小剂量甲氨蝶呤致粒细胞缺乏患者的个体化药学监护2例并文献复习

目的 探讨小剂量甲氨蝶呤致粒细胞缺乏患者的个体化药学监护,为小剂量甲氨蝶呤导致患者粒细胞缺乏的个体化治疗提供参考。方法 对2例服用小剂量甲氨蝶呤致骨髓抑制患者的治疗过程进行分析,通过查阅相关文献资料,分析中毒原因并为医师提供个体化治疗方案。结果 2例患者发生粒细胞缺乏的主要原因分别是由于亚甲基四氢叶酸还原酶基因的变异、叶酸解救的累积剂量不足和频繁给药导致的药物蓄积。例2粒细胞缺乏更为严重,但经过积极升血细胞和抗感染治疗,住院时间及花费均较例1减少。结论 小剂量甲氨蝶呤的治疗需要关注导致粒细胞缺乏的危险因素及早期积极升血细胞及抗感染治疗。

个体化药学服务在2型糖尿病患者中的应用效果分析

目的:分析个体化药学服务在2型糖尿病患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2023年3月酒泉市第二人民医院诊疗的2型糖尿病患者80例作为观察对象,随机分为对照组、研究组,各40例。对照组开展常规用药指导,研究组开展个体化药学服务。比较两组合理用药情况、自我管理水平、血糖水平。结果:研究组用法用量合理、药物种类选择合理、按说明书用药、联合用药合理占比均高于对照组(P<0.05)。干预后,两组自我管理水平各项评分均高于干预前,且相较于对照组,研究组较高(P<0.05)。干预后,两组血糖水平(餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白)均低于干预前,且相较于对照组,研究组较低(P<0.05)。结论:个体化药学服务在2型糖尿病患者中的应用效果显著,有助于提高患者用药合理性,增强患者自我管理能力,降低血糖水平。

药物治疗管理结合药物基因检测在1例服用华法林致急性上消化道出血的老年患者个体化药学服务中的应用

目的:探讨药师如何通过药物治疗管理(Medication therapy management,MTM)结合药物基因检测为患者提供个体化药学服务,以促进临床合理用药。方法:以1例服用华法林钠片导致急性上消化道出血的老年共病患者(该患者有2型糖尿病、高血压史,入院2个月前行冠状动脉旁路移植术,半个月前患泌尿系统感染)为例,回顾性分析患者住院前后药物治疗过程,结合CYP2C9*3、VKORC1-1639基因分型检测,评估华法林钠片个体化给药剂量,针对急性上消化道出血及患者所有用药进行MTM,制订个体化药物治疗方案。结果:华法林CYP2C9*3、VKORC1-1639的基因分型测定提示患者为超慢代谢型,推荐华法林给药剂量应为0.86~1.86 mg/d,结合急性上消化道出血情况进行MTM分析,患者使用华法林钠片3.0 mg/d、用药依从性差、疾病状态及共病多药联合可能是导致急性上消化道出血的主要原因,患者停用华法林及对症治疗后临床消化道出血好转,抗凝药物更换为利伐沙班片10 mg/d。通过对患者所有用药进行MTM,药物重整结果显示,停用盐酸地尔硫片、阿莫西林克拉维酸钾分散片、复合维生素片,将降糖药物格列美脲片更换格列喹酮片,冠状动脉旁路移植术后用药酒石酸美托洛尔片更换为比索洛尔片,质子泵抑制剂艾司奥美拉唑肠溶片更换为泮托拉唑钠肠溶胶囊。结论:MTM结合药物基因检测的药学服务模式可指导临床安全合理用药,实现个体化药学服务,提高患者依从性,预防药品不良反应相关问题。

依托微信平台个体化药学指导对糖尿病血糖控制效果 用药不良事件的影响观察

目的探讨依托微信平台的个体化药学指导对糖尿病血糖控制效果、用药不良事件的影响。方法将148例2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各74例,对照组常规口头告知服药方法,观察组依托微信平台提供个体化药学指导。对比2组患者的用药依从性、血糖情况、用药偏差率和不良反应发生率。结果观察组用药依从性优良率显著高于对照组(P<0.05);观察组干预3个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖均显著低于对照组(P<0.05);观察组的用药偏差率和不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论依托微信平台的个体化药学指导可显著提高糖尿病患者的用药依从性,减少用药不良事件的发生率,提高血糖控制效果。

以问题为导向教学法在医院个体化药学服务带教中的应用

目的通过在医院个体化药学服务带教中应用以问题为导向(PBL)的教学法,培养满足医院需求的个体化药学服务专业技术人才。方法带教老师准备好教案例,采用PBL教学模式对个体化药学服务的实习生进行带教。结果通过PBL教学法在个体化药学服务的实习生中的应用,实习生分析、解决问题,自我学习,语言表达和沟通能力显著提高。结论 PBL教学法在医院个体化药学服务实习生带教中,重视实习生独立思考和解决问题能力的培养,有利于实习生更好、更快的掌握个体化药学服务的工作内容,提高医院个体化药学服务实习生的带教质量。

基于PCNE分类方法对社区2型糖尿病患者实施个体化药学服务的效果

目的探讨临床药师通过欧洲药学监护网络(PCNE)分类方法对社区2型糖尿病患者实施个体化药学服务的效果。方法选取蚌埠市3家社区卫生机构登记的70例2型糖尿病患者,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予传统社区医护联合服务模式干预;观察组给予药师-医护联合服务模式干预,临床药师采用PCNE分类方法对患者治疗过程中出现的药物相关问题(DRPs)进行分析,针对患者DRPs发生原因制定个体化药学服务干预。比较2组干预前后DRPs发生情况、糖化血红蛋白达标情况及用药依从性的变化。结果观察组干预前后发生DRPs分别为72、28例次,对照组干预前后发生DRPs分别为70、55例次,观察组干预后DRPs发生例次较干预前及对照组干预后均明显减少;发生DRPs的原因主要为患者相关原因。与对照组比较,观察组干预后糖化血红蛋白达标率、用药依从性显著提高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论个体化药学服务可以有效提高社区2型糖尿病患者的药物治疗效果、用药依从性和血糖控制水平;同时可以减少患者DRPs的发生,提高合理用药率。

临床药师参与抗癫痫药物的个体化药学服务实践与体会

药师通过对3例患者临床实践,利用群体药动学(PPK)模型,依托血药浓度监测或药物基因监测手段,临床药师有效地指导临床调整抗癫痫个体化的用药方案,并得到临床医师的认可,更好地促进抗癫痫药物的安全合理使用。

个体化药学服务对促进高血压患者合理用药的临床价值

目的探讨个体化药学服务对促进高血压患者合理用药的临床价值。方法选取2016年9月至2018年11月商丘市第四人民医院收治的100例高血压患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受常规护理,观察组接受个体化药学服务。对比两组患者服药依从性、血压水平及患者满意度。结果观察组干预后收缩压及舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组服药依从性、患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论个性化药学服务在高血压患者合理用药中干预效果显著,可有效提高患者服药依从性和患者满意度,改善血压控制情况。

对住院的慢性病患者进行个体化药学服务的效果探讨

目的:探讨对住院的慢性病患者进行个体化药学服务的效果。方法:选取2015年3月至2016年9月期间在遵义医学院附属医院住院的146例慢性病患者作为研究对象。采用随机数表法将这些患者分为观察组(73例)和对照组(73例)。对两组患者均进行常规的药物治疗。在此基础上,对观察组患者进行个体化药学服务。然后比较两组患者不良反应的发生率及对用药的依从率。结果:观察组患者在用药后其不良反应的发生率低于对照组患者(P<0.05),其对用药的依从率高于对照组患者(P<0.05)。结论:对住院的慢性病患者进行个体化药学服务的效果较为理想,可有效地提高其对用药的依从性和用药的安全性。

糖尿病合并高血压患者的个体化药学监测

目的:探讨高血压合并糖尿病患者安全降压的途径以及个体化治疗的策略。方法:为糖尿病合并高血压患者制订个体化的药学监护措施,针对性提出用药建议。结果:通过参与具体病例用药方案的制定,提高了患者的用药依从性,有利于患者以后的用药跟踪,建立患者的用药档案。结论:开展以个体化给药为目的的多种治疗,有利于提高服务水平和服务质量。

医院药学部门开展个体化药学服务的情况分析与展望

对医院药学部门开展个体化的药学服务情况进行调查分析,分析个体化药学服务开展中存在的问题,并探究个体化药学服务的未来发展。方法:展开对我省范围内60家医院的个体化药学服务情况作出调查与研究,开展时间为2017年-2020年,分析论证60家医院个体化药学服务的整体情况,并对医院药学部个体化药学服务的未来发展作出具体的论证分析。结果:根据研究论证发现,以60家医院作为研究对象展开个性化药学服务的调查,药学服务中治疗药物监测项目在不断增长,且平稳增长,基因检测项目的药学服务发展较为迅速,但是个体化药学服务的开展仍旧存在着一定的问题,体现出部分医院对于个体化药学服务不重视,且部分药学服务人员的综合技能有待提升。结论:医院药学部门开展个体化药学服务整体情况较好,但仍旧存在一定的问题,需要引起相关人员的重视,采取积极措施推动医院药学部门更好地开展个体化药学服务。

个体化药学服务在理解中成药配方机制和提升协同效应中的应用

目的:探讨个体化药学服务在理解中成药配方机制和提升协同效应中的应用,通过对住院患者的中西药物联合治疗进行管理方案的比较研究,以评估个体化药学服务的效果。方法:选择了在医院2020年4月—2022年8月间接受中西药物联合治疗并在药剂科获得药学服务的住院患者150例。这些患者被分为对照组和观察组,每组75例。对照组接受常规的中西药物联合应用管理方案。观察组在常规管理方案的基础上,加强了个体化药学服务的应用。分别从药物相关不良反应、药物合理配伍率和治疗有效率等方面考察了管理方案的实施效果。此外,采用WHOQOL-BREF评估了个体的生活质量。结果:观察组的药物不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05),而药物合理配伍率明显高于对照组(P<0.05)。两组在治疗有效率方面没有显著的统计学差异(P>0.05)。此外,观察组的生理健康和心理健康评分均显著高于对照组(P<0.05),而两组的社会关系和环境评分之间没有显著的统计学差异(P>0.05)。结论:个体化药学服务的应用可以显著降低药物不良反应的发生率,提高药物合理配伍率,并改善患者的生理健康和心理健康。这为中西药物联合治疗的协同效应提供了有效的支持,强调了药学服务在优化治疗方案中的重要作用。

基于ISO 15189:2012个体化药学实验室质量管控实践

目的探讨适合个体化药学实验室质量控制的管理模式。方法按照ISO15189:2012对医学实验室质量控制的要求,以样本为中心优化管理流程、痕迹管理完善质量管控全程化、确定实验室质量指标、梳理核查要点、强化临床沟通等措施,对比分析管理前后各项指标变化。结果各项管理手段实施后样本运送问题发生率和超时交付报告百分率明显下降,临床沟通满意率、危急值通报率、报告投送准确率显著升高。结论规范化药学实验室质量管理,严把分析前、中、后三大质量控制环节,定期考察各环节质量指标,确保个体化药学服务结果准确可靠。

围生期合并重症感染患者个体化药学监护策略

目的:探讨临床药师参与围生期合并重症感染患者个体化药物治疗中的作用。方法:临床药师发挥自身药学专业特长,根据围生期妇女特殊的生理结构,分析药代动力学和药效学特点,同时结合药物不良反应与相互作用,协助南京医科大学附属苏州医院重症医学科医护人员参与围生期合并重症感染患者的个体化治疗。结果:通过药学监护,临床药师为围生期合并重症感染患者的成功救治提供了合理安全的用药方案,取得了良好的治疗效果。结论:临床药师与重症医学科医护人员组成多学科诊疗团队,有利于提高临床治疗水平,保障围生期危重症患者应用药物的安全性和有效性。

基于药物基因组学的抗血小板药物个体化药学服务指引(2020年版)

1概述药物基因组学(Pharmacogenomics,PGx)是指研究遗传变异所导致的机体对药物反应(毒性和有效性)的个体差异问题。药物体内代谢、转运及作用靶点基因的遗传变异及表达水平的变化影响药物在体内的浓度和敏感性,从而造成药物的个体差异[1]。个体化药学服务是指以药物基因组学为基础,结合患者的年龄、性别、种族、器官功能、既往病史、疾病状态和外源性因素(如吸烟、饮食、药物相互作用)等影响药物疗效的因素、制定量体裁衣式的个体化药物治疗方案的药学服务。

第八届临床药学实践与个体化用药研讨会暨“个体化药学服务新进展”学习班第一轮通知

为了推广临床药学个体化药物治疗中的新理念、新技术、新成果，进一步提高医院药师的药学服务水平与能力，促进合理用药，由中国药学会医院药学专业委员会与苏州大学附属第一医院共同主办的第八届临床药学实践与个体化用药研讨会[（2017）药学会继教备字第014号]暨“个体化药学服务新进展”学习班[2017-13-01—100（国）]将于2017年7月7～8日在苏州举办。

第八届临床药学实践与个体化用药研讨会暨“个体化药学服务新进展”学习班第一轮通知

为了推广临床药学个体化药物治疗中的新理念、新技术、新成果，进一步提高医院药师的药学服务水平与能力，促进合理用药，由中国药学会医院药学专业委员会与苏州大学附属第一医院共同主办的第八届临床药学实践与个体化用药研讨会[（2017）药学会继教备字第014号]暨“个体化药学服务新进展”学习班[2017—13-01—100（国）]将于2017年7月7—8日在苏州举办。本次会议将特别邀请中国工程院院士、临床药学界知名专家和学术带头人针对该领域的新理念、个体化治疗新技术、临床药学个体化研究转化等方面作专题报告，同时邀请优秀青年骨干分享在临床工作中的个体化用药实践，并组织抗凝治疗专场，针对抗凝治疗中的最新治疗方法及典型案例进行探讨。现将会议相关事项通知如下：

对原发性高血压患者进行长期个体化临床药学监护对其血压的影响

目的:分析对原发性高血压患者进行长期个体化临床药学监护对其血压的影响.方法:将2016年1月至2018年12月淮安市洪泽区人民医院收治的150例原发性高血压患者随机分为观察组(n=75)与对照组(n=75).对两组患者均进行对症治疗.在此期间,对对照组患者进行常规的用药指导和院外随访,对观察组患者进行长期个体化临床药学监护,然后比较两组患者收缩压和舒张压的水平、血压的控制率、再住院率及其用药期间不良反应的发生率.结果:随访1年后,观察组患者的收缩压和舒张压均低于对照组患者,其血压的控制率高于对照组患者,其再住院率和用药期间不良反应的发生率均低于对照组患者,P<0.05.结论:对原发性高血压患者进行长期个体化临床药学监护可有效地控制其血压,降低其再住院率和用药期间不良反应的发生率.

某一线城市糖尿病患者用药依从性远程药学随访分析

目的 了解糖尿病患者用药依从性的差异,有针对性地提高远程药学随访服务水平。方法 选取2020年6月~2022年4月某院收治的221例糖尿病患者为研究对象,自拟调查问卷,对患者依从性进行远程药学随访调查。结果 78.73%的患者药物剂量依从性良好,但仅32.58%的患者规律服药依从性良好;使用胰岛素治疗的患者剂量依从性较差;单纯糖尿病患者与糖尿病合并其它疾病患者之间用药依从性并无明显差异。结论 患者用药依从性欠佳,安全合理用药知识欠缺,为提高患者用药依从性,保证药物治疗效果,提高血糖控制率,药师可从药物治疗的角度随访糖尿病患者用药情况,同时药师应针对不同患者给予个体化的用药随访与用药教育,而远程药学随访不受时空限制,适宜用于对患者进行远程居家药学服务。