影响中上腹部手术后病人舒适度的因素及护理

目的:通过对127例中上腹部手术后病人的临床观察,找出影响病人舒适度的因素,制定相应的护理措施。方法:采用自制"中上腹部手术后病人舒适度调查表",根据127例中上腹部手术后病人对其舒适度的主诉,针对各自的护理问题,进行切实可行、有效的护理干预。结果:通过调查分析,总结出影响中上腹部手术后病人舒适度的因素是恐惧、焦虑、体位不适、伤口疼痛、留置胃管、尿管、腹腔引流管、T型管等。结论:通过对127例中上腹部手术后病人调查分析,针对其影响舒适度的因素,有的放矢地进行护理干预,认真落实各项护理措施,使病人积极配合治疗,改善临床疗效,安全、舒适地渡过围手术期,从而加快病人康复。

硬膜外阻滞复合全麻在老年人中上腹部手术中的应用效果观察

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻在老年人中上腹部手术中的临床效果。方法选择24例行中上腹部手术的患者随机分为两组,每组12例。对照组采用单纯全身麻醉;实验组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉。分别观察两组患者各个时点的生命体征变化和麻醉用药量及其术后恢复清醒时间。结果两组患者手术前组间血压和心率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者各项生命体征总体为下降之后保持平稳,对照组患者各项生命体征总体为上升之后保持平稳;实验组患者各时点的血压和心率均低(慢)于对照组(P<0.05);麻醉用药量显著少于对照组(P<0.05或<0.01),术后恢复清醒时间短于对照组(P<0.01)。结论在老年人中上腹部手术中采用硬膜外阻滞复合全麻的方法,效果较好,值得临床应用。

ETX线图像引导系统在中上腹部肿瘤SBRT中的临床应用

目的利用ExacTrac X射线图像引导系统(ExacTrac X-ray,ETX),对中上腹部肿瘤的立体定向放射治疗(ster-eotactic radiation therapy,SRT)中的摆位误差进行分析研究,探讨ETX在中上腹部肿瘤中临床应用价值及注意事项.方法选择24例接受SBRT治疗的中上腹部肿瘤患者,并将其分A、B两组,其中A组为肝癌、肾癌及胰腺癌患者,B组为椎骨转移瘤患者.首先用ETX获取六维治疗床校正前的预摆位误差和校正后的残余误差,再利用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)进行二次验证并获取验证误差,并对获取的上述三组误差值进行数据分析.结果(1)ETX校正后残余误差比ETX校正前预摆位误差明显减少(P<0.05);(2)ETX校正后,A组患者误差值大于B组患者;(3)CBCT验证平移误差中,A组患者明显大于B组患者;(4)A组患者的CBCT验证误差与ETX校正后残余误差之间差值较大,而B组患者的CBCT验证误差与ETX校正后残余误差之间差值较小.结论对于中上腹部肿瘤SBRT而言,与骨性结构位置密切的椎骨转移瘤,ETX误差精确度媲美CBCT,完全可以代替CBCT进行误差纠正.而对于肝癌、肾癌及胰腺癌等与骨性结构距离较远的肿瘤,ETX误差纠正精度不如CBCT.

中上腹部手术患者术后舒适度影响因素及护理的研究

目的:分析上腹部手术患者术后舒适度影响因素,采取针对性措施。方法:对120例患者护理中进行问询与观察,了解影响术后舒适度的因素。结果:患者中全部具有恐惧焦虑、体位不适、环境陌生不适、伤口疼痛等因素,吸氧管影响、尿管引流管影响、胃管刺激以及T管影响也占较大比例,分别为64例、45例、38例、32例。结论:恐惧焦虑、体位不适、环境不适、伤口疼痛、吸氧管影响、尿管引流管影响、胃管刺激以及T管影响,是影响中上腹部手术患者术后舒适度的主要因素,采取针对性护理措施,有助于提高患者治疗配合程度,舒适地度过围手术期。

多次上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨多次上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术 (LC)的可行性及特点。 方法 连续进行 35例多次 (≥ 2次 )上腹部手术后LC。 结果 LC成功 2 1例 ,成功率 6 0 0 % (2 1 35 )。 2次上腹部手术后LC成功率 6 2 5 % (2 0 32 ) ,3次上腹部手术后LC成功率为 1 3。 14例中转开腹 ,中转率 4 0 0 % ,平均手术时间 6 8 7min ,中转率与手术时间均明显高于同期无上腹手术病史患者。无手术并发症发生。 结论 多次上腹部手术史不应成为LC的禁忌证 ,但手术难度加大 ,中转率增高 ,手术时间延长 ,对手术医师的要求较高。

中上腹手术史患者行腹腔镜胆总管探查术78例体会

探讨对有中上腹部手术史的患者行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的可行性。回顾分析2013年1月—2014年1月78例有中上腹部手术史患者行LCBDE的临床资料。78例患者中75例顺利完成手术,3例因粘连严重分离困难而中转开腹手术,无术中并发症发生,无胆瘘、腹腔感染等术后并发症发生。LCBDE在既往有中上腹部手术史的患者是可行的。

全麻复合硬膜外阻滞对高龄患者腹部手术后心脏不良事件及炎症反应的影响

目的比较全麻复合硬膜外阻滞和单纯全麻对高龄老人腹部手术后心脏不良事件及炎症反应的影响。方法选择从2017年11月-2019年9月择期行中上腹手术的80岁及以上高龄患者80例,用数字表法分为观察组和对照组,观察组采用全麻复合硬膜外阻滞,对照组采用单纯全麻。记录2组术后心律失常、心肌缺血、心肌梗死发生率。在麻醉诱导前5 min及麻醉结束拔管后5 min,抽血标本测定血清肌钙蛋白(TNT)及FNT-、TH1/TH2、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10等指标。并记录2组患者麻醉前5 min、胸段硬膜外阻滞后15 min、全麻诱导插管时、切皮时、探腹时、术毕、拔管后5 min的血液动力学指标及心电图ST段改变。结果2组的年龄、体质量指数、性别、手术时间均无统计学意义;与对照组比较,观察组术后心律失常、心绞痛发生率降低(P<0.05),苏醒时间缩短,炎性反应指标和血清肌钙蛋白较低,均P<0.05。血流动力学指标比较结果:2组插管、切皮及探腹时与麻醉前相比,HR、MAP、体循环血管阻力(SVR)均有升高,但术毕和拔管后SVR增加对照组比观察组更明显。结论与单纯全麻相比,全麻复合硬膜外阻滞可减少腹部手术高龄患者术后心脏不良事件的发生,减轻炎症反应,且围术期血流动力学更稳定,有助于加速术后康复。