腹腔镜技术在Hartmann造口还纳术中的应用

目的通过对比分析腹腔镜辅助Hartmann造口还纳术与剖腹Hartmann造口还纳术差异,探讨腹腔镜辅助Hartmann造口还纳术的安全性及可行性。方法回顾性分析北京市顺义区医院2006年9月至2018年9月行Hartmann造口还纳术的69例患者的临床资料,其中腹腔镜辅助Hartmann造口还纳术(LHR)患者18例(腹腔镜组),剖腹Hartmann造口还纳术(OHR)51例(剖腹组)。通过个案控制配比法将18例LHR患者根据年龄、性别、体重指数(BMI)、麻醉风险分级(ASA评分表)作为匹配依据变量,按1∶1比例匹配,记录并分析2组患者临床参数及在术中失血量、手术时间、术后并发症(包括伤口感染、肠梗阻、泌尿系感染、肺部感染)、术后肠功能恢复、住院时间等方面的差别。结果患者在年龄、性别、BMI、麻醉风险分级、手术史、合并症、Hartmann术后还纳时间等基线临床特点差异无统计学意义(P>0.05)。18例腹腔镜辅助Hartmann手术中因腹腔内造口周围粘连1例,腹腔镜下操作困难而中转剖腹手术,无吻合口瘘、死亡等情况发生。腹腔镜组术中出血量[(74±63)ml vs(134±103)ml,P=0.003]、术后肠功能恢复[(3.1±0.64)d vs(4±0.60)d,P=0.005]、住院时间[(5.4±3.0)d vs(8.3±3.8)d,P=0.005]均具有明显优势。2组患者手术时间、术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助Hartmann造口还纳术可降低患者术中出血量及住院时间,促进肠功能恢复,是一种安全、可靠的的手术方式。