γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验在肺结核患者密切接触者随访中的应用比较

目的比较γ干扰素释放试验（IGRAs）和结核菌素皮肤试验（TST）在筛查肺结核密切接触者是否发生结核感染中的效能。方法对138名肺结核患者的密切接触者[分别为家属（60名）和同事（78名）]每6个月进行酶联免疫斑点试验（ELISPOT）和TST平行检测，同时了解结核病的发生情况，共随访24个月；统计分析ELISPOT和TST检测结果与疾病发生和结核分枝杆菌暴露的关系。结果在2年的随访中，累计发现11例新发活动性肺结核。与127名完成2年共5次随访的未发病密切接触者相比，新发活动性肺结核发病人群第一次ELISPOT检测的阳性率为72．7％（8／11），显著高于未发病人群的阳性率33．1％（42／127），χ^2=6．8905，P=0．0087；而TsT检测的阳性率分别是63．6％（7／11）、66．9％（85／127），χ^2=0．0494，p=0．8241，差异无统计学意义。ELISPOT阳性率与结核分枝杆菌暴露程度有关，暴露程度较高的密切接触者（家属）的阳性率为45．0％（27／60），显著高于暴露程度较低的同事[28．2％（22／78）]，χ^2=4．1773，P=0．0410；而TST检测的阳性率分别为55．0％（33／60）和75．6％（59／78），与结核分枝杆菌暴露程度不一致。结论ELISPOT筛查肺结核密切接触者中高危人群的特异度显著高于TsT，能更准确地反映结核分枝杆菌暴露后的感染情况。

活力苏口服液联合复方甘草酸苷片治疗斑秃的疗效及对血清IFN-和IL-4的影响

目的观察活力苏口服液联合复方甘草酸苷片治疗斑秃的临床疗效及对血清干扰素(IFN-)和白细胞介素-4(IL-4)水平的影响。方法收集80例符合纳入标准的斑秃患者,分为观察组和对照组,观察组口服活力苏口服液及复方甘草酸苷片,对照组仅口服活力苏口服液,观察两组临床疗效。结果两组总有效率差异有统计学意义(P <0.05)。观察组疲劳乏力积分从第4周起均显著低于对照组(均P <0.05),夜寐不安积分第4周时观察组显著低于对照组(P <0.05),第8周和第12周时,与对照组差异均无统计学意义(均P> 0.05);两组治疗后血清IFN-和IL-4水平差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论活力苏口服液联合复方甘草酸苷片可有效治疗斑秃,并改善斑秃患者的临床证候,调节患者相关细胞因子水平。