视觉质量分析仪KR-1W指导非球面IOL个性化植入的可行性评估

目的：探讨依据视觉质量分析仪KR-1W测量患者超声乳化白内障吸除术前角膜球差,指导相对个性化的植入非球面人工晶状体（intraocular lens,IOL）,使其术后全眼球差接近于0.1μm的可行性。方法：前瞻性病例系列研究。对73例100眼年龄相关性白内障患者行超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术前1d利用视觉功能分析仪KR-1W测量6.0mm瞳孔直径的角膜球面像差,为使患者术后总球差接近于0.1μm,分别对术前角膜球差小于0.15μm患者植入Sofport Advanced Optic IOL（AO组,9例16眼）,0.25-0.3μm者植入AcrySof IQ IOL（IQ组,45例57眼）,大于0.35μm者植入Tecnis ZA9003 IOL（Tecnis组,19例27眼）。患者均行2.75mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合非球面IOL植入术,术后3mo观察患者的裸眼视力、最佳矫正视力、6.0mm瞳孔直径时的全眼及内眼（主要是IOL）球差。采用t检验和方差分析对获得的数据进行统计学分析。结果：术后所有患者6.0mm瞳孔直径时的全眼球差为0.084±0.032μm;Tecnis组：0.091±0.021μm;AO组：0.0814±0.013μm;IQ组：0.093±0.042μm。所有患者术后全眼球差的预测值与实际值的差异无统计学意义（t=1.932,P=0.061）;所有患者全眼球差的预测值与实际值的差值为0.013±0.041μm,差异无统计学意义（F=2.537,P=0.091）。术后3组患者的裸眼视力、最佳矫正视力比较,差异均无统计学意义（F=0.897,P=0.421;F=1.423,P=0.097）。结论：根据视觉质量分析仪KR-1W给定的角膜球差植入合适的非球面IOL,术后均能够获得较满意的目标球差,提示视觉质量分析仪KR-1W可为个性化植入非球面IOL提供临床依据。

聚醚酮酮材料个性化人工颅骨植入体热压成型工艺仿真及实验

创伤、肿瘤切除等引起的成人颅骨缺损高发,临床上对个性化人工颅骨植入体有较大的需求,而钛合金等金属材料人工颅骨植入体存在热学、力学性能与骨不匹配等诸多弊端,聚醚酮酮(PEKK)材料具有与人体骨组织相近的热学和力学性能,以及优异的耐磨性、稳定的物理化学性能和良好的生物相容性,用于颅骨植入体非常适合。本文基于拉伸实验数据,构建了PEKK的Johnson-Cook本构模型,并通过PEKK人工颅骨的热压成型有限元仿真,模拟了不同成型温度和压边力下的成型过程,获得了最佳热压成型工艺参数,最后通过PEKK热压成型实验验证了个性化人工颅骨植入体成型工艺的效果。

个性化预制EH复合材料在颅骨缺损修复中的应用

目的探讨个性化预制EH复合材料在颅骨缺损修复中的应用。方法对48例颅骨缺损患者先进行头颅三维CT扫描,将个性化预制的EH复合材料嵌入来完成颅骨缺损的修复。结果本组病例术后切口愈合良好,外观满意,无感染及植入体移位或脱落等并发症。CT复查见颅骨修补板位置良好,与颅骨镶嵌紧密。结论应用个性化预制的EH复合材料修复颅骨缺损能获得满意的临床和美容效果。

应用激光快速原形及逆向工程技术辅助个性化人工整形的实验研究

本文通过工业上产品开发使用的三维光学扫描仪获得患者手术部位个体化信息,应用逆向处理获取准确的人体面部容貌的三维数据,并以数字化方式重建了面部三维数字模型。在此基础下,经过数据格式矢量化转换用于快速成型制造,应用模拟手术雕刻结合CAD技术获取个性化人工整形植入物数据,并可通过生物活性材料加工或精密铸造,实现假体的个体化制造,也可用于术前模拟手术、术后效果分析,通过先进制造技术的发展为整形外科向个性化医疗方向发展提供了有效的支撑。

个性化钛植入体修复大面积颅骨缺损的临床疗效分析

目的探索个性化钛植入体修复大面积颅骨缺损的临床疗效。方法利用三维重建和快速自动成型技术,将医用钛合金预制成个性化钛板植入体,对4例大面积颅骨缺损进行修复。结果4例颅骨缺损修复,最大的钛植入体为15cm×13cm,最小的为10cm×8cm,修复后切口愈合良好,术后随访半年至2年,钛合金固定牢靠无排异反应发生,无自觉异物感,符合颅骨缺损部位的生理曲度,对称性好,头部畸形明显改善。结论颅骨缺损的个性化修复标志着颅骨植入体塑形技术已从手工时代进入了数字化设计,具有操作简单、并发症少以及修复精确、良好的生物力学等优点,具有广泛的应用前景。

选择性激光熔化技术在口腔医学领域中的应用

选择性激光熔化技术(SLM)是一种直接快速成型任意复杂表面结构和内部腔隙试件的制造技术,具有高效率、高柔性和高度数字化等特点,代表了当前快速成型技术的最新发展方向。随着数字化三维成像技术和SLM的不断发展,其病例的个性化诊断和治疗得以广泛地应用于口腔颌面外科、口腔修复、口腔种植和口腔正畸领域,极大地简化了手术操作步骤,降低了传统制作方法的误差累积,获得了理想的个性化治疗效果,是口腔医学今后发展的方向和热点。

3D打印技术在下颌骨缺损修复中应用的初步临床研

目的：探讨应用3D打印技术制作个性化植入体在修复下颌骨缺损中应用的临床效果。方法：选择下颌骨节段性缺损患者3例,术前均行下颌骨CT扫描后三维重建获得数字化下颌骨模型,其中2例应用3D打印技术制作下颌骨树脂模型,术前根据实体模型完成重建板的个体化塑形;1例将设计完善的下颌骨植入体数据输入钛合金3D打印设备,直接获得带髁状突的个性化植入体。按术前设计对病变下颌骨行节段性切除,植入个性化下颌骨植入体,或同期行髂骨移植。结果：将3D打印技术应用于下颌骨缺损修复,个性化植入体术中就位顺利,操作简便,髂骨塑形快而准确。随访3～11个月,患者对面形满意,咬关系正常稳定,植入体无松动、移位及脱落。结论：将3D打印技术应用于修复下颌骨缺损,不仅缩短了手术时间,减少了手术创伤,同时也提高了下颌骨重建的精确性,达到了美观与功能兼备的效果。为下颌骨仿真修复提供了一条快速有效的途径。

3D打印技术在骨科中的应用研究进展

3D打印是一项新兴技术,经过不断发展已经在骨科中广泛应用。目前主要用于医学教育和训练、手术规划和术中植入、骨科支具、手术器械中,同时在组织工程中也被深入研究。随着技术、材料的不断改进和成本的降低,骨科3D打印可能在临床和基础研究领域会有更新和更深入的应用。

3D打印技术在脊柱外科的应用及其未来前景

3D打印技术是一项革命性的技术,在脊柱外科领域具有广泛的应用潜力。本文旨在回顾当前3D打印技术在脊柱领域的应用,技术的局限性以及探讨其未来的发展前景。目前,3D打印技术在术前的应用包括重新构建复杂的个性化3D解剖模型以提高术者对患者解剖的直观视觉理解,制定良好的手术规划和模拟外科手术以提升住院医师、规培医师和实习医师的教学。在术中,3D打印的导板已可成功作为脊柱外科置钉的引导系统,并且可为患者制订个性化的特殊植入物。此外,3D打印技术正彻底改变着再生医学和组织工程学的发展,它能重构出适合细胞生长的、具有良好生物相容性的支架,甚至是血管系统。然而,在扩大3D打印技术在临床应用之前,需要更多学者对该技术进行不断地改良以保证其有更优的临床疗效。

3D打印技术在骨科应用的研究进展

近年来,3D打印技术在医学领域应用越来越广泛,但在骨科领域的应用尚处于初步研究阶段,由于骨科解剖学特征和治疗技术的复杂性,熟悉3D打印技术的优势和特点,结合临床实际应用,在术前更加深入研究疾病的特点,做好充分的手术计划,可最终提高临床疗效。同时,也应注意到3D打印辅助手术技术的局限性,在临床工作中扬长避短,使其更好地为患者服务。

iTrace引导个体化非球面人工晶状体植入可行性及术后视觉质量研究

目的探讨使用iTrace视觉功能分析仪测量白内障患者术前角膜球差，根据角膜球差进行合理分组，选择适合的非球面人工晶状体（IOL）植入，使得术后全眼球差位于＋0．1μm左右这一方法的可行性，并使用多种视觉质量评价指标客观评价个性化非球面IOL植入术后患者的视觉质量。方法选取2014年6—11月在山东省鲁南眼科医院白内障患者115例（115只眼），应用数学表法随机分为实验组（63只眼）和对照组（52只眼），术前1天使用iTrace测量术眼6mm瞳孔直径下角膜球差，实验组中角膜球差小于＋0．15μm者植入Rayner 920 HIOL（零球差），角膜球差位于＋0．15μm～＋0．35μm者植入Acrysof SN60WF IOL（球差为-0．20μm），角膜球差大于＋0．35μm者植入Tecnis ZCB00 IOL（球差为-0．27μm），对照组统一植入Rayner 920H IOL，术后3个月散瞳后使用iTrace测量3mm及6mm下全眼各项高阶像差值的均方根值（RMS）、调制传递函数值（MTF）及斯特尔比率值（SR），使用Visual Optics Lab—CT软件计算焦深值。采用f检验及单因素方差分析对所得数据进行统计学分析，P〈0．05认为差异有统计学意义。结果（1）所有患者术后全眼球差的预测值与实际值差异无统计学意义（P〉0．05），所有患者术后全眼球差的绝对误差差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）患者术后视觉质量分析：3mm瞳孔直径下，实验组与对照组术后全眼球差C4^0、全眼彗差、三叶草、总高阶像差RMS值、MTFtHOA值（total higher order aberration）、SR值及焦深值差异无统计学意义（P〉0．05）。6mm瞳孔直径下，两组术后全眼彗差、三叶草、焦深值差异无统计学意义（P〉0．05）；全眼球差C4^0、总高阶像差、全眼MTFtHOA值及SR值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用iTrace测量患者术前角膜球差，根据角膜球差植入合适的非球面IOL使得术后全眼球差位于＋0．1μm左右该方法具有良好的可行性；个性化非球面人工晶状体植入术后患者在大瞳孔直径下具有更佳的客观视觉质量。

3-D打印技术在颌面骨缺损修复重建的应用

目的总结3-D打印技术在颌面骨缺损修复重建中的应用。方法广泛查阅近年应用于颌面骨缺损修复重建领域中的3-D打印技术相关文献,总结其在模型外科、导板外科和个性化植入物方面的研究进展。结果 3-D打印技术正深刻影响颌面骨组织缺损修复重建的诊疗水平。结论 3-D打印技术将推动颌面骨缺损修复重建技术朝个性化、精确化方向发展。

3D打印技术在口腔颌面修复中的应用

3D打印及其相应计算机辅助医疗模拟技术能根据患者需要,快速制备适合不同患者个性化要求的生物医用材料,并能对材料的微观结构进行精确控制,以精确修复病变组织或器官,并可通过相应的计算机软件辅助进行口腔颌面外科手术模拟操作等,改进治疗方法,提高医疗质量。因此,这种新兴技术在生物医学领域中的应用,尤其在生物医用材料开发、生物组织工程技术中的应用具有独特的优势。本文通过查阅近年来3D打印技术在口腔颌面修复领域中的相关文献,以综述3D打印技术在该领域的应用动态及其进展。

快速成型技术在颌骨缺损修复中应用的临床研究

目的:研究以CAD/CAM快速成型模型预成钛支架行颌骨缺损功能和外形重建的临床疗效。方法:选择四川大学华西口腔医院收治的5例颌骨良性肿瘤患者,术前螺旋CT及快速成型技术预成实体模型,并通过反求工程技术将健侧颌骨外形复制,制备钛修复体行患侧缺损修复,观察术后效果。结果:术后3个月、6个月复查患者对自身颌骨功能及外形较满意,均未出现因修复体导致的严重不良反应,张口度都接近恢复至正常,张口运动未出现明显异常,咬合关系良好。结论:运用快速成型技术设计并利用反求工程技术制造的个性化修复体进行颌骨缺损修复的方法能较好地恢复患者颌面部的功能和外形,副反应小,可以达到比较满意的修复效果。

聚醚醚酮熔融沉积成形强度工艺参数的优化

为了提高聚醚醚酮(Poly-ether-ether-ketone,PEEK)熔融沉积成形(Fused deposition modeling,FDM)强度,利用正交试验方法研究了FDM打印工艺参数与力学性能之间关系。对喷嘴温度、打印速度和填充角度等影响因素下PEEK样件的力学性能进行对比分析,研究现有条件下最优打印参数,提高成形质量。结果表明各个工艺参数对试验结果的影响程度不相同,影响最为明显的是喷嘴温度,其次是填充方式,打印速度对试验结果的影响较小。最佳工艺参数组合为:喷嘴温度420℃,打印速度10mm·s^?1,填充方式0°。改善工艺参数后可提高PEEK成形件的强度,制造出的个性化假体的力学性能能够满足临床使用的要求。一例PEEK假体已经成功应用于临床,为其在临床上的广泛应用奠定基础。

3D打印技术在呼吸领域中应用与展望

3D打印又称增材制造,是一种基于数字模型文件,运用粉末状金属或塑料等可打印材料,通过逐层打印来构造物体的快速成型技术。3D打印常用技术有熔融沉积式、选择性激光烧结、立体平板印刷、数字光处理、多喷射建模等,常用材料有尼龙玻纤、耐用性尼龙材料、石膏材料、铝材料、钛合金、不锈钢、镀银、镀金、橡胶类材料。3D打印常在模具制造、工业设计等领域被用来制造模型,并逐渐应用于产品的直接制造。该技术在工业设计、建筑、汽车制造、航空航天、医疗行业,以及其他领域都有所应用。本文对3D打印技术在呼吸领域的应用进展进行综述。