个性化口腔定位支架在调强放疗中的应用效果评价

目的:探讨个性化口腔定位支架在调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)中的应用效果。方法:选择2021年1月—2023年12月在南京市高淳人民医院接受IMRT治疗的108例鼻咽癌患者。利用随机数字表法将患者分为使用个性化口腔定位支架的试验组(54例)和使用简易口塞的对照组(54例)。比较2组临床靶区(clinical target volumes,CTV)与口腔正常组织的受照剂量、适形指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)、模拟视觉量表(visual analogue scale,VAS)测定的疼痛程度、口腔黏膜炎分级、口干评分、味觉评分、口腔健康影响量表(oral health impact profile,OHIP)评分及并发症(龋病、口干症、味觉障碍、口腔念珠菌病和颌骨骨髓炎)发生情况。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果:2组CTV、舌体上的平均受照剂量和CI、HI值相比无显著差异(P>0.05);试验组在下颌骨、下颌牙、双侧腮腺上的平均受照剂量显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,VAS、口腔黏膜炎等级、口干程度、OHIP和并发症方面,试验组显著低于对照组(P<0.05)。试验组味觉评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:个性化口腔定位支架在IMRT治疗中可显著降低口腔部位的受照剂量,减少疼痛和其他并发症,改善患者生活质量。

个性化口腔定位支架在头颈部肿瘤患者调强放疗中的应用

目的头颈部肿瘤放疗患者常出现口腔黏膜炎、口干、疼痛吞咽困难等口腔并发症。文中旨在探讨鼻咽癌放疗患者应用个性化口腔定位支架,对于将正常组织推离高剂量靶区并保持精确可重复的稳定位置,进而达到保护肿瘤周围口腔正常组织的作用。方法收集2016年3月至同年8月期间于南京总医院放疗科接受治疗的初治鼻咽癌患者15例,并随机分为试验组和对照组。2组患者均采用调强放疗(IMRT)。试验组患者制作个性化口腔定位支架,并在放疗期间佩戴;对照组无处理。待放疗结束后比较两组患者临床靶区(CTV)和口腔正常组织的受照剂量。结果试验组与对照组左侧腮腺平均受照剂量分别为(2 223.56±294.55)和(2 900.56±374.66)cGy,差异有统计学意义(t=3.847,P=0.002);右侧腮腺平均受照剂量分别为(2 284.96±256.67)和(2 994.67±339.26)cGy,差异有统计学意义(t=4.512,P=0.001)。2组患者CTV平均受照剂量差异无统计学意义[(6142.83±135.99)cGy vs(6221.83±173.31)cGy,t=0.971,P=0.349]。结论佩戴个性化口腔定位支架的鼻咽癌放疗患者在调强放疗时可保持上下颌处于精确可重复的稳定位置,并在不影响临床靶区放疗效果的同时减少双侧腮腺的受照剂量。

头颈部肿瘤放疗个性化口腔定位支架的设计与制作

目的头颈部肿瘤患者放疗过程中使用口腔支架能有效减少正常组织的受照剂量,降低口腔黏膜炎等并发症的发病率,但目前支架的设计与制作工艺尚未有报道。文中旨在为头颈部肿瘤放疗患者设计制作个性化口腔定位支架,使部分正常组织远离放疗靶区并保持精确可重复的稳定位置,有效减低受照剂量。方法选取2016年3月至8月南京军区南京总医院放疗科接受放射治疗的头颈部肿瘤初治患者9例。根据患者肿瘤位置和放疗计划的不同,采用取模、制作蜡型、充塑抛光等活动义齿制作工艺,制作出符合患者口腔条件的个性化口腔定位支架。结果成功研究制作出2种口腔定位支架,开口压舌支架和开口推舌支架。开口压舌支架由压舌板和开口堤2部分组成,支架置入口内后,患者上下颌牙颌面与开口堤上下颌接触面切迹完全吻合,打开患者咬合,上下颌间形成空腔,舌体始终处于压舌板下,可直视患者悬雍垂和咽后壁。开口推舌支架由向后向上推舌板和开口堤2部分组成。佩戴口腔支架后患者舌体,口底,下颌骨等软硬组织离放疗高剂量区距离较未佩戴支架时远。结论研究制作的个性化口腔支架能实现精确定位并有效减少肿瘤周围部分正常组织的受照剂量,有利于临床推广。

头颈部恶性肿瘤放疗患者口腔健康维护1例

本病例报道一例系统性口腔健康维护策略在头颈部恶性肿瘤患者调强放疗中的临床应用。47岁女性鼻咽癌(T2N2M0)患者拟行放射治疗,放疗前经口腔科协同诊疗,进行全面口腔健康评估与疾病控制,制作个性化口腔定位支架、氟化物托盘,在放疗期间及放疗术后,全程给予口腔健康管理;术后3年定期随访,患者的口腔健康状态良好,达到了预期的诊疗与维护效果,未因放疗相关口腔并发症影响患者的术后生存质量。