耐多药肺结核病治疗方案与结局:9153例单个病例资料Meta分析

背景耐多药结核病(MDR-RB)的治疗往往漫长、具有毒性、昂贵且临床效果不佳。研究者通过单个病例Meta分析评价不同类型、数量、疗程的药物对治疗耐多药结核病结局的影响。方法与结果研究者共纳入基于3项已发表系统综述中的32项观察性研究共计9 153例耐多药结核患者,通过联系原作者获取每1例患者的治疗与结局信息,进行了一项单个病例资料的Meta分析。结果显示,相对于失败与复发,治疗成功常常与以下这些药物的使用相关:新一代喹诺酮类药物(调整比值比[aOR]:2.5[95%CI 1.1～6.0])氧氟沙星(aOR:2.5[95%CI 1.6～3.9]),乙硫异烟胺或丙硫异烟胺(aOR:1.7[95%CI 1.3～2.3]),在最初强化期使用四种或更多的可能有效的药物(aOR:2.3[95%CI 1.3～3.9]),在持续期使用3种或更多的可能有效的药物(aOR:2.7[95%CI 1.7～4.1])。与治疗失败与复发或死亡相比时,结果相似,治疗成功与下列药物的使用因素相关:新一代喹诺酮类药物(aOR:2.7[95%CI 1.7～4.3),氧氟沙星(aOR:2.3[1.3～3.8]),乙硫异烟胺或丙硫异烟胺(aOR:1.7[95%CI 1.4～2.1]),在最初强化期使用4种以上可能有效的药物(aOR:2.7[95%CI1.9～3.9]),以及在持续期使用3种以上可能有效的药物(aOR:4.5[95%CI 3.4～6.0])。结论该研究显示耐多药结核病治疗的成功与患者生存情况与某些特定的氟喹诺酮类药物、乙硫异烟胺以及丙硫异烟胺的使用有关,然而还亟待随机对照临床试验对耐多药结核病的治疗进行验证。

甲状腺结节性疾病与尿碘关系的病例对照研究

目的:了解甲状腺结节性疾病与尿碘含量间的关系,探讨个体化补碘的依据、方法及临床意义。方法:用砷铈催化分光光度法测定1 0 1例甲状腺结节性疾病病例的尿碘含量,同时设定76例正常人群的对照组,对两组数据及相关的临床资料进行统计分析。结果:病例组尿碘含量大于3 0 0 μg/L占85.1 5 % ,对照组只占1 1.81 % ,P <0 0 0 1差异有显著性。

案例分析栏目介绍

案例分析栏目主要刊登关于典型病例的用药选择、药品不良反应个案、药物滥用误用等对临床合理用药具有借鉴意义的稿件。在病例临床资料中，应包括患者基本信息、既往病史、临床检查与诊断、治疗情况、处理与预后等。讨论部分应参考2013年以后的相关文献对药品与不良反应的关联性评价与分析、不良反应发生机制、防范措施、用药注意事项、个体化用药及对临床的警示意义等进行深入分析。案例分析类文章均需提供尽量详细的中英文摘要。

案例分析栏目介绍

案例分析栏目主要刊登关于典型病例的用药选择、药品不良反应个案、药物滥用误用等对临床合理用药具有借鉴意义的稿件。在病例临床资料中,应包括患者基本信息、既往病史、临床检查与诊断、治疗情况、处理与预后等。讨论部分应参考2015年以后的相关文献对药品与不良反应的关联性评价与分析、不良反应发生机制、防范措施、用药注意事项、个体化用药及对临床的警示意义等进行深入分析。案例分析类文章均需提供尽量详细的中英文摘要。

递归累积Meta分析简介

Meta分析包括已发表文献的Meta分析(meta-analysis of the published literature,MPL)和单个病例资料的Meta分析(meta-analysis of individual patient data,MIPD)。递归累积Meta分析是一种可对已有资料重新整理并及时更新,还能对现有试验的延续随访进行分析的Meta分析方法,递归累积Meta分析在每纳入一项新研究或纳入更新的研究时,可以检测每一合并步骤中效应量的波动,从而判断纳入研究间是否存在偏倚或异质性,并判断合并结果的稳定性。本文主要介绍了递归累积Meta分析的概念并结合具体实例来讲解如何实现。

本刊报道范围

①对小儿外科疾病诊疗策略、研究方向、技术方法以及基础理论研究的现状与目标的见解、建议或发展思路;②小儿外科各专业临床诊疗实践、手术运用以及相关基础与实验研究成果;③小儿外科各专业疾病诊疗指南、专家共识、指南解读;④小儿微创外科、腔镜内镜技术以及机器人手术的临床应用;⑤小儿外科新技术、新器械、新方法、新手术、新靶标、新诊断、新模型、新预测、新试验的介绍与探讨(欢迎提供手术或方法视频);⑥小儿外科疾病流行病学调查、随访评价、预后评估以及康复经验;⑦小儿外科疾病诊治的临床多中心研究方案、系统综述、meta分析;⑧针对小儿外科理论与实践中意义重大或认识分歧较多的问题展开的学术争鸣与讨论;⑨复杂疑难危重罕见病例报道、病例讨论、文献复习;⑩一些经典或者创新手术演示(欢迎提供视频资料)。

本刊报道范围

①对小儿外科疾病诊疗策略、研究方向、技术方法以及基础理论研究的现状与目标的见解、建议或发展思路;②小儿外科各专业临床诊疗实践、手术运用以及相关基础与实验研究成果;③小儿外科各专业疾病诊疗指南、专家共识、指南解读;④小儿微创外科、腔镜内镜技术以及机器人手术的临床应用;⑤小儿外科新技术、新器械、新方法、新手术、新靶标、新诊断、新模型、新预测、新试验的介绍与探讨(欢迎提供手术或方法视频);⑥小儿外科疾病流行病学调查、随访评价、预后评估以及康复经验;⑦小儿外科疾病诊治的临床多中心研究方案、系统综述、meta分析;⑧针对小儿外科理论与实践中意义重大或认识分歧较多的问题展开的学术争鸣与讨论;⑨复杂疑难危重罕见病例报道、病例讨论、文献复习;⑩一些经典或者创新手术演示(欢迎提供视频资料);B11小儿外科相关专业理论与实践的研究进展及研究成果;B12针对学术文献或学术讨论中概念、观点、方法、结果、结论的思考与评价。