个别托盘预留空间厚度与牙槽嵴低平无牙颌义齿修复效果的关系

目的探究个别托盘不同预留空间厚度与牙槽嵴低平无牙颌义齿修复的关系。方法选择2020年3月至2023年3月期间于我院就诊的75例牙槽嵴低平无牙颌患者,采用随机数字表法将患者分为A组(n=25)、B组(n=25)和C组(n=25),3组分别按无预留空间(0 mm),预留空间(1.5 mm)和(2 mm)制作个别托盘并行全口义齿修复。对比3组患者的一般资料、修复有效率、VAS评分、TMD及PES评分,并分析3组患者修复后的满意程度评分。采用广义估计方程模型评价3组患者各项指标的改善情况。结果3组在终印与组织面的偏差值、复诊次数以及压痛位点之间存在显著差异,B组<C组<A组(P<0.05)。B组患者的总有效率高于A组和C组(P<0.05)。术后3个月,3组患者的VAS评分无明显差异,B组患者的TMD评分显著低于A组和C组,PES评分显著高于A组和C组(P<0.05)。比较3组患者对固位效果、稳定性、咀嚼功能、舒适度的满意度,B组患者的满意度明显高于A组和C组(P<0.05)。经广义估计方程分析可见:B组在TMD评分、PES评分、固位效果、稳定性、咀嚼功能、舒适度方面的改善情况优于A组和C组,C组在各方面的改善情况优于A组。结论个别托盘预留空间为1.5 mm时制作终义齿组织面与粘膜形态适合性较好、复诊次数和压痛位点较少、修复效果较好、患者的满意度较高。

改良型个别托盘在脱模时防止孤立基牙断裂的应用1例

制作一种改良型个别托盘,应用下颌牙列缺损伴孤立基牙1例,成功防止了孤立基牙在脱模时断裂,提高了终模型的精准度。

数字化全口义齿个别托盘制作与临床应用时间评价

目的:比较三维打印数字化无牙颌个别托盘与传统无牙颌个别托盘的技工制作用时及临床操作用时,从临床时间花费角度对数字化个别托盘进行适用性验证。方法:招募20名无牙颌患者进行前瞻性、单盲、自身随机对照临床试验,每人均采用北京大学口腔医院功能易适性数字化全口义齿(functional suitable denture,FSD)系统修复方式及传统全口义齿修复方式制作无牙颌个别托盘,将利用两种方式制作的个别托盘制取终印模后制作全口义齿,记录技工制作用时及临床操作用时。结果:三维打印数字化无牙颌个别托盘与传统无牙颌个别托盘的制作平均人工用时分别为(28.6±2.9)min、(31.1±5.7)min,两者差异有统计学意义(P<0.05)。分别用三维打印数字化无牙颌个别托盘与传统无牙颌个别托盘制取终印模的临床操作平均用时为(23.4±11.5)min、(25.4±13.0)min,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维打印数字化无牙颌个别托盘的技工制作用时及临床操作用时均小于传统无牙颌个别托盘,采用三维打印数字化无牙颌个别托盘制作全口义齿能够节约技工的制作时间及临床操作用时,且由于其不需要灌注初印模,可节省印模材料及模型材料,在全口义齿修复治疗中,是值得临床推广的制作无牙颌个别托盘的方式。

光固化个别托盘树脂作为边缘塑型材料在全口义齿取模中的应用

目的:研究光固化个别托盘树脂作为边缘塑形材料在全口义齿取模中的临床应用效果。方法:对30名下颌牙槽嵴条件较差的无牙颌患者用个别托盘加光固化个别托盘树脂材料边缘塑形和传统的个别托盘加印模膏边缘塑形后取印模,并制作完成全口义齿。调查在边缘塑形的过程中材料的可操作性、病人的舒适性以及义齿戴入3个月后对全口义齿固位性、舒适性,黏膜情况,咀嚼功能等内容进行问卷调查。结果:3个月后两种印模法制作完成的下颌全口义齿在固位性、舒适性、黏膜情况、咀嚼功能方面无明显差别;但以光固化个别托盘树脂作为边缘塑形材料组在边缘塑形的过程中病人的舒适性明显好于以印模膏作为边缘塑形材料组(P<0.05),且医生好操作。结论:光固化个别托盘树脂作为边缘塑形材料临床效果等同于印模膏,但它比印模膏省时省力,患者更容易接受,可在临床中推广应用。

光固化个别托盘和铝蜡联合应用全口义齿后肌电活动和咀嚼效能的临床观察

目的:评价患者对于光固化托盘树脂取模,铝蜡记录颌位关系制作的全口义齿的肌电活动及咀嚼效能.方法:以40例牙槽嵴条件比较差的无牙颌患者为研究对象,分为实验组和对照组,实验组采用光固化个别托盘取模,铝蜡作为咬合记录材料;对照组采用印模膏作托盘边缘塑形材料,红蜡作为咬合记录材料进行颌位关系记录.采用Oxford 10通道肌电图仪对每组患者初戴1个月后的双侧颞肌和咬肌进行肌电测试,并进行2组患者咀嚼效能评价.结果:实验组患者的咬合力和咀嚼效率高于对照组(P<0.05),肌电峰值与对照组无统计差异(P>0.05),实验组患者的肌电活动静息期短于对照组患者(P<0.05).结论:光固化个别托盘和铝蜡联合应用于全口义齿的临床效果较好,值得临床推广使用.

数字化无牙颌个别托盘制作在全口义齿修复实验教学中的探索

为了探索数字化无牙颌个别托盘制作在口腔修复实验教学中的应用,文章通过数字化扫描及3D打印技术制作全口义齿个别托盘建立数字化教学模式,与传统教学方式进行比较,评价数字化个别托盘在全口义齿修复数字化教学中的应用效果。建立了数字化个别托盘制作的教学方法,与传统教学方法比较,该教学模式能显著提高学生对数字化技术的兴趣,加深学生对数字化及传统制作过程的理解,巩固学生的理论知识及临床操作能力。因此,数字化个别托盘制作教学模式在一定程度上能够改善全口义齿修复实验教学的效果。

光固化个别托盘树脂与铝蜡在全口义齿制作中的应用

目的研究光固化个别托盘树脂与铝蜡在全口义齿制作中的应用效果。方法将2016年1月到2016年12月本院收治的52例下颌牙槽嵴条件较差的无牙颌患者,基于患者的材料选择情况,将患者纳入实验组与对照组各26例。实验组采用光固化个别托盘树脂作为边缘塑形材料,铝蜡作为咬合记录材料,对照组则使用传统的印模膏作为边缘塑形材料,红蜡片作为咬合记录材料,比较患者治疗后3个月全口义齿的舒适度以及患者的咀嚼能力。结果实验组患者舒适率为96.15%,与对照组患者的舒适率80.77%相对比,存在较大差异(P<0.05);实验组患者咀嚼功能优良率为96.15%,对照组患者咀嚼功能优良率为84.62%,组间差异对比具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统的印模膏及红蜡片等材料,光固化个别托盘树脂与铝蜡的应用,能够显著提升患者临床治疗的舒适度,增强患者的咀嚼能力,发挥全口义齿制作的价值。

个别托盘在KennedyⅠ类患者中的研究应用

目的探讨研究选择个别托盘在Kennedy Ⅰ类牙列缺损患者中的应用效果。方法选择在河北北方学院附属第一医院口腔科2014年10月~2016年9月就诊的65例Kennedy Ⅰ类牙列缺损患者展开研究。按随机数字表法将患者分为对照组(32例)和观察组(33例)。对照组采用普通托盘制作印模,观察组采用个别托盘制作印模。患者佩戴义齿1周后复检,评价患者戴用义齿前后的咀嚼效能和义齿的固位力;1个月后随访患者戴用义齿的满意度。结果两组患者戴用义齿前咀嚼效能比较,差异无统计学意义(P>0.05);戴用义齿后两组咀嚼效能均明显提高,且观察组咀嚼效能高于对照组(P<0.05)。观察组固位力明显高于对照组(P<0.05)。观察组在语音和舒适度方面的满意度评分均明显高于对照组(P<0.05);但在美观方面两组的满意度评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用个别托盘对Kennedy Ⅰ类牙列缺损患者进行印模制取,可以加强可摘局部义齿的咀嚼效能和固位力,语音能力恢复良好,舒适度得到保证,值得临床广泛应用。

无牙颌印模用个别托盘椅旁计算机辅助设计和三维打印系统建立与临床初步评价

目的:采用自主研发的无牙颌个别托盘椅旁数字化系统设计并三维打印无牙颌个别托盘,用视觉模拟评分法,基于医师对该个别托盘制取终印模的满意度,初步评价其临床应用效果。方法:由三位经过统一操作流程培训的修复医师随机接诊于北京大学口腔医院就诊的15名上、下颌牙列缺失患者,分别采用自主研发无牙颌个别托盘椅旁数字化系统和传统手工法制作无牙颌个别托盘,高流动型硅橡胶印模材制取终印模。采用视觉模拟评分法设计调查问卷,由制取终印模的三位医师根据制取印模的满意程度填写调查问卷,进行满意度调查。结果:根据制取印模的满意程度,使用自主研发无牙颌个别托盘椅旁数字化系统制作的个别托盘与传统手工法制作的无牙颌个别托盘在口腔内试戴(整体尺寸、外形、是否利于握持等)的平均满意度分别为9.18±0.19和8.23±0.22,两者差异有统计学意义(P<0.05);试戴时边缘位置(边缘伸展、系带切迹)的平均满意度分别为8.91±0.40和7.96±0.23,两者差异有统计学意义(P<0.05);托盘稳定性的平均满意度分别为8.80±0.83和8.01±0.81,两者差异有统计学意义(P<0.05);终印模制取效果(完整性、印模材厚度、是否漏出托盘、边缘形态)的平均满意度分别为8.94±0.68和7.99±0.42,两者差异有统计学意义(P<0.05);优质终印模获取难度(重复次数、效率)的平均满意度分别为9.20±0.37和7.88±0.22,两者差异有统计学意义(P<0.05);整体的平均满意度分别为9.11±0.49和7.95±0.15,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用自主研发无牙颌个别托盘椅旁数字化系统制作的个别托盘制取终印模的医师满意度高于传统手工光固化法制作的个别托盘,达到临床要求,可进一步在临床上推广使用。

3D打印无牙颌个别托盘的初步研究

目的探讨3D打印无牙颌个别托盘较传统方法制作的个别托盘1是否能有效减少临床椅旁操作时间;2托盘印模面处理后与藻酸盐印模材间的固位强度比较和变化。方法 1选取全口义齿修复患者10例,上颌为A组,下颌为B组,记录3D打印法和传统方法(自凝丙烯酸树脂)制作个别托盘的椅旁工作时间;2测量3D打印托盘和传统托盘(光固化树脂和自凝丙烯酸树脂)的印模面3种情况下(以不处理、打孔和涂布托盘粘接剂)与藻酸盐印模材间的固位强度。结果 1A、B组3D打印法分别是34.37、28.19 min,传统法分别是64.95、63.94 min,3D打印无牙颌个别托盘的时间均显著少于传统法的时间(P<0.05);23D打印托盘表面涂粘接剂组固位强度为2.31 N/cm^2,为组内最佳(析因方差分析P<0.01)。结论 3D打印无牙颌个别托盘相对于传统方法可有效减少椅旁工作时间;与藻酸盐印模材间具有良好的固位强度,打孔及表面涂托盘粘接剂均可明显提高其固位强度,表面涂粘接剂效果更明显。

用红色印模膏取个别托盘在牙槽嵴丰满全口义齿中的临床应用

目的寻找做全口义齿制取个别托盘的更简便、更经济实用的方法。方法选择老年人牙槽嵴丰满初戴全口义齿的患者48例,年龄60~70岁,用数字表法随机分为观察组25例和对照组23例。观察组用印模膏、藻酸盐印模材和无牙合托盘取一次印模,取初模型,再用取一次印模的印模膏托盘做个别托盘取终模型,做全口义齿;对照组常规印模膏、藻酸盐印模材和无牙合托盘取一次印模,取初模型,自凝树脂做个别托盘取终模型,做全口义齿。分析两组戴牙7、14 d满意度和咀嚼效率。结果两组戴牙7 d咀嚼满意度、舒适满意度、咀嚼效率差异有统计学意义(χ2=4.510,P=0.036;χ2=4.057,P=0.044;t=2.046,P=0.046),而固位、语言、外观、坚固满意度差异无统计学意义(均P>0.05);戴牙14 d,两组各项满意度、咀嚼效率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论印模膏与自凝树脂做全口义齿的个别托盘在满意度、咀嚼效率方面差异在戴牙早期有临床意义。牙槽嵴丰满初戴全口义齿的患者可以用印模膏代替自凝树脂做个别托盘取终印模。

光固化树脂个别托盘的制作探讨

在义齿修复中准确的印模是制作优良修复体的基础和保证,制取印模首先面临的是托盘的选择,虽然有多种成品托盘可供临床医生选取,但有时成品托盘不适合用来制取最终牙弓解剖形态的印模。为了获得合格的终印模,采用个别托盘制取印模是必要的[1]。本文就光固化成型个别托盘制作技术进行探讨。

个别托盘在重度牙槽嵴吸收的覆盖义齿取模中的应用

目的:探讨个别托盘在重度牙槽嵴吸收的覆盖义齿修复取模中的应用。方法:选择2016年7月～2017年12月在我科就诊的牙槽嵴重度吸收行覆盖义齿修复的患者6例,男2例,女4例,红膏+藻酸盐取初印模,常规灌注石膏模型,制作自凝塑料个别托盘,取终印模,灌注石膏模型,常规测合,试排牙,试戴,调磨,1周、3周、3个月后复诊,填写问卷调查报告。结果:义齿完成后初戴,调合后咬合稳定,无左右翘动,咬合接触广泛均匀,边缘密合; 1周、3周后复诊,局部压痛少,舒适度、咀嚼效能高; 3个月后复诊,义齿无压痛,无翘动,边缘密合,固位好,满意度高。结论:个别托盘提高了印模的精确性,提高了义齿的适合性和患者满意度。

光固化与熔融堆积技术3D打印个别托盘的比较

目的:比较光固化成型技术(stereo lithography apparatus,SLA)与熔融堆积成型技术(fused deposition modeling,FDM)制作上颌无牙颌3D打印个别托盘的精确度,并与传统手工方法进行对比。方法:采用同一个标准上颌无牙颌石膏模型灌注5个超硬石膏模型。利用3D扫描仪将模型组织面数据扫描导入计算机中,在Geomagic软件中设计个别托盘CAD数据,以STL格式保存,将数据分别导入采用SLA及FDM的3D打印机中,制作3D打印个别托盘。对照组采用传统手工方法制作个别托盘。在Geomagic及Imageware软件中分析不同方法制作的个别托盘给印模材料的预留空间大小,在SPSS中利用两独立样本t检验的统计学方法比较其精确度。结果:个别托盘预留空间为:(SLA组)0.98-1.06mm±0.05-0.14mm,(FDM组)0.98-1.03mm±0.13-0.19mm,(手工组)1.04-1.16mm±0.31-0.41mm。3D打印制作的个别托盘相较于手工制作的个别托盘,预留空间分布更接近于1mm,精确度更高(P<0.01)。SLA比FDM制作的个别托盘预留空间分布更接近于1mm,精确度更高,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:两种3D打印技术制作的个别托盘精确度均优于手工制作的个别托盘,且光固化成型技术比熔融堆积成型技术制作的个别托盘精确度更高,采用光固化成型技术3D打印机制作个别托盘值得临床推广。

数字化设计个别托盘在研究生临床实习中的应用评价

目的:以全口义齿个别托盘为例,探讨在口腔医学专业研究生临床实习中应用数字化辅助设计(CAD)的教学效果。方法:选取2019年1月—2019年5月于同济大学附属口腔医院修复科实习的27名研究生作为研究对象,获得知情同意后,进行传统手工方法及数字化方法设计制作个别托盘的理论教学和操作示范,然后分别对其进行操作考核,记录完成个别托盘所需的操作时间,并对托盘边缘延伸位置做出评价。操作完成后填写问卷调查表。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果:CAD在操作时间、托盘边缘位置及学生使用偏好上均显著优于传统手工方法(P<0.05)。结论:CAD有助于学生掌握个别托盘制作的理论知识和数字化操作流程,建议在现有口腔医学教育中加入数字化相关内容。