宫腔镜冷刀微剪分离术应用于重度IUA患者中的疗效及对其血清指标的影响

目的:分析宫腔镜冷刀微剪分离术应用于重度宫腔粘连(IUA)患者中的疗效及对其血清指标的影响。方法:采取便利抽样的方法选取2022年1月—2023年1月黄冈市黄州区人民医院妇产科收治的80例重度IUA患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组与观察组,各40例。对照组予以宫腔镜电切手术,观察组予以宫腔镜冷刀微剪分离术,比较两组临床疗效、月经改善情况、子宫内膜动脉血流、子宫内膜厚度及血清指标。结果:观察组总有效率为95.0%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经恢复总有效率为90.0%,高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d、90 d,两组子宫内膜动脉血流与子宫内膜厚度较术前显著改善,两组术后90 d优于术后30 d,且观察组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组,而子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d、90 d,两组血清指标较术前显著改善,两组术后90 d优于术后30 d,且观察组血清转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞介素-6(IL-6)及纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)水平均低于对照组,而基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜冷刀微剪分离术应用于重度IUA患者可取得显著效果,不仅能提升临床疗效及月经改善效果,还能促进子宫内膜动脉血流与子宫内膜厚度恢复,有效改善血清指标。

雌孕激素联合滋肾育胎丸在中重度宫腔粘连术后子宫内膜修复中的作用

目的:评估雌孕激素联合滋肾育胎丸能否促进中重度宫腔粘连(IUA)术后患者的子宫内膜修复。方法:选取2023年1—12月在赣州市人民医院就诊的64例中重度IUA患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,术后两组患者宫腔均放置医用透明质酸钠凝胶及球囊子宫支架,对照组常规使用术后雌-孕激素序贯疗法,研究组在对照组基础上加服滋肾育胎丸。随访患者月经恢复情况,术后行宫腔镜检查观察宫腔解剖及形态恢复情况、子宫内膜厚度、宫腔再粘连情况。结果:两组患者术后首次月经恢复情况、术后1个月宫腔恢复情况相比差异均无统计学意义(P>0.05);术后2个月,研究组宫腔恢复总有效率和子宫内膜厚度均高于对照组(P<0.05);术后3个月,研究组月经恢复总有效率和宫腔粘连治愈率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:雌孕激素联合滋肾育胎丸治疗相比单独使用雌孕激素效果更佳,能促进月经恢复,增强中重度IUA术后子宫内膜修复和预防再粘连。

仿生物电刺激联合常规治疗中重度宫腔粘连的临床研究

目的探讨仿生物电刺激联合常规治疗中重度宫腔粘连(IUA)的临床疗效。方法选取150例IUA患者,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各75例。两组患者均进行宫腔镜下宫腔粘连分离术及常规治疗,研究组在此基础上联合仿生物电刺激治疗,比较两组临床疗效。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组月经改善总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分离术后常规治疗联合仿生物电刺激治疗中重度IUA,可以改善盆腔血液循环,促进内膜生长,可有效防止宫腔再次粘连,改善子宫内膜厚度,值得临床推广。

宫腔镜松解术+芬吗通在重度宫腔粘连患者中的应用效果及对子宫内膜的影响

目的 探究宫腔镜松解术+芬吗通在重度宫腔粘连患者中的应用效果及对子宫内膜的影响。方法 选取在本院行宫腔松解术的84例重度宫腔粘连患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各42例。对照组术后予以补佳乐治疗,观察组术后予以芬吗通治疗,比较两组的子宫内膜厚度、经期恢复情况以及不良反应发生情况。结果 用药前,两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后15 d和1个月、2个月,观察组子宫内膜厚度厚于对照组(P<0.05)。用药后,观察组月经量多于对照组,行经时间长于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫腔镜松解术+芬吗通方案能够加快重度宫腔粘连患者术后子宫内膜修复,改善患者的经期状况,并保障用药安全性,值得临床借鉴和推广。

中重度宫腔粘连宫腔镜电切术后联合不同剂量戊酸雌二醇、黄体酮序贯治疗的价值

探讨不同剂量戊酸雌二醇、黄体酮治疗宫腔镜电切术后中重度宫腔粘连患者的临床效果。方法 对2021年3月至2023年3月期间在我院所收治的77例中重度宫腔粘连患者进行研究,随机将其分为奇数组39例(高剂量戊酸雌二醇、黄体酮治疗)与偶数组38例(低剂量戊酸雌二醇、黄体酮治疗)。比较两组的临床效果、治疗前后的子宫内膜厚度、不良反应发生率与复发率。结果 治疗后,奇数组的总有效率高于偶数组(P<0.05);奇数组的子宫内膜厚度大于偶数组(P<0.05);两组不良反应总发生率不显著(P>0.05);奇数组的复发率低于偶数组(P<0.05)。结论 大剂量使用黄体酮和戊酸雌二醇,对中重度子宫粘连的患者有很好的疗效,可以有效地促进子宫内膜的修复,而且具有较小的毒副作用和较高的安全性,可以改善手术预后。

重度宫腔粘连术后综合辅助治疗效果的相关因素研究

目的探讨重度宫腔粘连分离术后联合口服芬吗通及放置宫内节育器治疗效果的相关因素。方法选取2018年11月至2022年5月广西壮族自治区妇幼保健院收治的78例重度宫腔粘连术后给予口服芬吗通药物治疗并放置宫内节育器的患者,观察2个人工周期后进行二次宫腔镜探查,根据二次宫腔镜探查术中情况分为研究组(59例)和对照组(19例),记录两组患者年龄、病程、病因、宫腔操作次数、术前月经情况、术前内膜厚度、宫腔粘连形态、宫腔重建情况、术后月经、治疗后内膜厚度,对与治疗效果可能相关的因素进行分析。结果单因素分析显示病程、宫腔操作次数、术前月经情况、术前内膜厚度、宫腔重建情况、治疗后内膜厚度与治疗效果有关(P<0.05)。进行多因素logistic回归分析显示术前月经闭经、宫腔重建不满意为治疗效果的独立危险因素(P<0.05)。结论宫腔镜下重度宫腔粘连分离术后综合辅助治疗效果显著,术前月经闭经、宫腔重建不满意为综合辅助治疗效果的独立危险因素。

中重度宫腔粘连术后放置COOK球囊和宫内节育器的疗效分析

目的:探讨中重度宫腔粘连(IUA)患者行宫腔镜下粘连分解术后放置COOK球囊及宫内节育器(IUD)后的月经改善、预防粘连复发及生育方面的疗效。方法:选取142例中重度宫腔粘连患者,随机分为COOK球囊组(65例)和IUD组(77例)。COOK球囊组:宫腔粘连分解术后放置COOK球囊,术后1周取出COOK球囊,术后1月再次行宫腔镜下探查术;IUD组:宫腔粘连分解术后放置元宫型IUD,术后1月取出并行宫腔镜下探查术。术后随访两组患者的粘连复发、月经改善及妊娠率。结果:COOK球囊组和IUD组的粘连复发率分别为12.3%(8/65)和27.3%(21/77),月经有效率分别为84.6%(55/65)和70.1%(54/77),两组比较差异均有统计学意义(P=0.036,P=0.048)。COOK球囊组和IUD组的术后妊娠率分别为61.5%(40/65)和53.2%(41/77),差异均无统计学意义(P=0.395)。结论:中重度IUA患者在宫腔镜粘连分解术后,放置COOK球囊比元宫型IUD能更有效地预防粘连复发和改善月经,术后妊娠率无明显差别。

透明质酸钠凝胶联合球囊导尿管在宫腔重度粘连电切术后预防宫腔再粘连中的疗效观察

目的探讨重度宫腔粘连宫腔镜电切术后预防宫腔再粘连的有效方法。方法将重度宫腔粘连患者93例随机分为观察组50例和对照组43例,手术均在B超监护下宫腔镜电切分离粘连,观察组术后宫腔放置14F的Foley双腔球囊导尿管,球囊注水3～5 mL,充水量以患者勉强耐受为宜,宫腔内注入透明质酸钠凝胶2 mL,5 d后取出球囊,同时宫内上圆形节育环,术后第1天开始雌孕激素人工周期治疗3个月。对照组术后只常规上节育环及人工周期治疗。术后均予抗生素预防感染治疗5 d。术后随访3个月,观察宫腔恢复情况、月经改善情况及宫腔再粘连发生情况。结果术后宫腔形态恢复正常或基本正常观察组41例(82%),对照组24例(56%);术后宫腔再粘连观察组9例(18%),对照组19例(44%)。2组比较均有显著性差异(P<0.05)。月经恢复正常或基本正常观察组45例(90%),对照组28例(65%),2组比较有显著性差异(P<0.05)。2组均无手术并发症。结论重度宫腔粘连宫腔镜电切术后宫腔内注入透明质酸钠凝胶联合Foley球囊导尿管扩张预防宫腔再粘连安全有效。

宫腔镜下粘连分解术后放置COOK球囊治疗中重度IUA患者的效果

目的分析宫腔镜下粘连分解术后放置COOK球囊治疗中重度宫腔粘连(uterine adhesions,IUA)患者的效果。方法选取兴宁市妇幼保健计划生育服务中心2020年10月—2021年10月63例中重度IUA患者为研究对象,按照随机数表法分两组,观察组32例,对照组31例。两组患者均行宫腔镜下粘连分解术,对照组术后放置元宫型宫内节育器(Intrauterine devices,IUD),观察组放置COOK球囊。比较两组患者临床疗效、AFS评分改善率、月经情况及术后并发症。结果观察组临床治疗有效率为90.63%明显高于对照组的70.97%,组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=3.946,P<0.05);观察组AFS评分改善率优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经好转率及术后并发症总发生率分别为90.62%、9.38%,均明显优于对照组的67.74%、29.03%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下粘连分解术后放置COOK球囊治疗中重度IUA疗效明显,能够促进月经好转,改善AFS评分,且术后并发症发生率较低。

宫腔放置子宫球囊支架或导尿管预防中重度宫腔粘连分离术后再粘连疗效

目的:观察中重度宫腔粘连宫腔镜冷刀分离术后,宫腔放置子宫球囊支架或球囊导尿管预防再粘连疗效。方法:纳入2016年6月—2017年10月接受宫腔镜冷刀分离术的80例中重度宫腔粘连患者,随机均分为两组,支架组术后放置子宫球囊支架,导尿管组放置球囊导尿管。术后3个月复查疗效,观察术后1、3个月、6个月时再粘连情况,统计术后6个月内周期性腹痛改善及妊娠情况。结果:术后3个月两组临床疗效对比无差异,术后6个月内支架组再粘连发生率(52.5%)与导尿管组(57.5%)对比无差异,两组周期性腹痛改善情况及妊娠情况对比无差异(均P>0.05)。结论:对中重度宫腔粘连患者,在宫腔镜冷刀分离术后放置球囊导尿管与放置子宫球囊支架有相近的疗效及再粘连预防效果。

核转录共抑制因子、转化生长因子β1、Smad4在重度宫腔粘连内膜组织中表达及临床意义

目的探讨核转录共抑制因子(ski-related novel protein N,SnoN)在宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)发病中的作用,及其与转化生长因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、Smad4关系。方法收集重度宫腔粘连(sIUA组)和宫腔无病变的子宫纵隔患者(对照组)宫内膜组织各20例,通过免疫组化、Western blot、RT-qPCR检测子宫内膜组织中SnoN、TGF-β1、Smad4的表达水平,并应用Spearman等级相关分析SnoN、TGF-β1、Smad4之间的相关性,探讨其与宫腔粘连发病的关系。结果sIUA组患者宫内膜组织中TGF-β1、Smad4表达水平明显高于对照组(P<0.01),而SnoN表达水平明显低于对照组(P<0.01)。在重度宫腔粘连宫内膜组织中,TGF-β1与Smad4的蛋白表达水平呈正相关(r=0.4689,P<0.05),而TGF-β1与SnoN的蛋白水平呈负相关(r=-0.4835,P<0.05)。结论SnoN可能通过TGF-β1/Smad4信号通路参与宫腔粘连的发病。

TCRA联合具有聚乳酸手术保护膜的宫腔隔离器对预防中重度宫腔粘连术后复发的疗效

目的探讨宫腔镜直视下分离粘连术(TCRA)术中联合具有聚乳酸手术保护膜覆层的宫腔隔离器对预防中重度宫腔粘连(IUA)术后复发的临床疗效。方法将60例接受TCRA的中重度IUA患者随机分为A组、B组、C组,各20例,分别在术中采用聚乳酸手术保护膜的宫腔隔离器、宫内节育器、聚乳酸手术保护膜,术后均采用雌、孕激素进行人工周期治疗3个周期。于术后3个月常规进行第二次宫腔镜检查,评估IUA改善情况。并观察患者第二次宫腔镜检查术后1、2、3个月月经周期、经期、月经量的恢复情况。结果A组治愈率显著高于B组、C组(P<0.05),B组、C组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月三组宫腔容积明显增大,子宫内膜厚度明显增厚,A组的改善程度、术后再粘连的发生率明显优于B组、C组(P<0.05)。B组术后3个月宫腔容积明显大于C组(P<0.05),而两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。第二次宫腔镜检查1个月A组月经量明显改善,术后3个月与B组、C组比较,A组月经周期规律,月经天数明显延长,月经量也明显增加(P<0.05)。结论TCRA术中采用具有聚乳酸手术保护膜覆层的宫腔隔离器,可有效改善中、重度IUA患者月经异常,降低术后再粘连。

金凤丸联合生物电刺激用于中重度宫腔粘连术后治疗的临床研究

目的探讨金凤丸与生物电刺激联合治疗对中重度宫腔粘连术后患者的子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数的影响。方法选取2017年1月-2018年2月在我院经宫腔粘连分离手术治疗的中重度宫腔粘连患者96例,依据随机数表法均分为研究组与对照组,对照组患者采用常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上采用金凤丸+生物电刺激治疗,比较两组子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数[搏动指数(Pulsatile index,PI)、阻力指数(Resistance index,RI)]、子宫内膜穿支血流数、月经改善情况、宫腔镜复查的情况、妊娠率。结果用药3个周期后,研究组子宫内膜厚度、子宫内膜穿支血流数等级与宫腔粘连治疗总有效率均高于对照组,PI、RI值均低于对照组,月经改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后妊娠率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规治疗基础上,中重度宫腔粘连患者经金凤丸与生物电刺激联合治疗,可有效降低宫腔粘连程度,增加子宫内膜厚度与月经量,调节子宫内膜穿支血流数,控制PI、RI值,利于提高临床妊娠率。

雌激素联合球囊扩张在中重度宫腔粘连分离术后防再粘连的疗效分析

目的:分析雌激素联合球囊扩张在中重度宫腔粘连分离术后防再粘连的临床疗效。方法:选取2015年6月-2017年6月本院收治的行中重度宫腔粘连分离术的患者68例。按照随机数字表法将其分为对照组(宫内节育器组)和观察组(宫内节育器联合球囊扩张组),各34例。比较两组患者术后2个月的临床疗效、月经恢复情况及宫腔镜检查结果。结果:观察组临床总有效率、月经恢复总有效率、宫腔镜检查结果总有效率分别为94.12%、94.12%、97.06%,均高于对照组的76.47%、73.53%、79.41%,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:雌激素联合球囊扩张在中重度宫腔粘连分离术后防再粘连的临床疗效较好,对患者的月经恢复情况及宫腔镜检查结果也有积极的改善作用,因此临床应用价值较高。

宫腔镜电切术治疗中重度宫腔粘连48例临床观察

目的探讨宫腔镜电切术治疗中重度宫腔粘连术后宫腔放置T型节育器预防再粘连的疗效。方法回顾分析我院2007年1月至2010年8月48例中重度宫腔粘连患者宫腔镜电切术治疗情况。结果 48例中重度宫腔粘连患者术后3个月随访并行宫腔镜检查,治愈28例,改善18例,无效2例。其中2例肌性重度宫腔粘连患者经2次手术后治愈。结论宫腔镜电切术后宫腔放置T型节育器是治疗宫腔中重度粘连的可靠方法,值得临床推广使用。

HEOS冷刀宫腔镜系统与传统宫腔镜治疗中重度宫腔粘连的效果比较

目的观察宫腔镜冷刀切除治疗中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的临床疗效。方法选取广西壮族自治区妇幼保健院收治的120例中重度IUA患者,随机分为两组,各60例,观察组予以HEOS宫腔镜冷刀切除术,对照组予以传统宫腔镜电切术,比较两组手术时间、术中出血量、术后宫腔形态恢复、手术次数、月经恢复及并发症发生率。结果对照组手术时间明显短于观察组(P<0.05),观察组术中出血量与手术次数明显少于对照组(P<0.05或0.01);观察组术后宫腔形态、月经恢复效果明显优于对照组(P<0.05);两组子宫穿孔、水中毒等并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统宫腔镜电切术,HEOS宫腔镜冷刀切除术治疗中重度IUA具有出血量少,术后宫腔形态及月经恢复快的优势,同时可减少再次手术次数。

雌激素联合阿司匹林预处理在重度宫腔粘连手术中的效果分析

目的探讨雌激素联合阿司匹林预处理在重度宫腔粘连宫腔镜手术中的应用效果。方法采用前瞻性研究方法,将48例重度宫腔粘连患者随机分为对照组(25例)和研究组(23例)。对照组于宫腔镜手术后放置宫内节育器并口服戊酸雌二醇、阿司匹林和维生素E治疗;研究组在宫腔镜手术前口服戊酸雌二醇联合阿司匹林预处理2个月再行宫腔镜粘连分离手术,术后治疗同对照组。两组患者在术后的3个月左右再次行宫腔镜二次探查。观察两组子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI),统计两组宫腔镜手术的有效率。结果治疗前,两组子宫内膜厚度、RI及PI比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。与治疗前相比,治疗后两组上述指标均获得改善,且研究组优于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。研究组治疗总有效率为73. 91%(17/23),对照组总有效率为52. 00%(13/25),两组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论宫腔镜手术前给予雌激素联合阿司匹林预处理可有效改善重度宫腔粘连患者的子宫动脉血流灌注,增加子宫内膜厚度,显著提高宫腔镜手术的疗效。

低雌激素状态对中重度宫腔粘连术后子宫内膜修复的影响(附4例报告)

宫腔粘连多由宫腔手术操作或因放射、感染等因素造成子宫内膜破坏引起[1]，宫腔镜手术分离后再粘连屡见不鲜。我们于2013年6~12月观察应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）后的低雌激素状态对术后子宫内膜修复的影响，报告如下。

宫腔镜为主的综合治疗在中、重度宫腔粘连中的应用

目的:探讨以宫腔镜为主的综合治疗在中、重度宫腔粘连病例中的应用价值。方法:回顾性分析62例中、重度宫腔粘连病例以宫腔镜手术为主的综合治疗的疗效。结果:54例分离1次成功重建宫腔,8例分次手术重建宫腔。术后30例恢复正常月经,占48.4%(30/62);23例月经改善,占37.1%(23/62);9例月经无改善或仍闭经,占14.5%(9/62)。8例术后宫腔再粘连12.9%(8/62)。结论:宫腔镜对于中、重度宫腔粘连的治疗是最有效的。使用宫腔镜联合超声是手术安全成功的保障,宫腔镜术后宫腔内注入几丁糖后宫腔持续放置Foils导尿管,术后的雌孕激素周期治疗促进子宫内膜修复、宫腔放置合适的宫内节育器三个月以上以及每月宫腔气囊扩张术,均有利于预防术后宫腔再粘连。

中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值

目的探讨中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后二次探查的临床价值。方法选取我院2015年1月~2017年1月接收的50例中重度宫腔粘连患者作为此次研究对象,入院确诊后均行宫腔镜下宫腔粘连分解术(TCRA),按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各25例,两组术后人工周期连续治疗3个月,后行宫腔镜检查了解术后宫腔情况,并以此为最终结论。观察组于术后第一次月经干净第3~7天行二次宫腔探查,对照组未行宫腔镜二次探查。对比两组临床价值。结果治疗前,两组患者子宫内膜增长及月经量水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组子宫内膜及月经量明显高于(多于)对照组,差异有统计学意义(P<0.05);统计两组术后3个月后宫腔再粘连发生率得出观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为中重度宫腔粘连行宫腔粘连分解术后二次宫腔镜探查,有助于了解患者宫腔恢复情况,及时采取相应措施处理,从根源上预防宫腔再粘连,值得在临床推广应用。