维持性血液透析患者自觉口干症状风险评估模型的构建与预测

目的探讨维持性血液透析患者自觉口干症状的影响因素,构建个体化风险评估列线图模型,并评价该模型的预测效果。方法选取医院2020年1月—2022年12月210例维持性血液透析患者为研究对象,采用自制一般资料调查问卷、简明口干评分量表(Simplified Xerostomia Inventory,SXI)、医院焦虑抑郁量表(The Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)完成现状调查,并根据SXI得分情况分为口干症组(>5分,n=96)和无口干症组(≤5分,n=114),再通过多因素Logistic回归分析维持性血液透析患者自觉口干症状的影响因素,并基于多因素Logistic回归分析结果构建个体化的风险评估列线图模型,最后采用Hosmer-Lemeshow检验、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积(area under curve,AUC)检验模型预测效果。结果本研究210例患者中有96例患者发生自觉口干症状,发生率为45.71%。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、残余肾功能、透析前收缩压、透析间期超滤量、焦虑抑郁均为维持性血液透析患者自觉口干症状的独立影响因素(P<0.05);建立的个体化风险评估列线图模型的Hosmer-Lemeshow卡方检验显示,χ^(2)=8.830,P=0.357,模型的AUC为0.897,95%CI为0.840~0.953,对应灵敏度、特异度分别为0.823、0.850,模型预测准确率为85.71%。结论维持性血液透析患者自觉口干症状发生率较高且与糖尿病史、残余肾功能、透析前收缩压、透析间期超滤量、焦虑抑郁因素密切相关,本研究以此为依据建立的个体化风险评估列线图模型具有良好的预测效能,能为临床预测患者自觉口干症状提供一定的前瞻性依据。

急性冠状动脉综合征早期风险评分系统的研究进展

急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)早期识别并予以个体化风险评估对指导临床诊治策略、改善预后意义重大。自1950年代末Framingham风险评分首次发表以来,至今在全球范围内已经创建了多个ACS风险评分,尤其最近20年,评分系统在临床中的应用越来越广泛。本文中对近年来国际上针对ACS多中心研究的风险评估模型进行比较与综述,旨在为探索中国同类患者的风险评估模型提供参考和思路。