中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折在手术机器人辅助下经皮穿刺椎体成形术的临床疗效研究

目的探讨分析中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)在手术机器人辅助与徒手经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗中的临床疗效比较研究。方法选取2020年4月至2022年4月收治的35例中上段胸椎OVCF患者作为观察组(“天玑”骨科手术机器人辅助下行PVP治疗)和2019年4月至2020年4月收治的35例中上段胸椎OVCF患者作为对照组(徒手PVP治疗)。比较两组患者一般资料,手术指标(手术时间、骨水泥用量、术后住院时间),术后并发症(骨水泥渗漏、感染、血管栓塞),术前和末次随访时的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)及椎体后凸角度(Cobb角)。结果两组在一般资料比较上无差异(P>0.05),具有可比性。手术指标方面,观察组在手术时间、骨水泥用量、术后住院时间均优于对照组(P<0.05)。术后并发症方面,观察组的骨水泥渗漏发生率显著低于对照组(P<0.05),而两组均未出现感染及血管栓塞。临床疗效方面,两组术后末次随访时VAS评分、ODI指数及Cobb角较术前比较均有所下降(P<0.05),而两组在术前及末次随访时组间比较,均无统计学差异(P>0.05)。结论与徒手PVP治疗中上段胸椎OVCF比较,“天玑”骨科手术机器人辅助下行PVP治疗不仅具有相同的临床疗效,还可以优化手术指标、降低骨水泥渗漏等优势。

单侧通道经皮椎体后凸成形术联合固本益髓灸法治疗老年中上段胸椎体破裂骨折患者的疗效

目的:探讨老年中上段胸椎体破裂骨折患者接受单侧通道经皮椎体后凸成形术联合固本益髓灸法的疗效及术后血栓风险的影响。方法:选取2020年1月—2021年12月我院收治的老年中上段胸椎骨折伴锥体后壁破裂患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例。对照组接受单侧通道经皮椎体后凸成形术治疗,研究组在此基础上联用固本益髓灸法干预。两组术后均接受骨折护理。比较两组患者的疼痛评分、功能障碍指数,并观察两组患者并发症的发生率,观察并比较患者治疗前后凝血四项指标、D-二聚体、血液流变学指标以及深静脉血栓(DVT)发生情况。结果:治疗18个月后,两组患者的VAS评分和椎体高度均明显低于治疗前(P<0.05)。研究组总并发症发生率明显低于对照组(2%vs 14%,χ^(2)=4.891,P<0.05)。研究组治疗后凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)水平明显优于对照组患者(P<0.05)。研究组治疗后D-二聚体、全血低切黏度、全血高切黏度及血浆黏度水平明显优于对照组患者(P<0.05)。研究组患者治疗7天、治疗14天血栓DVT发生率均明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,研究组患者的ODI评分显著低于对照组,改良日本骨科学会评分(M-JOA)评分高于对照组(P<0.05)。结论:行单侧通道经皮椎体后凸成形术联合固本益髓灸法治疗中上段胸椎骨折伴锥体后壁破裂患者能达到较好的临床疗效,且术后血栓的发生率也较低。

椎弓根外上入路椎体成形术治疗中上段胸椎骨质疏松性压缩骨折

目的研究椎弓根外上入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗中上段胸椎骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效及安全性。方法2018年1月至2021年1月邢台医学高等专科学校第二附属医院骨一科采用PVP椎弓根外上入路治疗中上段胸椎OVCF患者15例,共15个伤椎,其中男1例,女14例;年龄65~85岁,平均(71.7±7.1)岁。分别于术前、术后3 d、术后6个月评估疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)并测量伤椎前缘高度变化。结果本研究15例患者均成功实施PVP手术,术后疼痛明显减轻。术后均获随访,术后3 d、6个月进行随访,平均随访时间6个月。术后3 d、6个月VAS评分及ODI指数较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d、6个月椎体高度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP椎弓根外上入路治疗中上段胸椎OVCF安全、有效,可防止椎体高度持续丢失,但无法恢复伤椎高度。

CT联合C臂机引导下椎体成形术在中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用

目的探讨CT联合C臂机引导下椎体成形术治疗中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及注意事项。方法回顾性分析2010年7月~2013年12月于武警山东省总队医院行CT联合C臂机引导下椎体成形术的30例中上段胸椎压缩骨折患者的临床资料,其中伤椎30个：T41例,T54例,T64例,T78例,T813例。手术前、后对所有患者进行视觉模拟疼痛评分（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评价腰背部功能状况。结果所有患者均获得随访,随访时间为6~15个月,平均12个月。穿刺成功率为100%,1年内出现相邻椎体骨折1例,再次行椎体成形术;2例发生椎旁软组织无症状性骨水泥渗漏;无气胸、肋骨骨折、肺动脉栓塞等严重并发症发生。术后1 d、1周和1、3、6个月患者VAS评分、ODI指数与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT引导穿刺的精确性结合C臂透视的实时性可以克服中上段胸椎解剖结构的特殊性,降低了穿刺操作的难度和骨水泥注射的风险,值得临床推广。

后路减压经椎弓根植骨配合脊柱后路内固定术治疗中上段胸椎新鲜爆裂骨折24例疗效观察

目的观察后路减压经椎弓根植骨配合脊柱后路内固定术治疗中上段胸椎新鲜爆裂骨折的疗效。方法对2007年1月至2012年12月收治的24例中上段胸椎新鲜爆裂骨折患者的临床资料进行回顾性研究。其中，男20例，女4例；年龄18～54岁，平均32．4岁；骨折累及节段：T21例，T32例，T44例，T53例，T66例，T78例，T83例，1、92例，T102例；均合并脊髓损伤，神经损伤按Frankel分级：A级6例，B级5例，c级7例，D级6例。均行脊柱后路减压内固定、经椎弓根植骨术。结果所有患者术后获6～48个月（平均13个月）随访。18例患者神经功能有1～2级的改善，6例A级患者无改善。所有患者植骨融合良好，均无钢板、螺钉松动或断裂发生。对24例患者的cobb角、椎体前、后缘高度、椎管狭窄率进行评价，术后即刻、术后1年与术前比较均有改善，差异有统计学意义（P〈0．05），而术后即刻与术后1年比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用后路减压经椎弓根植骨配合脊柱后路内固定术治疗中上段胸椎新鲜爆裂骨折，具有减压彻底、术后脊柱稳定性好和植骨融合率高等优点。

经皮椎体成形术应用于老年中上段胸椎骨质疏松性压缩性骨折治疗中的效果观察

对老年中上段胸椎骨质疏松性压缩骨折实施经皮椎体成形术的疗效辨析。方法 目标:中上段胸椎骨质疏松性压缩性骨折老年患者88例(2021.8-2022.8),分组:随机,各44例(保守治疗对照组,经皮椎体成形术观察组),对照疗法差异。结果 治疗有效性,观察(97.73%,43例)高于对照(81.82%,36例)(P<0.05);VAS评分,治疗前(P>0.05),治疗后,均有所降,且观察更低(P<0.05);Cobb角,治疗前(P>0.05),治疗后,均有所降,且观察更低(P<0.05);骨密度,治疗前(P>0.05),治疗后,均有所升,且观察更高(P<0.05);椎体高度,治疗前(P>0.05),治疗后,均有所升,且观察更高(P<0.05);ODI评分,治疗前(P>0.05),治疗后,均有所降,且观察更低(P<0.05)。结论 经皮椎体成形术治疗中上段胸椎骨质疏松性压缩性骨折,可显著性改善功能,缓解痛感,治疗有效性高,推广意义深远。

经皮椎体成形术和保守治疗老年中上段胸椎骨质疏松性压缩性骨折的效果比较

目的比较经皮椎体成形术和保守治疗老年中上段胸椎骨质疏松性压缩性骨折的效果。方法选取2019年6月—2021年6月三明市中西医结合医院收治的48例老年中上段胸椎骨质疏松性压缩性骨折患者,随机分为保守组22例和手术组26例。保守组给予保守治疗,手术组给予经皮椎体成形术治疗。观察并比较两组治疗前后不同时间点疼痛视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数评分,以及术后恢复自理能力时间和其他椎体再骨折率。结果两组治疗前与治疗后不同时间点疼痛视觉模拟评分和Oswestry功能障碍指数评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1周和1个月两组间疼痛视觉模拟评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月两组间疼痛视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后不同时间点两组间Oswestry功能障碍指数评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。手术组术后恢复自理能力时间较保守组短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后其他椎体再骨折率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎体成形术是治疗老年中上段胸椎骨质疏松性压缩性骨折的安全有效方法,较保守治疗能更快缓解患者疼痛并恢复自理能力。