双源CT基于CAREkv的冠脉CTA个性化对比剂注射方案的应用

探讨双源CT基于CAREkv下的冠脉CTA个性化对比剂注射方案的应用价值。方法 前瞻性收集在东方肝胆外科医院2022年11月至2023年10月行CTA检查并疑似冠心病的100例患者,按照是否是基于CAREkv的注射剂对比方案分为实验组(50例)与对照组(50例)。两组均使用西门子SOMATOMForce双源CT行冠脉CTA检查。实验组与对照组通过图像主观评价、增强效果差异及辐射剂量差异统计分析。结果 实验组与对照组相比,主观评价比较,实验组共566个血管段(96.26%)被评为可诊断,对照组共638个血管段(96.52%)被评为可诊断,两组没有显著差异,p>0.05。实验组和对照组在主动脉根部、左前降支及右冠近段的CT值及SNR比较,差异无统计学意义(p>0.05)。在辐射剂量方面,实验组剂量指标中CTDIvol(mGy)、DLP(mGy?cm)、ED(mSv)各项指标更低,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 在冠脉CTA中,CAREkv技术可根据患者体型和心率特点对扫描参数进行智能优化,从而降低了对比剂流速和辐射剂量,同时保持了足够的对比度和空间分辨率,从而获得满足临床诊断要求的图像质量。

个性化碘对比剂注射方案对提高肝脏增强图像质量一致性的价值

使用碘对比剂的腹部增强CT是腹部疾病诊断的重要手段,而碘对比剂的剂量、浓度及注射速率均可影响强化效果[1]。既往临床常使用对比剂固定注射速率,但可造成高体质量者对比剂相对总量不足及速率过慢,强化效果不佳,影响诊断.

低流速、低对比剂注射方案在老年患者肺动脉CTA检查中的应用价值

目的:探讨低流速、低对比剂注射方案在老年患者肺动脉CT血管造影(computedtomographyangiography,CTA)检查中的应用价值。方法:选取2020年4月至2023年1月于某院接受肺动脉CTA检查的60例老年患者,根据对比剂注射方案的不同,将患者分为对照组(30例)和实验组(30例)。对照组采用常规对比剂注射方案,实验组采用低流速、低对比剂的优化对比剂注射方案。观察2组患者的肺动脉强化程度、肺动脉主干和分支的显示情况以及图像血管边缘的锐利程度、上腔静脉对比剂硬化伪影程度并进行主观评分,对2组患者的肺动脉干、左肺静脉及右肺静脉的强化CT值进行客观评价,记录2组患者对比剂外渗情况。采用SPSS25.0软件进行统计学分析。结果:2组肺动脉CTA图像质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组上腔静脉对比剂硬化伪影评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组图像的肺动脉干、左肺静脉及右肺静脉CT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组未出现对比剂外渗患者;对照组出现1例严重外渗患者,4例轻、中度外渗患者。结论:在老年患者行肺动脉CTA检查时采用低流速、低对比剂注射方案能够在保证图像质量的前提下避免对比剂外渗,提升了患者的就医体验和安全性。

低浓度对比剂依据体表面积个性化注射模式在单心动周期成像冠脉CTA中的作用

目的:探讨低浓度对比剂依据体表面积(body surface area,BSA)个性化注射模式在单心动周期成像冠状动脉CT血管造影(coronary artery computed tomography angiography,CCTA)中的作用。方法:选取2020年2月—2022年2月宝应县人民医院收治的126例行CCTA扫描的患者,依据检查先后顺序分为研究组和对照组,各63例。对照组运用高浓度对比剂(340 mgI/mL)碘海醇注射液,维持注射速率为5 mL/s;研究组运用低浓度对比剂(260 mgI/mL)碘克沙醇注射液,维持注射速率为2.4mL·s^(-1)·m^(-1)×BSA (m^(2))。比较两组患者对比剂相关参数、辐射剂量以及图像质量指标。结果:研究组注射时间长于对照组,图像质量客观评分及图像质量主观评分达标率高于对照组,注射流率、碘流率低于对照组,对比剂总量、碘摄入量及辐射剂量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低浓度对比剂依据BSA个性化注射模式不仅能降低对比剂参数及辐射剂量,又可提升CCTA扫描图像质量,值得推广应用。

中药注射剂联合CF化疗方案治疗乳腺癌有效性及安全性的网状Meta分析和试验序贯分析

目的探讨中药注射剂联合CF化疗方案治疗乳腺癌的有效性和安全性。方法 2014年10月,计算机检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据知识服务平台、维普网、ISI Web of Knowledge、EMBase、Pub Med和Cochrane Library,纳入中药注射剂联合CF化疗方案对比CF化疗方案治疗乳腺癌的随机对照试验（RCTs）,由2名评价员独立提取数据和质量评价,采用Stata 12.0、Win BUGS 1.4统计学软件和试验序贯分析统计学软件分别执行网状Meta分析和试验序贯分析。结果最终纳入26篇RCTs,包含1 884例患者,共涉及6种中药注射剂（复方苦参注射液、康艾注射液、康莱特注射液、艾迪注射液、华蟾素注射液、参芪扶正注射液）。网状Meta分析结果和概率排序结果显示复方苦参、康莱特联合CF化疗方案在提高有效性指标和改善患者生活质量方面优于其他方案,然而,在降低恶心呕吐（Ⅲ~Ⅳ级）和白细胞计数减少（Ⅲ～Ⅳ级）发生率方面参芪扶正、艾迪联合CF化疗方案效果更好。结论目前尚无有力证据显示在提高乳腺癌治疗有效性指标、生活质量,降低患者恶心呕吐和白细胞计数减少等方面的最佳中药注射剂联合CF化疗方案,临床实践中应当根据患者的病情合理选择用药。

64排螺旋CT肺动脉成像个体化对比剂注射方案在老年人肺栓塞诊断中的应用价值

目的探讨优化64排螺旋CT肺动脉成像(CTPA)个体化对比剂注射方案对老年人检查成功率及对比剂肾病患病率的影响。方法搜集2012年4月至2014年5月在该院诊治的老年肺栓塞患者120例,男75例,女45例,年龄63~82岁,平均(72.5±12)岁,按照左心室射血分数(LVEF)分成对照组、观察组两组,每组各60例,对照组LVEF≥50%,观察组LVEF<50%,对照组对比剂用量80 ml,注射速率5.0 ml/s;观察组对比剂用量60 ml,注射速率4.0 ml/s,均行64排螺旋CTPA检查,检查结果进行图像质量的主观和客观分析,比较二者图像质量。结果对照组、观察组检查方法的成功率100%。两组图像的主观分析结果表明两组图像质量都达到了较高的标准。两组图像的客观分析结果表明各选定部位的CT值无明显差异,可以达到诊断要求。结论通过优化64排螺旋CT老年人的个体化注射方案,可以提高CTPA的检查成功率,较低的对比剂用量可以降低对比剂肾病的患病率。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》推荐的中药注射剂应用解析

目的分析《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中推荐的中药注射剂,促进临床合理用药。方法整理治疗重型及危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)的中药注射剂品种,按功效分为清热类和固脱类两大类,查阅相关文献,结合药品说明书,分析各中药注射剂中的中药材主要成分、临床适应证等。结果共筛选出8种中药注射剂,其中清热类5种、固脱类3种;清热类主要有抑制病毒、抗感染、影响细胞因子等功效,固脱类以增强机体免疫力等功效为主。结论结合《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》所推荐中药注射剂的临床应用基本特点,可筛选出适用于临床治疗新冠肺炎的单一或组合药物,为开发用于新冠肺炎的中药制剂提供参考。

改良3期对比剂注射方案在头颈部CT血管成像中的应用

目的探讨改良3期对比剂注射方案对头颈部CT血管成像(CTA)图像质量和对比剂外渗的影响。方法将2019年5月-2020年10月在我院接受头颈部CTA检查的560例患者随机分为观察组和对照组,每组各280例。对照组采用常规头颈CTA对比剂注射方案,观察组实施改良3期对比剂注射方案。比较2组客观图像质量、主观图像质量、辐射剂量以及对比剂外渗发生率。结果观察组主动脉弓和颈总动脉分叉部对比噪声比(CNR)为(15.75±3.32)和(59.84±3.16),高于对照组的(15.07±2.62)和(57.73±3.86);观察组管腔边缘锐利度、图像清晰度评分分别为(4.08±0.89)分和(8.50±1.13)分,与对照组的(3.86±0.77)分和(8.11±1.40)分相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CT剂量指数(CTDI)、CT剂量长度乘积(DLP)和有效辐射剂量(ED)分别为(8.11±1.40)mGy、(302.98±10.75)mGy·cm、(4.48±1.10)mSv,低于对照组的(8.50±1.20)mGy、(307.85±11.88)mGy·cm、(4.71±1.18)mSv,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生对比剂外渗率0.71%,低于对照组的3.21%,差异有统计学意义(χ2=4.544,P=0.033)。结论改良3期对比剂注射方案可降低头颈部CTA检查时图像质量,减少辐射剂量,降低对比剂外渗发生率。

对比剂不同注射方案对头颈部CTA图像质量的影响

目的探讨对比剂不同注射方案对头颈部CT血管造影术(CTA)图像质量的影响。方法选择我院2014年1月至2017年1月行头颈部CTA检查患者96例,按照随机数字表法分为A组(n=48)和B组(n=48),两组对比剂均为370mg I/mL碘帕醇,对比剂总量为60mL,右肘前静脉注入,注射速率为5mL,追加生理盐水总量为70mL,A组生理盐水注入速率为5mL/s,B组生理盐水注入速率4mL/s,比较两组客观图像质量[平均CT值、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)]、主观图像质量[血管和周围结构对比度、管腔边缘锐利度、噪声和图像清晰度]、辐射剂量[CT剂量指数(CTDI)、CT剂量长度乘积(DLP)、有效辐射剂量(ED)]。结果 A组主动脉弓和颈动脉分叉区动脉血管平均CT值、SNR与B组均无显著差异(P>0.05),CNR显著高于B组(P<0.05);A组血管和周围结构对比度、管腔边缘锐利度和图像清晰度均显著高于B组(P<0.05),噪声与B组无显著差异(P>0.05);A组CTDI、DLP、ED与B组均无显著差异(P>0.05)。结论追加生理盐水注入速率越快,头颈部CTA图像质量越高,以和对比剂流速相同的盐水冲洗速率为佳。

消癌平注射剂联合XELOX方案化疗对Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者免疫功能及KPS评分的影响

目的探讨消癌平注射剂联合奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)方案化疗对Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者免疫功能及卡氏(KPS)评分的影响。方法选取80例某院Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者(2018年1月~2019年1月),依照治疗方案不同分为研究组(n=40)和常规组(n=40)。研究组采用消癌平注射剂+XELOX方案治疗,常规组予以XELOX方案治疗。比较两组疾病控制率及治疗前后KPS评分、免疫功能[血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)]水平。结果两组疾病控制率比较,研究组92.50%高于常规组72.50%(P<0.05);治疗后研究组KPS评分、血清IgA、IgM、IgG水平高于常规组(P<0.05)。结论消癌平注射剂+XELOX方案治疗Ⅲ~Ⅳ期胃癌患者能控制病情进展,改善免疫功能,提高生存质量。

个体化对比剂注射方案对肺栓塞患者CT肺动脉成像质量的影响

目的分析个体化对比剂注射方案对肺栓塞患者CT肺动脉成像质量的影响。方法随机选取2016年2月至2017年2月治疗的肺栓塞患者96例,将其分为两组,各48例。给予对照组80 ml对比剂注射,试验组按照1 ml/kg体重行个体化对比剂注射。比较两组CT成像相关指标。结果两组肺窗、纵隔窗评分以及背景噪声比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论个体化对比剂注射方案对肺栓塞患者CT肺动脉成像质量影响不明显,安全可靠。

肺动脉CT血管造影扫描最佳碘对比剂注射方案的应用研究

目的:研究肺动脉CT血管造影(CTA)扫描的最佳碘对比剂注射方案。方法:选取2021年2月—2022年2月在医院影像中心进行肺动脉CTA检查的80例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例,对比剂均选择碘海醇(350 mgI/mL),用小剂量团注测试法。对照组给予常规注射方案(30 mL对比剂+30 mL生理盐水,速度为5 mL/s),观察组给予个性化注射方案,即[身高(cm)-100+体质量(kg)]/2×0.35 mL对比剂+30 mL生理盐水,速度为(对比剂总量/4) mL/s。比较两组图像质量(根据肺动脉强化及有无上腔静脉伪影判断),测量并比较两组主肺动脉、肺静脉、上腔静脉CT值,比较两组肺动脉栓塞(PE)检出成功率。结果:观察组图像质量优于对照组,优质图像率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺动脉、肺静脉、上腔静脉CT值高于对照组,且PE检出成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺动脉CTA扫描碘对比剂个性化注射方案可提高图像质量及PE患者检出成功率。

个体化对比剂注射方案在冠状动脉CT成像中的应用

冠状动脉CT血管成像已成为临床工作者筛查和诊断冠状动脉疾病的重要手段,而合适且均匀的血管强化程度是准确诊断的前提。当前,根据影响血管强化的相关因素制定的个体化对比剂注射方案受到研究者的广泛关注。本文旨在对近年来国内外关于个体化对比剂注射方案在临床中的应用及进展进行综述。

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中的中药注射剂合理使用及用药监护要点

中药注射剂在新型冠状病毒肺炎重型和危重型患者的治疗中发挥了重要作用,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》中已收载8种中药注射剂。本文查阅相关参考文献,结合临床用药经验,对所收载的8种中药注射剂的临床合理用药及用药监护要点进行整理归纳,供临床医务人员参考,以便促进中药注射剂在防治新型冠状病毒肺炎中的合理使用,发挥其特有疗效。

影响64层螺旋CT冠脉造影中对比剂增强效果的因素及最佳注射方案探析

目的:探讨影响64层螺旋CT冠脉造影中对比剂增强效果的因素和最佳注射方案。方法:选择我院156例疑似冠心病的患者按照体重和使用剂量的不同进行分组。其中A组、B组和C组为恒定组,而A1组和B1组,C1组则是优化组。两组患者均接受CT正位和侧位扫描,冠脉造影检测等,对各组图像进行比较分析。结果:采用Pesarson方法分析主动脉根部平均值和体重之间的关系,为明显的负相关关系。CT值和C0之间为低度负相关关系。恒定组和优化组的各项平均CT值无明显区别。结论:在其他条件不变的基础上,体重对64层螺旋CT冠脉造影的影响最大,两者为负相关关系,所以最佳注射方案需要以患者的体重为标准进行计算,减少对比剂的剂量和注射速率,使患者受到的危害最大限度降低。

新型冠状病毒肺炎诊疗方案中中药注射剂用法用量分析与思考

为了进一步探讨中药注射剂防治新型冠状病毒肺炎中的应用规范性,临床药师对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》(试行第七版)推荐的中药注射剂用法用量与说明书进行了整理、对比,分析诊疗方案调整用法用量的可能原因,并从药学角度对患者使用中药注射剂提出药学监护。通过深入分析发现诊疗方案推荐用法用量与说明书相比存在一定区别,如用量增加或减少、给药频次以及溶媒剂量增加等。多数中药注射剂说明书缺乏指导性,缺少基础的药动学研究,给药频次、溶媒剂量依据不足等问题,中药注射剂上市后再评价工作应尽快开展,完善说明书修订更好地指导临床用药。

GE Revolution 256排CT冠状动脉成像中个体化对比剂注射方案的有效性分析

目的:探究GE Revolution 256排CT冠状动脉成像中个体化对比剂注射方案的有效性。方法:将2020年1月—12月广州医科大学附属第二医院放射科收治的疑似冠心病患者作为此次研究的主要对象,所有患者均接受冠状动脉检查,与个体化对比剂注射方案结合进行检查,测量患者升主动脉根部左窦位置的CT值,同时结合冠状动脉峰值浓度进行评价,从而对GE Revolution 256排CT冠状动脉成像中个体化对比剂注射方案的有效性和可行性进行评价。结果:患者均按照个体化对比剂注射方式进行冠脉CTA检查,发现100例患者主动脉根部左窦部位的平均强化程度CT值在(400±25)HU;并对左冠状动脉开口部CT进行评分,CT值在350 HU之下,则为1分;CT值在350~390 HU之间,视为2分;CT值在390 HU之上,视为3分,得分为1分、2分、3分人数所占比分别为11.00%、20.00%、69.00%。结论:GE Revolution 256排CT冠状动脉成像中个体化对比剂注射方案具有较高的应用价值,值得研究和推广。

128层CT头颈部CTA扫描对比剂不同注射方案的图像质量分析

目的:对头颈部血管造影(CTA)检查中对比剂不同注射方案的图像质量进行评析。方法:将2018年9月~2019年9月在我院接受头颈CTA检查的110例患者作为观察对象,依照随机数字表法分成试验组和对照组,均为55例;对照组采取双时相注射对比剂,试验组采取多时相双流混合注射对比剂,对比分析两组图像主客观质量,并掌握对比剂用量。结果:通过测定,两组颈部动脉CT值、颈部静脉CT值、头部动脉CT值无明显差异(P>0.05),但颅内静脉CT值、动静脉成像对比度、管腔边缘锐利度及图像清晰度均显著高于对照组(P<0.05),而锁骨下静脉CT值、上腔静脉CT值低于对照组(P<0.05);试验组对比剂用量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而有效辐射剂量无明显差异(P>0.05)。结论:在头颈部CTA检查中采取多时相双流混合注射对比剂,能有效提升图像质量,且可减少对比剂用量,更具临床优势。

Revolution 256排CT冠状动脉成像中个体化对比剂注射方案的应用探讨

目的:分析在GE公司Revolution 256排CT冠状动脉成像之中对于个体化对比剂注射方案应用的临床价值。方法:以219例从2018年12月到2019年1月之间到我院接受冠状动脉检查的疑似冠心病患者作为本次研究对象,结合个体化对比剂注射方案所依照的原则实施检查,对患者升主动根部左窦位置的CT值予以测量,随后依据冠状动脉峰值浓度予以评价,由此判断个体化对比剂注射方案是否可行。结果:对所有患者依照个体化对比剂注射方案予以冠脉CTA检查之后发现219例患者主动根部左窦位置的平均强化程度CT值为400±36HU,所有患者之中以左冠状动脉开口部CT值进行评分,CT值<350HU的为1分,CT值350-390HU的为2分,CT值>390HU的为3分,为1、2、3分的人数分别为26例、44例、149例,占比分别为11%、20%、69%。结论:在临床对患者冠状动脉应用GE公司Revolution 256排CT进行成像的过程之中应用个体化对比剂注射方案具有较高的临床应用价值。

对比剂不同注射方案在CMRI中的对比研究

目的根据CMRI扫描时间和图像质量优化钆对比剂注射方案。方法收集本院行CMRI增强扫描40例患者,采用1.5T Somanton Avanto Tim 2D GRE FLASH序列进行心肌短轴延迟图像采集,通过对比CMRI扫描时间、对比剂用量及图像质量,优化钆对比剂注射方案。结果统计结果显示,首过灌注扫描结束至延迟扫描开始之前的间隔时间有统计学差异[t=6.49,P<0.05,差值和95%CI 205.85(141.62~270.08)];观察组和对照组对比剂用量比较有统计学差异[t=2.86,P=0.007差值和95%CI 3.53(1.03~6.03)];观察组和对照组所得短轴延迟图像差异无统计学意义(P>0.05)。结论在行CMRI检查时,采用双筒单期双流注射方案,不仅缩短了CMRI扫描时间,且在保证获得相同图像质量的前提下,减少了钆对比剂用量。