常用指标构建2套诊断预测模型,对比2个模型的诊断价值及相应用于预测指标的重要性排名。结果全指标预测模型的准确度、模型诊断结果与观察结果一致性判断指标Kappa值、ROC曲线下面积(area under curve,AUC)、敏感度、阳性预测值、阴性预测值均优于临床常用指标预测模型。基于全指标的诊断预测模型的主要预测指标按重要性排名为呼吸衰竭、咳喘程度(重度喘息)、总B细胞、单核细胞、发热时间(>15 d)、辅助T细胞(CD4);基于临床常用指标的诊断预测模型的主要预测指标按重要性排名为呼吸衰竭、胸部X线片(肺炎)、混合菌或病毒。全指标预测模型的各指标增益值(横坐标)明显优于临床常用指标预测模型的指标。结论基于儿童甲型流行性感冒并发肺炎患儿的临床资料,采用机器学习技术,以儿童甲型流行性感冒并发危重症肺炎为变量,以临床基础资料和生化、免疫、影像等全指标作为预测因子,构建的个体化诊断预测模型的诊断价值较高,在预测个体并发危重症肺炎概率的同时,针对性挖掘个体高危因素,从而早预防治疗儿童甲型流行性感冒并发危重症肺炎,改善预后。

中国汉族人群基于临床特征和基因型华法林个体化给药模型的研究

目的:评价中国汉族人群临床特征及基因型对华法林剂量的影响,并构建华法林给药模型,为临床华法林个体化给药提供参考。方法:按照设定标准选取某医院2011年1月至2013年10月行心脏瓣膜手术后接受华法林抗凝治疗并达到华法林稳定剂量的中国汉族人群203例,对纳入人群进行CYP2C9*3、VKORC1-1639G/A基因多态性检测,结合基因型及患者临床特征,分析对华法林稳定剂量的影响,并采用多元逐步线性回归分析建立数学模型。结果:性别、吸烟、饮酒及高血压病史对华法林剂量无明显影响(P>0.05)。华法林剂量与年龄呈负相关(r=-0.155,P=0.027);与身高、体质量呈正相关(r=0.166、0.190,P=0.009、0.003)。CYP2C9*3、VKORC1-1639G/A基因多态性对华法林剂量的影响在统计学上有统计学差异(P<0.01)。拟合得到华法林给药模型D=2.855-1.173×CYP2C9(AC)+0.020×W-0.024×A+4.064×VKORC1(GG)+1.486×VKORC1(GA)。结论:华法林的剂量受到年龄、身高、体质量及CYP2C9*3、VKORC1-1639G/A基因多态性的影响,依据华法林给药模型可优化华法林个体化给药方案,但仍有待于临床进一步验证。

个体化三维数字模型在内镜经鼻颞骨岩部解剖中的应用

目的研究个体化三维数字模型(three-dimension digital manikin,3D-DM)在内镜经鼻颞骨岩部解剖中的应用,探讨其临床应用价值。方法 10例(20侧)成人头部标本灌注后经CT扫描,将图像导入3Dview软件,重建出个体化3D-DM,运用"逆向骨窗形成"技术设计并模拟颞骨岩部骨窗形成。然后在3D-DM辅助下对颞骨岩部进行内镜解剖,对头部标本解剖与个体化3D-DM视野及相关测量进行比较。结果通过逆向骨窗形成技术可术前模拟颞骨岩部磨除,头部标本解剖与个体化3D-DM下视野高度一致,相关测量间比较无统计学差异。结论个体化3D-DM为内镜下经鼻入路暴露颞骨岩部提供详尽解剖数据,可以术前模拟颞骨岩部磨除,提高术中颞骨岩部磨除的准确性和安全性,对该手术入路的临床应用具重要指导意义。

个体化三维数字模型在内镜颞下锁孔入路岩斜区解剖中的应用

目的:研究个体化三维数字模型(three-dimension digital manikin,3D-DM)在内镜经颞下锁孔入路岩斜区解剖中的应用,探讨其临床应用价值。方法:10例(20侧)头部标本灌注后行CT扫描,将图像导入3Dview软件重建出个体化3D-DM。定位Day菱形区后测量相关解剖结构距离。在3D-DM辅助下通过颞下入路对岩斜区及其邻近结构进行内镜解剖。并对尸颅解剖与3D-DM相关视野及测量进行比较。结果:3D-DM图像清晰逼真,其入路相关测量与尸颅解剖测量间比较差异无统计学意义。可通过棘孔、卵圆孔、弓状隆起、膝状神经节、锤骨、咽鼓管、岩浅大神经等组合标志准确定位内听道。颞下锁孔入路通过磨除岩尖骨质可以充分暴露中上斜坡结构。结论:3D-DM可以术前模拟岩尖磨除,提高术中岩尖磨除的准确性和安全性。组合解剖标志可提高术中定位内听道口的准确性。内镜颞下锁孔入路可充分显露中上斜坡结构。

3D打印个体化模型辅助治疗复杂踝关节骨折的效果分析

目的探讨复杂踝关节骨折应用3D打印个体化模型联合微创复位固定术的治疗效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月该院收治的65例复杂踝关节骨折患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为对照组(微创复位固定术治疗,n=29)和观察组(3D打印个体化模型联合微创复位固定术治疗,n=36)。比较两组患者围术期相关指标、复位效果,术后1、3、6、12个月两组患者踝关节功能,骨折愈合时间及并发症发生情况,以及两组患者治疗费用。结果观察组患者手术时间、住院时间、开始活动时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组患者解剖复位构成比及术后1、3、6、12个月踝关节功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间短于对照组,随访期间并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但观察组患者治疗费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印个体化模型联合微创复位固定术可改善复杂踝关节骨折患者围术期指标及复位效果,但费用较高。

个体化三维数字模型辅助翼腭窝及颞下窝内镜解剖

目的研究个体化三维数字模型(three-dimension digital manikin,3D-DM)在内镜经鼻翼腭窝、颞下窝解剖中的应用。方法 12例(24侧)成人头部标本灌注后经CT扫描,将图像导入3Dview软件,重建出3D-DM,然后在3D-DM辅助下对翼腭窝、颞下窝进行内镜解剖,对头部标本解剖与3D-DM视野及相关测量进行比较。结果头部标本解剖与个体化3D-DM下视野高度一致,相关测量间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论个体化3D-DM为内镜下经鼻入路暴露翼腭窝、颞下窝提供详尽解剖数据,可以术前模拟翼腭窝、颞下窝解剖,对该手术入路的临床应用具重要指导意义。

个体化三维数字模型辅助内镜下斜坡对比解剖

目的通过分析个体化三维数字模型(three-dimensional digital model,3D-DM)辅助下内镜经鼻入路对下斜坡及其相关区域解剖,探讨个体化3D-DM的应用价值。方法将血管灌注后的12例头颅标本行320排螺旋CT扫描得到DICOM格式图像导入3DView软件重建颅底骨质、血管,整合为3DDM。模拟内镜经鼻入路下斜坡骨质磨除,明确并测量相关解剖标志间的距离,并行内镜解剖,对比3DDM与实际解剖相关测量数据,计算骨质磨除的实际完成率。结果个体化3D-DM可模拟手术操作,与实体解剖所见一致。3D-DM测量与实际解剖相关测量间无统计学差异。个体化3D-DM可术前明确重要结构的部位、形态、走行及毗邻,可模拟下斜坡骨质磨除并定量测量。内镜经鼻入路可显示下斜坡双侧结构。髁上沟是下斜坡最重要的定位标志。磨除枕髁骨质,可增加侧方暴露。磨除颈静脉结节可暴露后组颅神经的远侧脑池部分。结论个体化3D-DM辅助下,内镜经鼻入路可以暴露下斜坡腹侧结构,可术前明确下斜坡的主要解剖标志及其解剖结构位置、特点和变异,为术中安全骨质磨除提供保障。

颈动脉瘤个体化模型血流数值分析

动脉瘤日益受到广泛关注,介入术成为动脉瘤的理想化治疗方法,但现实临床实践缺少理论支撑,所以数值模拟成为研究动脉瘤血流动力学参数的关键技术。为了研究动脉瘤的血液动力特性,进而探讨不同参数对动脉瘤的血液动力学特性影响因素,本研究基于1例个体化动脉瘤的影像数据,通过影像提取的方法建立了个体化动脉瘤模型,并根据双向流固耦合的方法进行血流场分析(流线,壁面变形分布,壁面剪切力分布)。通过数值分析结果表明,在一个心动周期的不同时刻动脉瘤瘤腔内的涡流强度先增强再减弱并在0.1 s达到最强。动脉瘤壁面的壁面切应力(wall shear stress, WSS)的分布也随着时间的变化,同样在0.1 s时刻壁面WSS分布梯度较大,到0.22 s时刻以及后各个时刻达到均匀无梯度分布。而从壁面变形来看,一个心动周期前0.3 s时刻动脉瘤壁的最大变形位置均为瘤顶处并呈现由小到大再到小的变化(0.1 s时刻达到最大变形量),0.3 s时刻的最大变形量位置发生改变,为瘤颈中间部位,但变形量很小为0.01 mm。

基于网页在线工具的鼻咽癌个体化部位特异性复发转移条件风险预测模型的建立及验证:10,058例高发区鼻咽癌病例分析

背景与目的条件生存(conditional survival,CS)将患者现有的生存时间纳入分析,可提供动态的预后预测。目前,尚缺乏高发区鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)的CS数据。本研究旨在对高发区NPC进行分析,建立基于网页在线工具的个体化部位特异性复发转移条件风险预测模型。方法采用大数据智能平台和NPC单病种数据库,对10,058例2009年4月至2015年12月之间,接受了调强放疗加或不加化疗治疗的高发区非转移性I–IVA期NPC患者进行分析。分别计算条件总生存(conditional overall survival,COS)、条件无病生存(conditionaldisease-freesurvival,CDFS)、条件无局部区域复发生存(conditional locoregional relapse-free survival,CLRRFS)、条件无远处转移生存(conditional distant metastasis-free survival,CDMFS)以及条件NPC特异生存(conditional NPC-specific survival,CNPC-SS)的粗估计值。逆概率加权法生成协变量调整的CS估计值。用竞争风险模型建立了一个预测模型,用来自另一个医院的、接受了调强放疗加或不加化疗治疗的非转移性I–IVA期NPC患者(n=601)的独立队列进行了外部验证。结果研究队列的中位随访时间为67.2个月。5年COS、CDFS、CLRRFS、CDMFS和CNPC-SS率分别由确诊时的86.2%、78.1%、89.8%、87.3%和87.6%,升高为诊断后生存3年时的87.3%、87.7%、94.4%、96.0%和90.1%。根据不同预后因素分组,各亚组中确诊时的各类CS差异明显,随着生存时间的延长,差异性消失;而根据年龄分组时,不同年龄组之间的CS呈现随时间持续增加的差异性。值得注意的是,对于确诊时认为预后差的患者,随着患者生存时间延长,其预后得到很大改善。为进行个体化CS预测,我们建立了一个基于网页在线工具的模型,用于评价各类复发转移的条件风险,局部复发(C指数,0.656)、区域复发(0.667)、骨转移(0.742)、肺转移(0.681)和肝转移(0.711),预测效力显著优于目前使用的分期系统(P <0.001)。在外部验证队列(中位随访时间为61.3个月)中进一步验证了这一模型的效能,C指数分别为0.672、0.736、0.754、0.663和0.721。结论本研究在迄今最大的队列中描述了高发区NPC的CS特性。我们建立了一个基于网页在线工具的模型,用于预测NPC部位特异性复发转移的CS,有助于建立个体化的、基于风险和时间变化的NPC随访策略。

个体化3D打印模型辅助后路固定治疗寰枢椎不稳的临床效果

目的分析个体化3D打印模型辅助后路固定治疗寰枢椎不稳的临床效果。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治的20例寰枢椎不稳患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各10例。对照组患者根据经验徒手进行内固定治疗,研究组患者通过3D打印技术建立个体化颈椎3D打印模型,术前通过模拟置钉、内固定术进行处理,获得个体化置钉数据,为真实手术提供辅助作用,对患者行一期后路减压术、内固定术。比较两组患者的手术时间、术中出血量以及手术前后的疼痛评分、日本骨科协会(JOA)评分、寰椎齿突间隙、延髓颈髓角。结果研究组患者的手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后的疼痛评分低于术前,JOA评分高于术前,寰椎齿突间隙小于术前,延髓颈髓角大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后的疼痛评分、JOA评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后的寰椎齿突间隙小于术前,延髓颈髓角大于术前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前的疼痛评分、JOA评分、寰椎齿突间隙、延髓颈髓角比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后的疼痛评分低于对照组,JOA评分高于对照组,寰椎齿突间隙小于对照组,延髓颈髓角大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在寰枢椎不稳患者中,应用个体化3D打印模型辅助后路固定治疗,可以提高置钉成功率,使神经根、椎动脉得到保护,安全性良好,尤其是对先天椎体变异患者以及椎动脉“高跨”患者来说,个体化3D打印模型辅助后路固定治疗的效果显著。

个体眼模型的横向色差随外置光阑偏心和视场的变化

为了研究外界因素,如人工光阑偏心和轴外物点所引入人眼横向色差的变化规律,构建了个体眼模型。由角膜地形图计算了8只人眼视轴与光轴的夹角。依据实际测得的角膜地形图数据、人眼波像差、眼轴数据以及计算的视轴与光轴间夹角,运用ZEMAX光学设计软件构建了考虑视轴方向的个体化眼模型。基于这些眼模型,研究了外置人工光阑相对视轴偏移在中心凹附近所引入的横向色差变化规律,讨论了在420～700nm边缘横向色差随入射视场角的变化规律。研究表明,横向色差随人工光阑的偏移量线性增加,增加的速率为5.46～5.95(′)/mm,平均值为5.7(′)/mm,但8只人眼存在一定的个体差异。在鼻侧和颞侧20°视场范围内,8只人眼的横向色差平均以0.36(′)/(°)的速率随视场角增加而增加,不同个体的增长速率有所差别,变化范围为0.32～0.44(′)/(°)。另外,横向色差在长波段的变化要比短波段处缓慢。由于横向色差随外置光阑偏移和视场有较大的增长,因此,在视网膜成像系统和现代头盔系统的设计中应当考虑横向色差的影响。

人工胰脏中数据驱动个体血糖代谢模型的辨识

数据驱动时间序列模型是人工胰脏系统中最常用的一类血糖预测模型,但其血糖预测精度受到进食不确定性和胰岛素敏感性波动等实际因素的影响。本文从真实血糖测量数据入手,提出基于卡尔曼滤波参数估计的带输入误差滑动平均模型的辨识方法,将辨识结果与最小二乘法辨识结果进行对比。结果表明,本文提出的辨识方法具有辨识精度高(FIT:90.05±3.12%v.s.54.41±9.56%)、能有效抵消实际因素的影响、对不同特征的个体能获得稳定的辨识结果等优势。

临床实用的新思路和新方法:体外血液生命系统药物治疗个体化试验

目的建立体外静脉注射药品测试系统,以确定药物注射后是否引发血液中快速先天免疫炎症反应,保证避免可以致死的天然免疫炎症反应的发生。方法采用体外血液生命系统药物治疗个体化试验,设计为三组:新药实验组:0.2毫升新药加到0.6枸橼酸抗凝的新鲜正常人全血中;阳性对照组:0.2毫升(热灭活)大肠杆菌悬液(浓度为6×109),加到0.6毫升枸橼酸抗凝的新鲜新鲜正常人全血中;阴性对照组:0.2毫升生理盐水加入新鲜的0.6毫升枸橼酸抗凝全血中。充分混匀,37℃孵育1小时,2000转/分离心5分钟;测定与统计各组IL-8/IL-10和IL-8/DARC指标,按上述公式,求出新药实验组和阳性对照组的激活率(药物的影响率)。结果根据新药实验组和阳性对照组的激活率的比较,可判定新药是否具有免疫原活性。结论此测试系统操作简单,只需清洁操作,不需无菌操作,也不需加人工培养液,但注意点是要新鲜血,采血后应尽快做实验,而且必须是枸橼酸抗凝,不能灭活补体系统,也就是说不能用EDTA抗凝,否则血液失去生命信息完整的网络关系。只要认真按以上要求,细心认真操作,一定能成功。此创新方法对疾病治疗研究有帮助。

基于神经网络的慢性病危险因素人体模型的建模方法

本研究的目的是运用神经网络反向传播(BP)学习算法,建立一种个体化慢性病危险因素人体模型的方法,为状态控制研究提供人体模型基础。该模型以运动状况、饮食习惯(包括盐、谷类、蔬菜、水果、肉禽类、蛋类、鱼虾类、豆类、奶类、油脂、动物内脏等的摄入量)、饮酒和吸烟等为输入量,输出量包括与慢性病密切相关的收缩压、舒张压、血糖、心率、BMI等生理参数,并用残差分析检验所建模型的可靠性。通过13例志愿者的受试试验,有9例实测参数和估计参数的符合率超过80%。研究结果表明,所提出的基于神经网络的个体化慢性病危险因素预测模型的建模方法,在总体上是可行的,为个体化设计危险因素控制策略提供了依据。

原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的风险因素及个体化预警模型的构建研究

目的分析原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的风险因素,并构建个体化预警模型。方法回顾性分析2018年1月—2022年5月郑州大学第一附属医院收治的357例行微创切除术的原发性肝癌患者的临床资料,将其按照2∶1比例随机分为建模集(n=238)和验证集(n=119)。根据术后1年内预后不良的发生情况将建模集患者分为预后不良组(n=57)和预后良好组(n=181),采用logistic回归分析筛选原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的风险因素,构建个体化预警模型并对该模型进行验证。结果建模集数据logistic回归分析结果显示,肿瘤直径>5cm、低分化、血管侵犯、门静脉浸润、肝硬化、甲胎蛋白(AFP)≥400μg/L是原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的危险因素(P<0.05);基于以上6项指标构建原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的个体化预警模型,建模集和验证集的校准曲线显示该模型校准曲线与理想曲线一致性良好,一致性指数分别为0.816(95%CI:0.763~0.862)、0.805(95%CI:0.724~0.870);受试者工作特征曲线显示该模型预测建模集和验证集患者术后近期预后不良的曲线下面积分别为0.823(95%CI:0.768~0.869)、0.810(95%CI:0.727~0.876);决策曲线显示,建模集阈概率在0~1.0时均可获得净收益,验证集阈概率在0~0.81时可获得净收益。结论肿瘤直径>5cm、低分化、血管侵犯、门静脉浸润、肝硬化、AFP≥400μg/L是原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的危险因素,以此构建的个体化预警模型的预测效能和适用性良好,可用于预测原发性肝癌患者预后。

个体化3D打印模型在骨科术前模拟中的应用

目的探讨个体化3D打印模型应用于骨科术前模拟的优势。方法将320例我院骨科手术患者分为3D打印组和普通影像组应用于实验,对两组患者的手术用时、术中出血量、术后功能评分变化、术后康复时间以及内植物选择的合理性于术后12个月进行全面评估。结果3D打印组与普通影像组进行对比:手术平均时间明显缩短(t=2.86,P<0.01);术中出血量明显减少(t=3.19,P<0.01);围手术期在使用相同康复方法的前提下,康复时间平均缩短3.2 d,,术后功能评分变化无明显差异;内植物选择更加准确可靠,节约术前准备时间及手术预算。结论个体化3D打印模型与传统术前准备(普通影像学资料)相比,前者应用于骨科术前模拟具有显著优势。