四肢皮肤撕脱伤的个性化手术方案

目的:大面积皮肤软组织撕脱伤在临床上并不少见,最常见的致伤原因为交通事故及工伤,寻求疗效满意的手术方法。方法:根据皮肤损伤严重程度将其分为3种类型:①撕脱皮肤面积相对较小,碾挫伤程度轻,血运未破坏,此型患者采用撕脱皮肤原位缝合术;②撕脱皮肤面积大,碾挫伤程度重,皮肤血运受破坏,但创面无骨、神经、肌腱、血管、等深部组织裸露创面,此型患者采用大片中厚皮片植皮及转移皮瓣等方法闭合创面;③撕脱伤创面有骨、神经、肌腱、血管、等深部组织裸露,此型患者采用皮瓣修复创面。根据不同分型创面而采取个性化的手术方案,疗效满意。结果:经过积极治疗,本组24例患者手术1次成活,6例术后部分感染,部分皮片坏死,经再次补充植皮后成活,功能恢复尚好。结论:四肢皮肤撕脱伤是一种严重而复杂的损伤,如处理不当,常引起皮肤坏死,创面感染,加重损伤程度,并增加晚期手术困难,影响患肢功能。如根据皮肤损伤程度不同而采取相应个性化治疗方案,可使撕脱皮肤得以最大程度的保留,伤肢的外形和功能得到最大限度的保留和恢复。

个性化手术方案治疗不稳定型盆骨骨折的效果观察

目的探究个性化手术方案治疗不稳定型盆骨骨折的效果。方法选择2014年2月至2015年10月骨科94例不稳定型盆骨骨折患者为研究对象。抽签随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组患者均采取不同入路加钢板内固定方式，观察组患者实行个性化手术方案治疗。观察两组手术时间、术中出血量及住院时间，采用Matta标准评估两组出院时骨折复位质量，随访了解两组手术远期疗效，术后1年时分别进行Majeed疗效评估，并统计随访期内并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为（4．31±1．50）h、（247．53±52．47）ml、（15．88±4．62）d，与对照组（4．19±1．68）h、（234．89±53．24）ml、（16．27±5．01）d相比差异未见统计学意义（P〉0．05），观察组骨折复位优良率可达89．36％，显著高于对照组的72．34％（P〈0．05），观察组术后1年疗效评估优良率为82．98％，明显高于对照组的61．70％（P〈0．05）。随访期间观察组发生1例尿道损伤，对照组发生1例切口感染，1例脂肪液化，均经治疗后短期内治愈。结论对不稳定型盆骨骨折患者进行个性化手术方案的制定与实施，可明显提升其骨折复位质量与治疗效果，是值得临床推广的治疗方式。

肾门肿瘤的腹腔镜手术难点和技巧改进

腹腔镜肾部分切术(LPN)已成熟应用于治疗早期局限性肾癌,但在复杂性肾肿瘤中仍存在局限性。自2005年报道成功在肾门部肾肿瘤实施LPN以来,随着手术技术的改进,肾门部肿瘤的保肾手术成功率不断提高。我们中心自2015年起通过结合术前IQQA智能三维及3D成像、术前评分、术中缝合技术、肾动脉阻断技术等多种技术及方法,显著提高了手术安全性和可行性。本文针对肾门部肾肿瘤LPN的术前评估规划、术中技巧、难点改进等方面做简要综述。

大骨瓣开颅术与微骨窗开颅术治疗高血压脑出血临床分析

目的：探讨个性化手术方案治疗高血压脑出血患者的临床效果及对术后生活质量的影响。方法本科从2014年伊始对高血压脑出血患者采用个性化手术方案，收集我院2012年12月-2014年12月期间收治的190例高血压性脑出血患者的临床资料，2014年收治的患者（105例）根据患者的具体情况采用个性化手术方案，作为观察组；2013年收治的85例患者作为对照组，手术方式为常规的小骨窗开颅血肿清除术，术后20h复查CT，比较两组患者手术时间及血肿残留量，追踪随访半年，对患者进行ADL生活能力评分，以评定两组患者术后生活质量，并行统计学对比。结果观察组患者平均手术时间（108.4±11.0）min，血肿残留量（6.1±1.5）ml，半年后力ADL评分（8.5±2.0），各项指标均明显优于对照组，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论根据高血压脑出血患者的具体情况选用个性化手术方案能提高对血肿去除的针对性，缩短手术时间，降低血肿残留率，利于患者术后神经功能的恢复，值得临床推广应用。

埋藏性阴茎的病因及手术治疗进展

埋藏性阴茎可引起如排尿困难、反复尿路感染、龟头炎、男性生殖器硬化性苔藓病(lichen sclerosus,LS)及性交困难等并发症,极大地降低了患者的生活质量。常见的病因包括肥胖、医源性、创伤、炎症、阴囊淋巴水肿等。此类疾病对于男性的生理及心理健康均造成不良影响,但目前尚无某种特定技术能够适用于全部患者,因而通常采用多种技术的联合,如疑难重症可以采取阴囊缩小术、阴茎体中厚皮片移植术等方法,同时联合脂肪切除术、脂肪抽吸术进行治疗。采用个性化的手术方案治疗埋藏性阴茎,能够取得较满意的治疗效果及阴茎外观。现综述如下。