中上部胃癌术中脾切除的选择

目的：研究中上部胃癌的手术方式，并分析手术对于患者的健康影响。方法：对我院2006年7月～2009年12月收治的70例中上部胃癌进行回顾性分析，并整理患者的临床资料，根据患者的实际情况选择合适的手术方式。根据对患者的研究，我院将70例患者随机分成两组，分别是行脾切除组（15人）和保脾组（55人），对患者进行适当的治疗，并检查治疗结果。结果：15例行脾切除组中患者的生存期为（402．14±295．24）d，保脾组患者的生存期为（529．24±377．45）d。其中，行脾切除组中患者1、3年的生存期为60％、13-3％。保脾组患者1、3年的生存期为89．1％、58．18％。结论：中上部胃癌术式选择的时候，医护人员要慎重考虑患者脾部的切除工作，根据研究发现，对患者实行保脾手术能够有效延长患者的术后时间，并提高患者的生存率。因此，脾切除手术可以适用于患者胃癌情况恶化并对脾脏造成影响的患者，在进行手术的时候一定要慎重。

信息-知识-信念-行为模式护理干预在中上部进展期胃癌患者围手术期的应用效果

目的分析信息-知识-信念-行为模式护理干预在中上部进展期胃癌患者围手术期中的应用价值。方法选取2015年3月至2018年6月焦作市第二人民医院收治的64例中上部进展期胃癌患者,按照入院顺序分为对照组与观察组,各32例。对照组围手术期接受常规护理干预,观察组围手术期在对照组基础上接受信息-知识-信念-行为模式护理干预,比较两组依从性、健康知识掌握度、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及护理满意度。结果观察组依从性[96.88%(31/32)]高于对照组[71.88%(23/32)],差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后健康知识掌握度评分高于干预前,HAMD评分低于干预前,且观察组变化幅度大于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组护理满意度评分[(81.31±7.02)分]高于对照组[(73.24±5.61)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息-知识-信念-行为模式护理干预应用于中上部进展期胃癌患者围手术期,可提高患者依从性、健康知识掌握度、护理满意度,改善抑郁情绪。

65例中上部进展期胃癌患者术式选择及临床疗效分析

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，其病死率居各类恶性肿瘤之首位，我国每年约有10万人死于胃癌。我院地处西部消化道肿瘤特别是胃癌高发地区，胃癌发病率居全国首位。根据我科近几年收治的胃癌患者临床资料，中上部胃癌发病率呈逐年上升趋势，目前仍以手术治疗为主，胃癌切除范围根据病变的部位不同而定，但对中上部进展期胃癌的切除范围及术式仍存在争议。根治性全胃切除术和根治性近端胃切除是最常见的近端胃癌手术方式。根治性近端胃切除手术风险小，操作简便，消化道重建接近正常生理功能，但近端胃切除术破坏了胃贲门区结构，胃排空时导致食管反流，术后返酸、烧心等消化液返流症状明显，给患者带来了持久的痛苦；而全胃切除术后进食量减少、食欲减退，可导致患者体重减轻和明显的营养不良。

信息-知识-信念-行为模式在中上部进展期胃癌患者护理中的应用

目的观察信息-知识-信念-行为(IKAP)模式在中上部进展期胃癌患者围手术期护理中的应用效果。方法选取漯河市郾城区中医院2017年4月至2019年2月收治的拟接受腹腔镜胃切除术治疗的96例中上部进展期胃癌患者,根据入院时间段划分为两组,每组48例。对照组接受常规护理干预,观察组于对照组基础上接受基于IKAP模式的护理干预。对比两组遵医行为评分、干预前后一般自我效能感量表(GSES)评分及护理工作满意度。结果观察组戒烟戒酒、规范用药、运动锻炼、合理饮食等遵医行为评分较对照组高(P<0.05)。干预后观察组GSES评分高于对照组(P<0.05)。观察组护理工作满意度[91.67%(44/48)]较对照组[64.58%(31/48)]高(P<0.05)。结论对于中上部进展期胃癌患者进行基于IKAP模式的护理干预,可有效提高患者依从性、自我效能感及其对护理服务的认可度。

囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术的临床疗效分析

目的探讨囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月至2016年7月针对中上部胃后壁c T3或c T4胃癌患者实施囊外左侧入路腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术12例,分析患者基线资料、术中、术后结果以及术后随访情况。结果 12例患者均顺利完成根治性全胃切除联合完整网膜囊切除术,无中转开腹,术中无脏器损伤及出血等并发症,术后无腹腔出血、胰瘘等严重并发症。手术时间为(295.2±47.9)分钟,术中失血量为(105.7±39.4)ml,术后病理结果显示,平均淋巴结清扫数目为(32.1±9.4)枚,其中淋巴结阳性数目为(4.2±2.3)枚,网膜囊淋巴结数目为(3.2±1.2)枚,未见阳性淋巴结,肿瘤分期:ⅡA期1例(8.3%),ⅡB期2例(16.7%),ⅢA期4例(33.3),ⅢB期3例(25.0%),ⅢC期2例(16.7%)。术后1例(8.3%)切口感染和1例(8.3%)炎性肠梗阻,均经保守治疗后痊愈出院。术后随访13~22月,中位随访时间17月,1例发生术后腹腔、腹膜转移,其余11例均无瘤生存,无一例出现吻合口复发。结论囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术是安全、可行的,为实现腹腔镜下完整网膜囊切除提供新思路。

腹腔镜全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌的疗效及安全性分析

目的分析腹腔镜全胃切除术+D2淋巴结清扫术在中上部进展期胃癌(AGC)中的应用效果。方法选取2019年5月—2020年3月厦门市第三医院83例中上部AGC患者,依据手术方案不同将其分2组,开腹组(41例)予以开腹全胃切除术+D2淋巴结清扫术治疗,研究组(42例)予以腹腔镜全胃切除术+D2淋巴结清扫术治疗。比较2组围术期指标(淋巴结清扫数目、出血量、切口长度、排气时间、住院时间及下床时间)、并发症(腹腔感染、肠梗阻、肺部感染、消化道瘘)发生情况。结果 2组患者淋巴结清扫数目比较无显著差异(P>0.05),但研究组患者出血量、切口长度、排气时间、住院时间及下床时间均优于开腹组(P<0.05);研究组患者并发症发生率为9.52%,低于开腹组的29.27%(P<0.05)。结论腹腔镜全胃切除术+D2淋巴结清扫术治疗中上部AGC的淋巴清扫效果肯定,可优化手术指标,降低并发症发生率,缩短患者恢复时间。

腹腔镜辅助全胃切除术+D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌

目的:探究腹腔镜辅助全胃切除术+D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌的效果。方法:选取2017年6月~2019年3月收治的中上部进展期胃癌患者78例,根据手术方案不同分为研究组和参照组各39例。参照组行开腹全胃切除术,研究组行腹腔镜辅助全胃切除术,两组均联合D2淋巴结清扫术,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后住院时间、淋巴结清扫数量)、胃肠功能(胃泌素、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间)、疼痛程度、术后并发症发生情况。结果:研究组术后住院天数短于参照组,术中出血量少于参照组(P<0.05);两组手术时间、淋巴结清扫数量比较无明显差异(P>0.05);研究组术后24 h、48 h胃泌素水平高于参照组,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间短于参照组(P<0.05);术后1周、术后1个月,研究组疼痛评分均低于参照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率低于参照组(P<0.05)。结论:辅助全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗中上部进展期胃癌,可有效清扫淋巴结,降低术中出血量,改善胃肠功能,缩短住院时间,缓解疼痛症状,减少术后并发症发生。

中上部进展期胃癌术后复发的危险因素分析

目的探讨中上部进展期胃癌术后复发的相关危险因素,为临床防治提供参考。方法选取作者医院2012-06/2015-06月期间收治的90例中上部进展期胃癌术后患者作为研究对象,所有患者术后定期随访,将其中42例术后肿瘤复发的患者作为复发组,其余48例未发生复发作为未复发组,对两组患者术后复发的相关因素进行单因素和多因素非条件的Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示Borrmann分型、浸润深度、阳性淋巴结个数、胃切除范围、手术方式、术后腹腔热灌注化疗、Her-2阳性表达、脉管侵犯、分化程度、Ki67阳性表达与中上部进展期胃癌术后复发组间比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件的Logistic回归分析显示Borrmann分型、浸润深度、阳性淋巴结个数、分化程度、Ki67阳性表达是中上部进展期胃癌复发的独立危险因素,其中术后腹腔热灌注化疗是其保护因素。结论对影响中上部进展期胃癌术后复发的相关危险因素积极进行干预,对预防中上部进展期胃癌术后复发有重要的临床意义。