基于床旁超声监测下腔静脉内径的个体化液体治疗策略对脓毒症患者预后的影响

目的:探讨基于床旁超声监测下腔静脉内径的个体化液体治疗策略对脓毒症患者预后的影响。方法:回顾性分析2020年3月—2022年3月泉州市第一医院重症医学科收治的74例脓毒症患者的临床资料,根据治疗方式不同分为个体化治疗组(n=42)和常规治疗组(n=32)。常规治疗组采用常规液体治疗,个体化治疗组采用基于床旁超声监测下腔静脉内径的个体化液体治疗。记录两组复苏后6 h、12 h、24 h晶体溶液输注量、尿量、动脉血乳酸清除率,比较两组复苏前和复苏后6 h体内血乳酸(LAC)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP),比较两组预后转归情况。结果:复苏后6 h、12 h、24 h,个体化治疗组晶体溶液输注量均少于常规治疗组,尿量均多于常规治疗组,动脉血乳酸清除率均高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。复苏前,两组LAC、MAP、CVP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);复苏后6 h,个体化治疗组LAC和CVP均低于常规治疗组,MAP水平高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。个体化治疗组机械通气时间、ICU住院时间均要短于常规治疗组,住院28 d内死亡率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于床旁超声监测下腔静脉内径的个体化液体治疗策略对脓毒症患者有更好疗效,患者的各项动力学指标改善情况良好,且大幅缩短了机械通气时间和住院时间,降低了脓毒症患者的死亡率。

个体化液体治疗对肝癌术后快速康复的影响

目的观察个体化液体治疗方案对肝癌术后患者短期预后的影响。方法选取该院2015年11月—2016年11月肝癌患者行肝切除的患者64例作为研究对象,根据术后补液原则分为观察组(35例)和对照组(29例),观察患者尿量,白蛋白测量值,中心静脉压,平均动脉压以及患者主诉症状:口渴、气短、恶心、肢体麻木、咳嗽咳痰等。监测术后肝肾功能、胸腔积液、腹水、下肢水肿、术后通气时间、拔管时间、住院时间等指标。结果该研究中两组肝肾功能术后24 h无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d观察组肝肾功能明显好转,差异有统计学意义(P<O.05)。观察组术后胸腔积液(14.3%)、腹水发生率(14.3%)明显低于对照组(37.9%、41.4%),术后通气时间(79.5±12.3)h明显短于对照组(85.7±10.1)h,住院时间(8.1±2.1)d少于对照组(9.8±3.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化液体治疗方案有利于肝癌术后患者的快速康复。可以促进胃肠功能快速恢复,降低并发症发生率,达到快速康复的目的。