中、重型颅脑损伤病人血糖、血肌酐的变化对疾病转归的影响

目的探讨中、重型颅脑损伤病人血糖、血肌酐变化情况及其对病情转归的影响。方法回顾性分析2015年10月至2018年1月收治的71例中、重型颅脑损伤的临床资料。伤后24 h、48 h、72 h、7 d、14 d、30 d监测血糖及血肌酐。伤后1年,按GOS评分评估预后。结果伤后1年,预后良好23例(GOS评分4~5分,预后良好组),预后不良48例(GOS评分1~3分,预后不良组)。两组病人血糖、血肌酐均先增高,后降低,伤后7 d达峰值。伤后24 h至伤后30 d,预后良好组血糖水平均明显低于预后不良组(P<0.05)。伤后24 h,预后良好组血肌酐水平明显高于预后不良组(P<0.05);伤后48 h至伤后30 d,预后良好组血肌酐水平均明显低于预后不良组(P<0.05)。结论中、重型颅脑损伤病人血糖、血肌酐水平变化与病人预后显著相关,伤后血糖、血肌酐升高越明显,预后越差。

不同剂量甘露醇治疗中、重型颅脑损伤的临床价值分析

目的旨在探讨不同剂量甘露醇治疗中、重型颅脑损伤的临床价值。方法选取我院2016年12月~2017年12月收治的54例中、重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据甘露醇治疗剂量的不同,将患者分为对照组及观察组,每组患者27例。对照组采用125ml 20%甘露醇快速静脉滴注治疗,观察组患者采用250ml 20%甘露醇快速静脉滴注治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者预后差者1例(3.70%),预后良好者26例(96.29%);对照组预后差者7例(25.92%),预后良好者20例(74.07%);两组患者预后情况存在明显差异,观察组预后良好率明显高于对照组(X^2=5.283,P=0.022)。观察组有效颅内压持续时间为(28.96±4.23)min,高于对照组(25.69±5.10)min,组间比较差异具有统计学意义(t=3.162,P<0.05);两组患者颅内压降低显效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在治疗过程中均未出现急性肾功能衰竭、腹痛、失眠等严重不良反应,对照组1例(3.70%)患者出现呕吐,观察组3例(11.11%)患者出现呕吐,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(X^2=1.080,P=0.299)。结论 250ml 20%甘露醇快速静脉滴注治疗中、重型颅脑损伤患者有效颅内压持续时间长,临床效果佳,安全性高,值得临床推广。

中、重型颅脑损伤术中急性脑膨出诊断与处理

目的探讨中、重型颅脑损伤术中脑膨出的类型、原因及处理。方法对神经外科手术中出现脑膨出的46例中、重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果术中脑膨出CT证实进展性出血性损伤(PHI)诱发35例,急性弥漫性脑肿胀或术前伴有严重脑水肿7例,大面积脑梗死或其他4例。对不同原因所致脑膨出采取相应处理,对侧试探性开颅或快速关颅、CT定位行迟发性血肿清除术是解决术中大部分脑膨出的理想手段。结论 迟发性血肿引起的脑膨出如处理及时,预后远较其他原因引起的脑膨出理想。

中、重型颅脑损伤早期高压氧治疗分析

目的:探讨中、重型颅脑损伤早期高压氧治疗效果及治疗时机选择。方法:随机抽取240例中、重型颅脑损伤患者,按高压氧治疗的时间随机分为两组,A组为伤后7～14d,B组为伤后>14d。结果:A组治疗效果较好,致残率、致死率均低于B组,两组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:中重型颅脑损伤后进行高压氧治疗,可改善患者预后,降低致残率,以伤后7～14d为最佳治疗时机。

神经节苷脂依达拉奉治疗脑损伤最小成本分析

目的:评价单唾液酸四己酸神经节苷脂、依达拉奉治疗急性中、重型脑损伤的临床疗效及成本。方法:通过检索文献,获得符合入选标准的572例急性中、重型脑损伤患者,按文献A、B、C组,分别采用进口神经节苷脂、国产神经节苷脂、依达拉奉治疗,考察疗效及成本。结果:A、B、C组有效率为76.14%、78.38%、76.32%,两组间差异无统计学意义(P>0.05),成本分别为19010.3元、12057.6元、3533.32元,C/E值分别为249.68、153.84、46.3,依达拉奉治疗成本最小。结论:3组疗效相当,依达拉奉为最佳治疗方案。