个体化肠外营养支持对比预混肠外营养配方对急性肾损伤患者肝功能的影响

目的比较个体化肠外营养支持对比预混肠外营养配方对急性肾损伤(AKI)患者肝功能的影响。方法选择2021年1月-2022年3月我院重症医学科收治的97例AKI患者,按随机数字表法分为商业预混多腔袋(MCB)组(48例)和个体化全合-营养液(COM)组(49例)。两组患者及时给予纠正可逆性病因的常规治疗,待液体复苏成功或小剂量血管活性药物血流动力学稳定后48 h内开始肠外营养支持治疗。MCB组患者给予脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液1袋,静脉输注,每日1次。COM组患者给予中/长链脂肪乳注射液(C8~24Ve)0.5~0.8 g/kg+复方氨基酸18AA-Ⅶ1.0~1.2 g/kg+葡萄糖注射液1.5~2.5 g/kg+注射用水溶性维生素1支+脂溶性维生素注射液(Ⅱ)10 mL+多种微量元素注射液(Ⅱ)10 mL+个体化补充氯化钠、氯化钾,糖脂比5∶5、热氮比100∶1。两组患者疗程均为7 d。观察两组患者治疗前后的肝功能异常占比、肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸转氨酶(AST)]、白蛋白(ALB)、白细胞介素6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗后,MCB组患者的肝功能异常占比、ALT、AST、CRP水平均显著高于同组治疗前,且MCB组患者的肝功能异常占比、ALT、CRP水平均显著高于COM组(P<0.05);COM组患者治疗前后肝功能异常占比、ALT、AST、TBIL、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论个体化肠外营养支持治疗可减少AKI患者肝损伤的发生,改善患者的营养状况。

临床药师在危重病人个体化肠外营养支持中的作用

我院临床药师在病人个体化肠外营养支持的工作中,从2008年9月至今,共制订个体化肠外营养支持方案31例,其中7例为危重病人,3例为药师会诊危重病人,患者经营养支持后,病情均有所恢复并获准出院。危重病人肠外营养支持成功的关键不仅在于根据病人身高、体重、具体病情等综合评价分析后给予个体化肠外营养组方,更重要的在于:严密监测病人临床状况,分析原因,及时调整组方,保证病人肠外营养支持的安全性和有效性。

极低出生体重儿早期个体化肠外营养临床价值

目的研究分析在极低出生体重儿的治疗中采取早期个体化肠外营养方案的临床效果。方法选取2013年1月~2017年6月期间收治的60例极低出生体重儿作为研究对象。以肠外营养方案的不同为依据,将患儿分成对照组与观察组,每组各30例。其中,对照组采用常规肠外营养方案进行治疗,观察组给予采用早期个体化肠外营养方案治疗。结果经相应肠外营养方案喂养后,观察组患儿各项血液生化指标、各项临床观察指标均明显优于对照组患儿,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将早期个体化肠外营养方案应用于极低出生体重儿的治疗中,可以有效提高治疗效果。

药师参与肠外营养个体化处方设计对胃癌患者术后恢复的影响

目的探讨营养专业临床药师参与胃癌术后肠外营养处方设计对患者术后恢复的影响。方法对2019年7月1日至2019年12月31日NRS2002评分≥3分的145例胃癌术后患者进行肠外营养支持治疗,其中75例患者接受医生自主设计的肠外营养处方(对照组),70例患者接受临床药师参与制定的个体化肠外营养处方(干预组)。比较两组患者的营养指标、术后肝肾功能及电解质检测指标。结果肠外营养治疗前,两组患者的性别、年龄、身体质量指数、手术方式、胃癌分型,以及血浆蛋白水平、肝肾功能、电解质水平均无统计学差异(P>0.05)。肠外营养治疗后,干预组患者白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平以及血磷水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师参与胃癌术后患者的肠外营养处方设计,可提高处方的合格率,对患者术后恢复起到积极作用,保证了治疗效果。

个体化肠内外营养对颈髓损伤伴低钠血症患者的干预效果分析

目的:研究个体化肠内肠外营养对颈髓损伤伴低钠血症患者营养状态及生活质量的影响。方法:选取2018年1至2019年3月河北医科大学第三医院收治的颈髓损伤并发低钠血症患者86例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。对照组行常规饮食干预,观察组在对照组的基础上实施个体化肠内肠外营养干预。比较两组干预前、后心率、尿钠及血钠水平、营养指标[血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)]、颈椎功能评价量表(JOA)和生活质量量表(SF-36)评分。结果:观察组干预后JOA评分上肢运动功能、下肢运动功能、感觉和膀胱功能评分、心率、血钠及SF-36评分均显著高于干预前及对照组,尿钠、TP、Hb、PA、Alb、TRF均显著低于干预前及对照组(P<0.05)。结论:实施个体化肠内肠外营养方案对颈髓损伤并发低钠血症患者进行干预疗效显著,有助于患者营养状态的改善,可有效提高患者生活质量。