中上段食管癌根治术后并发乳糜胸的诊断和治疗

目的:总结食管癌根治术后并发乳糜胸的诊断和治疗的经验,提高对术后乳糜胸的诊治和防治认识。方法:回顾10例中上段食管癌根治术后并发乳糜胸的手术过程和胸引量等相关指标,采取相应的治疗方法。结果:5例行隔上低位胸导管大块结扎,5里例保守治疗,10例均治愈。结论:乳糜胸的引流量大于1 000/d,无减少趋势,应行隔上低位胸导管大块结扎,引流量小于800/d,有减少趋势,可选保守治疗。

胸腹腔镜联合与右胸三切口入路食管癌根治术后应激反应、免疫功能和远期疗效对比研究

目的对比研究经胸腹腔镜联合食管癌根治术与右胸三切口入路食管癌根治术治疗中段食管癌的术后应激反应、免疫功能、并发症和远期疗效。方法选取2017年3月至2020年3月于徐州市第一人民医院就诊的病灶位于胸中段者食管癌患者为研究对象,将经胸腹腔镜联合食管癌根治手术治疗的患者纳入研究1组(50例),右胸三切口入路食管癌根治术的患者归为研究2组(50例),比较两组临床相关指标水平、术后应激反应、免疫功能改善情况、并发症发生率。另对两组患者均进行1年的随访,比较远期预后。结果研究1组手术时间、术后拔管时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于研究2组,术中出血量、术后引流量及术后疼痛度评分均低于研究2组(P<0.05);术后1 d,两组患者血清中肾上腺素(AD)、皮质醇(COR)水平均较术前升高(P<0.05);术后3 d,两组患者血清中AD、COR水平较术后1 d降低(P<0.05);研究1组术后1 d及3 d,血清中AD、COR水平均低于研究2组(P<0.05);术后1周,两组血清T淋巴细胞表面抗原CD4(CD4^(+))、CD4^(+)/T淋巴细胞表面抗原CD8(CD8^(+))水平均较术前升高,CD8^(+)较术前降低(P<0.05);术后1周,研究1组血清CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与研究2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究1组并发症发生率为8.00%,低于研究2组26.00%(P<0.05);经1年的随访发现,两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌患者应用上述两种手术方式均可达到治疗目的,改善免疫功能,远期预后可观。但相较右胸三切口入路食管癌根治手术,经胸腹腔镜食管癌根治手术应激反应更小,治疗时间及康复时间更短,并发症发生率更低。

三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的效果评估

选取2010年1月-2012年12月我院收治的经病理证实的中上段食道癌患者80例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组采用三切口食管癌术式,对照组采用传统的左开胸切口,对两组的术中和术后生存率等情况进行比较。结果两组术中和术后并发症的情况无显著差异（P〉0.05）,观察组患者5年生存率明显大于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。行三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的手术切除率高,并可明显提高患者的术后生存率。

胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口食管癌根治术治疗中晚期中下段食管癌患者的效果比较

目的:比较胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口食管癌根治术治疗中晚期中下段食管癌患者的效果。方法:选取2017年2月至2021年2月该院收治的80例中晚期中下段食管癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组行传统三切口食管癌根治术,观察组行胸腹腔镜食管癌根治术,比较两组手术相关指标水平、炎性因子[白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-1β、C反应蛋白(CRP)]水平、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)]水平、生命质量[食管癌补充量表(QLQ-OES18)]评分及并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间、首次排气时间和住院时间均短于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组IL-6、IL-8、CRP、IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组FEV_(1)、FVC水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组QLQ-OES18评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的32.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹腔镜食管癌根治术治疗中晚期中下段食管癌患者,可改善手术相关指标和肺功能指标水平,减轻炎症反应,降低并发症发生率,提高生命质量,效果优于传统三切口食管癌根治术治疗。

淋巴结清扫根治术治疗中上段食管癌32例护理配合

目的:探讨经颈、右胸、上腹三野淋巴结清扫根治术治疗中上段食管癌患者的手术护理配合方法。方法:对32例食管中上段癌患者行经颈、右胸、上腹三野淋巴结清扫术,并总结手术护理配合体会。结果:本组手术均顺利完成,手术时间6～9 h,平均7.1 h;清扫淋巴结20～46枚,平均31枚;术中出血200～500 ml;术后声音嘶哑发生2例,颈部吻合口瘘2例,胸内吻合口未出现吻合口瘘。本组患者均顺利出院,无其他并发症。结论:根据手术所需的多体位、多切口特点,认真做好手术护理配合,使手术顺利完成,确保患者安全,避免各种并发症。

新辅助化疗联合胸腹腔镜McKeown食管癌根治术治疗食管中下段癌的效果观察

目的观察新辅助化疗联合胸腹腔镜McKeown食管癌根治术治疗食管中下段癌的效果。方法104例食管中下段癌患者随机分为两组,手术组应用胸腹腔镜McKeown食管癌根治术治疗,联合组在对照组基础上应用术前新辅助化疗,比较两组的临床疗效、血清肿瘤标志物水平和并发症。结果联合组2年、3年的局部复发率、远处转移率均低于手术组,治疗后的CA125、CYFRA21-1、CEA水平均低于手术组(P<0.05)。结论新辅助化疗联合胸腹腔镜McKeoWn食管癌根治术治疗食管中下段癌患者效果显著,可有效降低血清肿瘤标志物水平。

胸腹腔镜中上段食管癌根治术的手术护理配合

[目的]探讨胸腹腔镜中上段食道癌根治术的护理配合。[方法]对138例中上段食管癌病人行胸腹腔镜中上段食管癌根治术,了解病人术前护理要求,按其需要合理调整护理方案。[结果]138例病人积极配合手术,手术顺利进行,无围术期死亡。[结论]手术室护士在胸腹腔镜中上段食管癌根治术中默契的配合,是保证手术顺利完成、减少术后并发症的重要因素之一。

二野、三野淋巴结清扫在中上段食管癌根治术中的应用效果比较

目的比较二野、三野淋巴结清扫在中上段食管癌根治术中的应用效果。方法选择2015年5月~2017年5月期间于我院接受手术治疗的96例中上段食管癌患者作为研究对象,将其随机分为A组和B组,每组各48例,对A组患者实施三野淋巴清扫术,对B组患者实施二野淋巴清扫术,比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量)、淋巴结清扫情况(平均淋巴结数量、平均阳性淋巴结数量)以及术后1w内并发症发生率;术后随访3年,比较随访3年期间两组患者淋巴结转移率及生存率。结果 A组患者手术时间明显长于B组(P<0.05),两组患者术中出血量差异不明显(P>0.05);A组患者清扫淋巴结数目以及病检后阳性淋巴结数目明显高于B组(P<0.05);随访3年,A组患者淋巴结转移率为14.58%(7/48),B组患者淋巴结转移率为33.33%(16/48),A组患者淋巴结转移率明显低于B组患者(P<0.05);两组患者生存率均为100%(48/48),差异无统计学意义(P>0.05)。结论三野淋巴结清扫在中上段食管癌根治术中对患者淋巴结清扫更彻底,对降低淋巴结转移率有一定临床意义。

行右开胸颈胸腹三切口中上段食管癌根治术患者的护理

目的总结右开胸中上段食管癌三切口手术前后的护理经验,减少患者术后并发症的发生,改善预后,提高生活质量,促进早日康复。方法回顾对53例行右开胸颈、胸、腹三切口中上段食管癌根治术病人的护理情况,并进行随访。结果该组患者发生吻合口瘘2例,无术后胸内活动出血、乳糜胸、围术期死亡等。随访发现:术后并发胃瘫4例,反流性食管炎、呼吸道感染6例,严重腹泻3例。结论三切口食管癌根治术前充分的消化道准备,围手术期精心护理,可帮助减少术后并发症发生,提高患者的生活质量。

三切口食管癌根治术治疗中上段食道癌的疗效观察

目的探讨三切口根治术根治中上段食管癌的疗效观察。方法回顾性分析我院自2008年3月至2011年9月期间接治的31例中上段食管癌患者的临床资料,所有的患者均行颈胸腹三切口食管癌根治术,手术中开胸游离食管和肿瘤,开腹游离胃并扩大贲门,左颈部行食管胃吻合,术中常规幽门成形。结果 31例患者在住院期间无死亡病例。其中3例患者发生颈部吻合口瘘,经过换药引流后得到治愈,并无其他并发症发生。经随访,1年后的存活率为90.3%,3年后的存活率为38.7%。结论三切口食管癌根治术是一种安全有效的治疗中上段食管癌的方法,值得临床推广、应用。

中上段食管癌根治术的手术配合与护理体会

食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤,其发病率和病死率很高,尤其是高位食管癌,中段较多见,下段次之,上段较少。现就2009年12月11日我科成功实施的1例右径胸颈胸腹联合切口中上段食管癌,现将手术配合与护理体会报道如下。

中上段食管癌选择三切口食管癌根治术的价值分析

目的：探究中上段食管癌选择三切口食管癌根治术治疗的临床价值。方法选取2008年3月～2012年3月在广西桂东人民医院接受治疗的86例中上段食管癌患者，将患者均分为对照组和观察组（n=43），观察组行三切口食管癌根治术，对照组患者行左胸切口手术，比较2组患者的疗效。结果住院期间观察组患者的存活率（83.72%）治疗后1年的存活率（48.83%）、治疗后3年的存活率（34.89%）显著高于对照组患者的存活率（53.49%）治疗后1年的存活率（30.23%）、治疗后3年的存活率（18.61%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中上段食管癌患者选择三切口食管癌根治术治疗后，患者存活率高，安全可靠，可以在临床上广泛应用。

胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术治疗食管中上段癌患者的短期随访

目的探讨胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术治疗食管中上段癌患者的效果。方法选取镇平县第二人民医院2018年9月至2019年8月收治的85例食管中上段癌患者,根据手术方案分为对照组(42例)和观察组(43例)。对照组接受三切口食管癌根治术治疗,观察组接受胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术治疗。比较两组手术相关指标、术前及术后1 d免疫功能相关指标(CD4^(+)、CD8^(+))、术后并发症发生情况;随访6个月,统计两组生存情况以及肿瘤远处转移情况。结果观察组术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组,首次排气时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术后1 d,两组CD4^(+)、CD8^(+)水平低于术前(P<0.05);术后1 d,观察组CD4^(+)、CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(16.28%)低于对照组(23.81%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生存概率(97.50%)高于对照组(92.68%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组肿瘤远处转移率(15.00%)低于对照组(21.95%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术治疗食管中上段癌患者,可减轻手术创伤,提高淋巴结清扫效率,减轻免疫损伤,促进术后恢复,具有一定安全性。

新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗胸中上段食管癌患者的临床应用效果

目的探讨新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗胸中上段食管癌患者的临床应用效果。方法回顾性选择2015年1月—2018年10月于福建医科大学附属漳州市医院治疗的70例胸中上段食管癌患者作为研究对象,依据治疗方式不同分成对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组予以微创食管癌根治术治疗,观察组施以新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗,比较两组肿瘤标志物水平、临床治疗效果、细胞免疫指标水平及不良反应发生率。结果治疗后2周,观察组细胞角蛋白19片断水平(6.56±1.67)ng/mL低于对照组的(10.52±1.61)ng/mL,差异有统计学意义(t=10.099,P<0.05);观察组患者远处转移率8.57%及复发率14.29%均低于对照组的28.57%和51.43%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.629、10.944,P<0.05);观察组治疗后1年及3年生存率为88.57%、68.57%均高于对照组的68.57%和42.86%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.158、4.690,P<0.05);治疗后,观察组CD4+水平(41.13±3.48)μl、CD3+水平(80.19±15.07)μl、NK水平(29.67±5.89)μl高于对照组,CD8+水平(23.01±3.07)μl低于对照组,差异有统计学意义(t=7.842、8.828、13.472、5.837,P<0.05);观察组治疗期间出现头晕头痛8.57%(3/35)、皮肤反应5.71%(2/35)、胃肠道反应11.43%(4/35)、肝肾毒素反应8.57%(3/35)、疲劳乏力5.71%(2/35)及白细胞减低11.43%(4/35)。结论新辅助同步放化疗与食管癌根治术治疗胸中上段食管癌疗效显著,有效降低肿瘤标志物水平,改善细胞免疫水平,促进机体恢复,且术前新辅助同步放化疗产生的不良反应较少。

胸段食管癌三野根治术后淋巴结转移分析及放疗靶区探讨

目的:总结胸段食管癌三野淋巴结清扫食管癌根治术后的区域淋巴结病理检查结果,分析转移规律,指导术后放疗靶区设计。方法:回顾我院确诊的行颈、胸、腹三野根治术的76例胸段食管癌患者,按肿瘤部位分为胸上段,胸中段和胸下段,分析各段食管癌的淋巴结转移情况,探讨区域淋巴结转移规律。结果:胸上段食管癌淋巴结转移主要在下颈、锁骨上和上纵隔,腹部淋巴结转移少见;胸中段食管癌淋巴结转移主要出现在下颈、锁骨上和上、中纵隔;胸下段食管癌淋巴结转移主要出现在中、下纵隔和上腹部。结论:胸段各部位食管癌淋巴结转移倾向性不同,术后放疗靶区设计宜分别考虑区域淋巴结引流区,合理设计,避免不必要的大野照射。

用三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌的效果分析

目的 :探讨用三切口食管癌根治术治疗中上段食管癌的临床效果。方法 :对2008年7月~2014年7月期间我院收治的50例中上段食管癌患者的临床资料进行回顾性研究。我院对这50例患者均采用三切口食管癌根治术进行治疗。然后,观察这些患者的治疗效果。结果 :这50例患者均顺利地完成手术,且在手术的过程中均未发生明显出血的现象。手术结束后,在这50例患者中,有1例患者出现了吻合口瘘的并发症,并发症的发生率为2%。这1例并发吻合口瘘的患者其症状十分轻微,经对症治疗,在15天后痊愈,未影响其进行手术的效果。这些患者均未出现胃排空障碍、残胃坏死等不良情况。在这50例患者手术结束后,我院对他们均进行了5~120个月的随访,结果发现,这些患者在术后第12个月、第36个月和第60个月的生存率分别为70%(35/50)、40%(20/50)和20%(10/50)。结论 :为中上段食管癌患者采用三切口食管癌根治术进行治疗,可有效地提高手术的成功率及患者的生存率,安全性较高。此治疗方法值得在临床上推广应用。

探讨分析小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床疗效

目的：探讨和分析小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床治疗效果。方法选取我院2013年1月～2014年1月间接收的胸段食管癌患者作为观察对象，共72例患者，随机将72例患者分为观察组和对照组各36例，对照组患者的治疗方式为传统胸段食管癌根治手术，观察组患者的治疗方式为小切口胸段食管癌根治术，比较两组患者的治疗效果及手术所用的时间，手术中切口的长度，手术中患者的出血量，患者胸腔的引流量及手术后并发症的发生及患者的恢复情况。结果观察组患者手术的切口长度、手术后恢复的时间、上肢功能恢复时间及镇痛药的使用时间均优于对照组患者，两组比较有显著差异，P ＜0.05。观察组和对照组在手术时间，手术中的出血量及胸腔引流量方面未见明显的差异，P ＞0.05。在手术后，观察组患者有3例出现喉返神经损伤，2例肺部并发症发生，并发症发生率为13.89%，对照组患者中有1例患者出现吻合口瘘。5例患者出现喉返神经损伤，6例患者发生肺部并发症，并发症发生率为33.33%，对照组患者并发症发生率明显比对照组患者高，比较有明显差异，P ＜0.05。结论针对胸段食管癌患者使用小切口胸段食管癌根治术，可以在手术中有效减少对患者的损伤，患者在手术后恢复的时间更短，并减少了并发症发生的概率，提高了患者的接受度。

胸腔镜辅助下胸段食管癌根治术

目的:探讨胸腔镜辅助下胸段食管癌根治术的可行性及安全性。方法:经右胸4个胸腔镜套管切口对30例食管癌病人进行根治性手术。其中食管上段癌3例,中段癌19例,下段癌4例,中下段癌4例;肿瘤累及黏膜下层2例,累及肌层11例,累及全层12例,外侵5例。结果:全组患者无手术死亡,有1例患者因肿瘤与主动脉及气管膜部粘连紧密而中转开胸,部分患者分别因肿瘤外侵明显游离困难而辅加小切口。结论:胸腔镜辅助下胸段食管癌根治术具有手术创伤小,恢复快的优点,并且手术安全,对年纪大、心肺功能差者尤为适用。但对操作者要求有较高的开胸及胸腔镜手术技巧,同时能适应监视器中二维图像与实际情况的差别,以及术前对肿瘤侵犯食管壁程度、有无外侵作出准确判断。