个体化人工颞下颌关节置换术远期疗效报告

目的:随访2例3侧采用人工颞下颌关节置换的患者,随访时间分别为4年和4年半,以评价人工关节置换的远期临床疗效。方法:2例3侧采用人工颞下颌关节置换术进行骨关节病治疗的患者,分别进行了为期4年和4年半的临床随访。记录患者术后在关节疼痛、开口度等指标的变化及患者对治疗结果的主观评价。结果:2例患者术后受累关节疼痛、开口受限及咀嚼能力等方面均获得了满意的改善,开口度在术后4年均增加至35mm以上,未再出现明显颞下颌关节区疼痛,VAS疼痛评估为0～1,开口受限无复发,开口度维持良好。患者自觉咀嚼能力明显增强,生活质量明显提高。结论:人工关节置换术是重建颞下颌关节的一种良好术式,对恢复因骨关节病等导致的关节功能丧失是一种较理想的选择。

2例个体化人工关节用于颞下颌关节置换的初步效果评价

目的:采用CAD/CAM技术设计个体化人工全颞下颌关节,通过全关节置换,治疗严重颞下颌关节病,对其疗效进行初步评价。方法:2例女性颞下颌关节疾病患者,年龄分别为53岁和60岁。术前经MRI等检查发现严重的关节盘及髁突病变,开口度分别为2.0cm和1.8cm,均表现有明显的关节疼痛。2例患者均采用TMJConcepts公司的个体化人工颞下颌关节全关节置换术。结果:成功完成了2例3侧颞下颌关节的置换手术。未出现术后并发症。关节疼痛在术后2周后逐渐缓解。6个月后开口度分别为2.7cm和2.9cm。术后口颌功能改善良好。结论:人工全颞下颌关节置换治疗严重颞下颌关节骨关节病具有良好的效果,个体化设计可为人工关节发挥良好功能提供有效的保证。

人工颞下颌关节窝假体固定的有限元研究

以一款标准型人工颞下颌关节假体为对象,建立下颌骨骨肌模型,计算获得颞下颌假体关节载荷力,然后基于骨肌模型建立有限元接触力学模型,对关节窝假体进行界面力学分析,揭示可能影响假体固定的主要因素。结果表明,关节窝整体固定能够满足所需的机械强度,当骨质较弱时会产生较大的骨应变,从而影响假体的固定。研究成果不仅能为关节窝假体设计提供分析方法及理论依据,还能为颞下颌关节置换术的固定技术提供参考依据。

颞下颌关节假体置换术后口腔细节管理效果评估

目的:评估个体化颞下颌关节假体置换术后实施口腔细节管理的效果。方法:选取2010-02~2017-05在我科基于3D数字化技术定制个体化颞下颌关节假体进行单侧颞下颌关节置换的患者10例,在实施常规护理的基础上,随机分为对照组和改进组,每组5例。对照组使用常规棉球口腔擦拭,改进组实施细节管理措施,即注重患者口腔护理的方法细节处理。比较两组术后第2天、2周的菌斑指数以及术前、术后2周两组的牙龈指数,并评定两组术后3个月的咀嚼功能(包括咀嚼效率和咀嚼周期)。结果:持续冲洗2周后,改进组菌斑指数和牙龈指数显著低于对照组(P<0.01);改进组咀嚼效率较对照组明显升高(P<0.01);改进组咀嚼周期较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:口腔护理细节管理对于个体化颞下颌关节置换术后患者口腔功能的恢复起到了重要作用。

应用非生物关节半置换术治疗真性颞下颌关节强直疗效评价

外科手术是治疗真性颞下颌关节强直有效方法，治疗目的在于重建关节功能和防止术后复发。本文报告２６例真性颞下颌关节强直，全部应用非生物关节、单侧置换１６例，双侧置换１０例，术后随访１～３年，结果表明，非生物关节半置换术重建关节功能良好，复发率低。本文讨论了半关节置换术式选择，该手术方法简单，安全、且术后二周就可早期进行关节功能练习。

双侧颞下颌人工关节置换术1例报告

采用自行设计、铸造人工关节置换治疗双侧复发性颞下颌关节强直１例。人工关节置换术减少了复发的机会，保持了下颌支高度，恢复了颞下颌关节功能。讨论了颞下颌人工关节置换有关问题。

重医附属口腔医院成功实施重庆地区首例颞下颌人工全关节置换术

近日,重医附属口腔医院成功实施颞下颌人工全关节置换术,这种手术在重庆地区还是首例。六年前,李女士发现左侧脸部疑似有包块,因为平时无任何不适感,一直未重视。最近因美观诉求,李女士来到重医附属口腔医院就诊。通过临床及CBCT、螺旋CT及MRI检查确诊为"左侧颞下关节良性肿瘤"。

颞下颌关节镜外科、人工关节置换临床应用培训班通知

由中华口腔医学会颞下颌关节病学及耠学专业委员会和上海交通大学医学院附属第九人民医院联合主办的第五届第一次颞下颌关节病学及猞学专业委员会常委会暨颞下颌关节镜外科、人工关节置换临床应用培训班将于2018年1月19—20日在上海第九人民医院举办，本次会议特邀邱蔚六、张志愿院士现场点评，以及杨驰教授团队中青年骨干进行理论授课、手术演示以及新鲜尸头操作，主要针对关节镜下颞下颌关节盘复位缝合术、Biomet人工关节置换术进行专项培训。

人工颞下颌关节材料的研究进展

人工关节置换术在近50年来飞速发展,材料的进步较大地引导和推动了人工颞下颌关节假体的发展。人工关节材料发展经历了金箔、钽、不锈钢、钴铬合金、钛合金、聚乙烯、超高分子量聚乙烯等,本文就人工颞下颌关节假体材料的研究进展及其优缺点做一综述。

双侧冠突切除对肋骨-肋软骨移植重建颞下颌关节受力影响的有限元分析

目的:探讨双侧冠突切除对肋骨-肋软骨移植重建颞下颌关节后受力分布的影响。方法:建立双侧肋骨-肋软骨移植重建颞下颌关节同期不同程度前移(0、2、4、6、8 mm)下颌骨的三维模型,分别模拟保留冠突和切除冠突。对每一模型进行三维有限元分析,比较保留或切除冠突对关节区受力分布的影响。结果:有限元分析显示,在双侧关节重建伴下颌骨前移0~8 mm的过程中,保留冠突时,软骨发生向前形变,受剪切力依次降低,左侧由113.2 N降至26.7 N,右侧则由133.7 N降至1.9 N;切除冠突时,软骨发生向后形变,剪切力依次增加,左侧由94.6 N增加至188.5 N,右侧则由70.1 N增加至157.7 N,8 mm时肋骨颈部出现明显应力集中。结论:冠突切除术对关节区受力分布产生重要影响,保留冠突有利于维持力学平衡。双侧肋骨-肋软骨移植重建颞下颌关节伴冠突切除大幅度(≥8 mm)前移下颌骨,可导致关节区应力超过肋软骨最大承受范围并断裂。

颞下颌关节重建的研究进展

颞下颌关节重建是指通过外科手术对受损颞下颌关节进行解剖重建及功能恢复。目前重建颞下颌关节的常用方法主要包括自体骨移植颞下颌关节重建、人工颞下颌关节置换术及牵张成骨颞下颌关节重建。近年来,组织工程学在医学各领域的快速发展为颞下颌关节重建提供了新思路。本文就现有颞下颌关节重建方法及其最新研究进展作一综述。

颞下颌关节疾病

口腔入路人工颞下颌关节置换术；下颌升支垂直截骨在髁状突手术中的应用；偏侧咀嚼对紧咬牙运动时海马旁回激活影响的探索；颞下颌关节镜盘复位固定术后错[牙合]的发生及转归；

颞下颌人工全关节置换术围术期护理

通过对开展颞下颌人工全关节置换术围术期护理的患者进行分析,总结围术期的具体护理措施和应用价值。术前需要全面评估各种风险因素,以及抗生素预防性使用,手术过程中严格消毒、杀菌,医护间保持默契的协作,并对围手术期相关指标进行动态监测,术后制定和实施针对性、个性化的护理,使手术的治疗效果、术后恢复得到保障。

颞下颌关节假体置换术相关并发症的研究进展

颞下颌关节假体置换术(RTJ)经过数十年的技术改进,是目前治疗终末期关节疾病的重要治疗手段。RTJ的主要并发症包括无菌性松动,异位骨化,术后感染,过敏反应,假体松动或脱位,神经损伤和严重出血等。提高临床技术是目前解决并发症的关键。在未来,假体材料的改进可能是RTJ更新迭代的重要发展方向。随着颞下颌关节外科技术的发展和普及,假体相关并发症将越来越多地进入人们的临床视野。本文对RTJ的并发症以及应对措施进行系统综述,并从减少并发症的角度展望该领域发展方向,为临床工作提供参考。

三维可调式髁突假体置换的实验研究

目的探讨新型三维可调式人工髁突进行关节置换的可行性。方法用新设计的三维可调式髁突假体在３只成年恒河猴升支及髁突切除后作即刻关节置换，术后３、６、１４个月各处死１只，通过手术前后Ｘ线对比观察、咀嚼功能测定、解剖和组织学检查进行评价。结果假体各部件间紧固性可靠，接骨螺钉固定基本稳定，髁突假体无组织不良反应，不会引起非手术侧关节结构的病理性改变。结论实验髁突假体具有手术精确就位、并具可操作性和良好的功能替代性，存在的问题是接骨螺钉固位应力分布尚欠合理，髁突假体向前下滑动受限，术侧关节窝后斜面存在骨磨蚀现象。