顾氏外科个体化诊疗方案治疗糖尿病性足病的临床观察

目的观察顾氏外科个体化诊疗方案治疗糖尿病性足病的临床疗效。方法采用队列研究的方法,共纳入上海中医药大学附属龙华医院178例糖尿病性足病患者,分为西医治疗组与中医治疗组,两组患者均在西医控制血糖、控制感染、改善循环等措施的基础上,中医治疗组采用分期分型辨证论治,局部治疗综合运用中药贴敷、箍围、切开引流、灌注冲洗、中药湿敷、拖线、垫棉缠缚、蚕食等中医外治法。西医治疗组为球囊导管扩张术、支架植入手术、截趾术、半跖位截除术、截肢术、封闭负压引流等治疗。结果中医治疗组痊愈率40.22%,痊愈显效率49.42%,截趾率16.09%,总有效率94.25%,截肢率1.15%,住院费用(23694.81±8474.32)元;西医治疗组痊愈率36.26%,痊愈显效率50.54%,截趾率13.18%,总有效率65.93%,截肢率8.79%,住院费用(67350.42±76916.45)元;中医治疗组与西医治疗组在痊愈率、痊愈显效率及截趾率方面无显著差异(P>0.05);但中医治疗组总有效率显著高于西医治疗组(P<0.01),截肢率显著低于西医治疗组(P<0.05),中医治疗组住院费用明显低于西医治疗组(P<0.05)。结论顾氏外科个体化诊疗方案治疗糖尿病性足病临床疗效良好。

多镜联合规范化个体化治疗胆总管结石和(或)合并胆囊结石

目的探讨微创外科时代多镜联合治疗胆总管结石和(或)合并胆囊结石的治疗规范。方法搜集该院微创中心2002年7月～2008年7月收治的胆总管结石合并胆囊结石病例共434例,根据其具体情况分别制定个体化多镜联合治疗方案。结果所有434例患者经选择性综合应用内镜腹腔镜及开放手术等技术手段,均应用手术治愈。结论多镜联合是微创外科时代治疗胆总管结石和(或)合并胆囊结石的首选方案。目前临床工作中胆总管结石治疗存在着随意性较大的散乱状况。制定多镜联合治疗胆总管结石和(或)合并胆囊结石的规范化技术标准是十分必要的。