脑梗死危险分层下小剂量辛伐他汀达标预防再发对照研究

目的探讨脑梗死危险分层下小剂量辛伐他汀达标预防再发的效果、安全性及依从性的对照研究。方法初发性脑梗死患者287例,随机分为辛伐他汀组147例、阿托伐他汀组140例,给予辛伐他汀或阿托伐他汀10～20 mg每天晚饭后口服。两组均分为高危患者和极高危患者,脑梗死的高危患者以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<2.6 mmol/L为达标,极高危患者以LDL-C<2.1 mmol/L为达标,达标后5～10 mg长期维持。比较两组治疗前后LDL-C变化、不良反应、药费及退出情况。结果两组治疗1年后LDL-C水平均较治疗前明显下降,辛伐他汀组高危患者(3.58±0.81)mmol/Lvs(2.49±0.33)mmol/L、极高危患者(3.73±0.72)mmol/L vs(1.94±0.12)mmol/L,阿托伐他汀组高危患者(3.42±0.71)mmol/L vs(2.55±0.22)mmol/L、极高危患者(3.61±0.42)mmol/Lvs(1.95±0.21)mmol/L(均P<0.05);但两组间治疗前及1年后LDL-C水平比较无统计学意义(P>0.05)。两组第1、3、6、9及12个月LDL-C的达标率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无脑梗死再发和其他血管事件的发生,也无死亡患者。两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05);辛伐他汀组药费明显低于阿托伐他汀组(P<0.01);辛伐他汀组退出率明显低于阿托伐他汀组(P<0.01)。结论在脑梗死的危险分层下,应用小剂量辛伐他汀能使LDL-C持续达标,预防脑梗死再发效果理想、可靠安全、价格低廉,患者依从性好,能使广大患者获益。

预防脑梗死再发联合治疗方案5年对照研究

目的探讨预防脑梗死再发联合治疗方案的效果、终点事件发生及安全性的对照研究。方法初发性脑梗死患者978例,随机分为治疗组626例,对照组352例,治疗组给予个体化血压调治技术,联合抗血小板治疗及危险分层下小剂量辛伐他汀达标,三大类药物构成一体化的治疗方案。对照组给予降压、单纯阿司匹林抗血小板及危险分层下小剂量辛伐他汀达标的治疗方案。比较两组3年和5年后脑梗死再发率、终点事件发生率、不良反应及依从性情况。结果治疗组治疗后3年和5年脑梗死再发率、心脏事件发生率均明显低于对照组,5.4%vs 13.6%、7.8%vs21.0%、5.8%vs 11.6%(P<0.01),治疗后5年总病死率低于对照组,4.2%vs 7.1%(P<0.05)。治疗组治疗后3年和5年功能健康水平均高于对照组(P<0.05)。治疗组头痛发生率高于对照组(P<0.05)。两组脑出血、肝酶升高、消化道出血、癌症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组退出率高于治疗组,13.6%vs 5.3%(P<0.01)。结论预防脑梗死再发联合治疗方案,在脑梗死二级预防中能显著降低脑梗死再发率、心脏事件发生率和病死率,极大的提高了功能健康水平。患者对药物依从性好,而且安全性也好。