基于uplift模型的2型糖尿病用药处方个性化疗效评价

目的应用uplift模型评价现实世界2型糖尿病用药处方个性化疗效,识别受益个体特征。方法以2012年1月1日至2017年12月31日山东省胶南市“全人群高血压、糖尿病综合防治项目”中的2型糖尿病管理人群为研究对象。干预组三种用药处方包括二甲双胍、格列吡嗪及二甲双胍与格列吡嗪联合用药;对照组为不用药组;结局为观察期内最后一次FPG测量值是否达标。根据倾向得分匹配法,按照1∶1匹配,模拟随机对照试验,用uplift模型评价个性化疗效,并识别受益个体特征。结果队列共纳入5652人,年龄(64.20±11.48)岁;男性2239名,占比39.61%;二甲双胍、格列吡嗪及联合用药组人数分别为1707人、321人及535人,不用药组3089人。3种降糖处方处理组和对照组的倾向性评分在匹配后基本达到平衡,各组血糖控制率与不用药组差异均无统计学意义。但uplift模型个性化疗效评价显示,三种降糖处方分别对组内68.59%、65.73%及51.89%患者有效,净效益增长较随机干预分别提高8.24%、9.60%和10.53%。结论uplift模型有助于评价个性化效应,为2型糖尿病个性化用药的受益个体特征识别提供参考。