入射角度对中下段食管癌调强放射治疗的剂量学研究

探究入射角度对中下段食管癌调强放射治疗的剂量学。方法 2020年1月-2022年10月,选择59例中下段食管癌患者进行调强放射治疗进行研究。基于患者病情严重程度和放射治疗需求,医师在确定放射剂量的基础上为每一例患者设计两套放射治疗计划,包括三维适行放射治疗(计划1)和7野调强放射治疗(计划2)。治疗期间合理调整射线,95%剂量曲线包全计划靶区,计划设计条件尽量维持一致。统计计划1、计划2执行期间,计划靶区、危及器官的剂量学情况。结果 比较CI,计划1<计划2(P<0.05);比较HI,计划1、计划2相当(P>0.05)。比较心脏五项剂量学参数,计划1>计划2(P<0.05);比较双肺五项剂量学参数,计划1 V5、V10、Dmean>计划2(P<0.05),计划1、计划2 V20、V30相当(P>0.05);比较脊髓Dmax参数,计划1>计划2(P<0.05)。结论 医师在拟定放射治疗方案时,需考虑到靶区损伤问题,尽量实现计划靶区无损伤,并保证放射治疗安全性,在满足放射剂量的情况下,基于中下段食管癌实际情况选择治疗计划,若双肺功能较差尽量选择计划1,若心脏功能较差尽量选择计划2。

两种内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的比较交锁髓内钉和微创经皮锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法将100例胫骨中下段骨折患者按内固定方式不同分为交锁髓内钉组(采用交锁髓内钉固定治疗,50例)和锁定钢板组(采用微创经皮锁定钢板内固定治疗,50例)。比较两组手术情况、骨折愈合时间、术后部分负重行走时间、术后并发症发生情况、Johner-Wruhs评分、踝关节活动度、AOFAS踝-后足评分。结果患者均获得随访,时间12~15(12.26±5.63)个月。术中出血量、切口长度、住院时间:交锁髓内钉组均少(短)于锁定钢板组(P<0.01)。骨折愈合时间:交锁髓内钉组短于锁定钢板组(P<0.01)。术后部分负重行走时间:交锁髓内钉组早于锁定钢板组(P<0.01)。术后并发症发生率:交锁髓内钉组低于锁定钢板组(P<0.05)。术后12个月Johner-Wruhs评分优良率、末次随访时踝关节活动度及术后3、12个月AOFAS踝-后足评分:交锁髓内钉组均优于锁定钢板组(P<0.05)。结论与微创经皮锁定钢板内固定相比,交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折更符合力学原理,更利于骨折愈合,患者术后下地行走时间更早,并发症发生率更低,踝关节功能恢复更佳。

输尿管置管联合钬激光碎石治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生的效果及对性功能的影响

目的研究输尿管置管联合钬激光碎石治疗输尿管中下段结石合并前列腺增生的效果及对性功能的影响。方法300例输尿管中下段结石合并前列腺增生患者,根据具体手术方式不同分为试验组(152例)和对照组(148例)。对照组给予钬激光碎石治疗,试验组给予输尿管置管联合钬激光碎石治疗。比较两组围术期情况、国际勃起功能指数5(IIEF-5)评分、射精功能评分表(CIPE)评分、肾功能、临床改善情况及不良反应发生情况。结果试验组失血量(82.34±28.56)ml少于对照组的(103.47±33.58)ml,手术时间(60.66±32.27)min、血尿时间(2.45±0.14)d及住院时间(8.51±0.77)d均短于对照组的(72.55±33.26)min、(3.56±1.10)d、(13.60±1.35)d(P<0.05)。术后,两组IIEF-5、CIPE评分均较术前升高,且试验组IIEF-5评分(9.06±2.41)分、CIPE评分(28.04±3.31)分高于对照组的(8.04±2.25)、(25.16±3.24)分(P<0.05)。术后,两组血清肌酐(SCR)、尿白蛋白(ALB)、血尿素氮(BUN)水平均较术前降低,且试验组血清SCR(68.12±7.14)μmol/L、尿ALB(88.12±23.61)mg/L、BUN(4.19±0.78)mmol/L低于对照组的(75.25±7.32)μmol/L、(106.28±24.62)mg/L、(4.89±0.83)mmol/L(P<0.05)。试验组腰痛、膀胱刺激及尿路梗阻改善时间分别为(9.71±1.28)、(7.51±1.01)、(8.72±1.31)d,均显著短于对照组的(11.31±1.30)、(8.89±1.21)、(10.20±1.50)d(P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论在输尿管中下段结石合并前列腺增生患者中应用输尿管置管联合钬激光碎石效果显著,可有效改善患者性功能水平。

Monaco放疗计划系统控制点设定对中下段食管癌动态调强放射治疗计划剂量学的影响

目的:研究Monaco放射治疗计划系统中控制点(CP)不同取值对中下段食管癌动态调强放疗(dIMRT)计划的剂量学影响。方法:选取2023年1-6月在商洛市中心医院接受动态调强放疗的13例中下段食管癌患者,在Monaco放疗计划系统中对每例患者分别以CP限值为10、20、30、40、50、60、80、130和200设计9组dIMRT计划,除CP参数外其他优化参数均保持不变,分析靶区和危及器官(OAR)肺部、心脏和脊髓的剂量差异。结果:随着CP限值的增大,靶区最大剂量即2%靶区体积的受照剂量(D_(2%))、平均剂量即50%靶区体积的受照剂量(D_(50%))和剂量均匀性指数(HI)呈先减小然后趋于平稳;靶区最小剂量即98%靶区体积的受照剂量(D_(98%))和靶区适形度指数(CI)呈先增大然后趋于平稳;OAR的各剂量指标差异均无统计学意义(P>0.05);肺部5、10、20、30Gy剂量的体积百分比(V_(5)、V_(10)、V_(20)、V_(30))变化范围分别为1.13%、0.75%、0.29%和0.19%,肺部平均剂量(V_(mean))最大偏差18.7 cGy;心脏V_(10)、V_(20)、V_(30)、V_(40)变化范围分别为2.2%、1.23%、1.39%和1.12%,心脏V_(mean)最大偏差63.85 cGy,脊髓D_(max)最大偏差70.78 cGy.9组计划实际控制点个数(CP_(s))、计划执行时间(DT)、计划复杂度机器跳数与实际控制点个数比值(MU/CP_(s))比较,差异具有统计学意义(F=2.857、25.145、135.467,P<0.05)。结论:在中下段食管癌dIMRT计划中,最大CP值设定为40~50,在满足靶区和OAR剂量的前提下能够减少计划的优化时间、子野数目和患者的治疗时间。

探讨采用桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折的临床疗效

目的探究开放性胫骨中下段骨折采取桥接组合式内固定系统外固定治疗的临床效果。方法非随机选取2021年7月—2023年7月滕州市中心人民医院收治的60例开放性胫骨中下段骨折患者为研究对象。按手术方法的不同分成参照组(微创锁定钢板内固定术)与研究组(桥接组合式内固定系统外固定),各30例。比较两组患者的手术指标、治疗效果及并发症。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组骨折愈合时间、完全负重运动时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者的优良率为100.00%(30/30),高于参照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于参照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折能缩短骨折愈合时间,且不会增加并发症的发生。

交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及X线骨痂生长情况比较

目的:探讨交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及X线骨痂生长情况。方法:本次回顾性分析的受试对象为80例胫骨中下段骨折患者,入选患者均于本院就诊并行手术治疗,且经纳入标准和排除标准筛选入组。研究时间为2020年1月至2023年6月,将80例患者根据治疗方案的不同分为交锁髓内钉组和钢板固定组。比较两组患者手术时间、手术出血量以及住院时间等手术住院指标以及骨折愈合时间,比较两组患者术后3个月X线骨痂愈合情况以及术后并发症情况。结果:术后3个月交锁髓内钉组临床愈合38例,钢板固定组临床愈合34例,两组临床愈合率分别为86.36%(38/44)和94.44%(34/36),比较无明显差异(P>0.05)。交锁髓内钉组和钢板固定组患者住院时间比较无明显差异(P>0.05),钢板固定组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间均明显少于交锁髓内钉组(P<0.05)。钢板固定组患者X线骨痂愈合评分明显低于交锁髓内钉组(P<0.05)。交锁髓内钉组和钢板固定组切口感染、膝关节疼痛、切口皮肤坏死发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症差异不大,但微创经皮钢板固定术手术时间更短,术中出血量更少,X线骨痂愈合情况更佳。

单操作孔胸腔镜下Ivor-Lewis手术治疗中下段食管癌的疗效及安全性分析

目的探讨单操作孔胸腔镜下食管癌根治胸内吻合术(Ivor-Lewis手术)在中下段食管癌中的应用效果。方法前瞻性选取2019年8月至2020年10月空军军医大学唐都医院胸腔外科收治的96例中下段食管癌患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采取胸腔镜联合上腹部小切口下Ivor-Lewis手术治疗,观察组采取无腹部小切口的单操作孔胸腔镜下Ivor-Lewis手术治疗。观察两组的手术相关指标,术后恢复情况及住院费用,术前及术后1、3、7 d血清免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG、白介素-1(IL-1)、髓过氧化物酶(MPO)水平的变化,术后并发症及预后情况。结果两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后肛门排气时间及术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组引流管留置时间及住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3、7 d观察组血清IgA、IgG、IgM、MPO、IL-1水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(8.33%)与对照组(18.75%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3年发现,两组术后1、2、3年无病生存率及总生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论无腹部小切口的单操作孔胸腔镜下Ivor-Lewis手术在中下段食管癌的治疗中可取得良好效果,不仅能确保肿瘤学根治效果,还可减轻组织损伤,降低对机体免疫功能的影响,加速术后康复进程。

改良输尿管软镜负压鞘联合输尿管细镜在治疗输尿管中下段“石街”合并感染中的临床应用

目的分析改良输尿管软镜负压鞘联合输尿管细镜在治疗输尿管中下段“石街”合并感染中的临床应用。方法选取2023年11月至2024年5月我院收治的40例输尿管中下段“石街”合并感染患者为研究对象,将接受改良输尿管软镜负压鞘联合输尿管细镜治疗的20例患者纳入观察组,将接受分期手术治疗(一期行急诊输尿管内支架管置入术,炎症控制后行二期碎石取石术)的20例患者纳入对照组。比较两组的结石清除情况、并发症发生情况、实验室相关指标和生活质量。结果观察组结石清除有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,观察组降钙素原(PTC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、尿白细胞计数(LFU)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组生活质量各维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良输尿管软镜负压鞘联合输尿管细镜治疗输尿管中下段“石街”合并感染患者,结石清除效果显著,同时还能降低并发症,减轻对肾功能的损害,有利于患者快速康复。

髓内钉内固定术中采用髌下入路“4”字体位与采用髌上入路在胫骨中下段骨折治疗中的应用比较

目的分析对比髓内钉内固定术中采用髌下入路“4”字体位与采用髌上入路在胫骨中下段骨折治疗中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年12月首都医科大学大兴教学医院行髓内钉内固定术治疗的93例胫骨中下段骨折患者的临床资料,将采用髌下入路“4”字体位行髓内钉内固定术48例纳入观察组,将采用髌上入路行髓内钉内固定术45例纳入对照组。比较两组临床指标、术后1、3、6个月时的膝关节功能评分、疼痛程度和并发症发生情况。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量和术中透视次数少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者术后3、6个月时的视觉模拟评分(VAS)低于对照组,纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月时的VAS评分、HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论相比于髌上入路髓内钉内固定术,为胫骨中下段骨折患者髓内钉内固定术治疗过程中选择髌下入路“4”字体位可有效缩短手术时间,减少术中出血量和术中透视次数,且可更好的恢复膝关节功能,减轻疼痛感。

输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石患者的临床效果

目的探讨输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石患者的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月医院收治的80例中下段输尿管结石患者作为研究对象,将采用体外冲击波碎石术治疗的40例患者作为对照组,采用输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的40例患者作为试验组。比较两组围手术期指标(手术时间、住院时间、结石一次清除率)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]和术后并发症发生率、复发率。结果试验组手术时间、住院时间均短于对照组,结石一次清除率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、12、24 h,两组VAS评分均呈下降趋势,且试验组各时间点VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症发生率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗中下段输尿管结石患者的效果优于体外冲击波碎石术,可缩短手术时间和住院时间,提高结石一次清除率,且疼痛程度低、安全性高。

输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石体会

目的:分析输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石体会。方法:选取输尿管中下段结石患者200例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行体外冲击波碎石治疗,观察组进行输尿管硬镜治疗,对比治疗效果。结果:观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:输尿管硬镜治疗输尿管中下段结石可以提高治疗效果,改善患者的生活质量评分,建议推广。

微创经皮钢板固定术与髓内钉内固定治疗A_(1)型胫骨中下段骨折的疗效对比

目的比较微创经皮钢板固定术(MIPPO)、髓内钉内固定对A_(1)型胫骨中下段骨折患者的治疗效果。方法回顾性分析本院2020年6月至2023年6月本院接诊的62例A_(1)型胫骨中下段骨折患者的临床资料,按照手术方法不同分为MIPPO组32例、髓内钉组30例。比较两组患者围术期情况、术后恢复情况,比较两组患者术后3个月的疗效优良率及术后并发症发生率。结果MIPPO手术时间、术中出血量、术中透视次数为(76.38±8.63)min、(83.29±7.60)mL、(8.77±1.67)d,短于/少于髓内钉组的(89.47±8.30)min、(98.74±10.45)mL、(11.23±2.51)d,完全负重时间、骨痂形成时间为(5.27±1.08)周、(8.45±1.43)周,均长于对照组的(3.12±0.65)周、(9.76±1.57)周,有统计学意义(P<0.05);MIPPO组、髓内钉组术后疗效优良率、并发症总发生率,无统计学意义(P>0.05)。结论MIPPO、髓内钉内固定均能促进A_(1)型胫骨中下段骨折患者骨折早期愈合,其中MIPPO的手术时间更短、术中失血量更少。

微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效分析

目的:比较交锁髓内钉内固定术(interlocking intramedullary nailing,IMN)和微创经皮钢板固定术(mini⁃mally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的手术效果。方法:2020年1月-2022年12月我院收治的胫骨中下段骨折患者66例,分为对照组和观察组,每组33例。观察组实施MIPPO治疗,对照组实施IMN治疗,对两组患者的手术情况、治疗效果以及C反应蛋白(CRP)、血沉和白细胞计数等指标进行比较。结果:观察组术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Johner-Wruhs评分优良率(93.9%)显著高于对照组(75.8%)(P<0.05)。两组患者治疗后CRP、血沉及白细胞计数均较治疗前升高,观察组升高水平较对照组低(P<0.05)。结论:对于胫骨中下段骨折,MIPPO的临床治疗效果优于IMN,可作为首选治疗方式。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石并发感染患者的临床效果观察

在研究并发症患者的救治中,选择经镜下配合进行治疗操作,围绕其疗效表现进行统计与评定。方法 根据设计要求确定研究期,期间随机筛取观察对象,合计60例,其在随机分组后,分别选择不同治疗技术展开救治,完成后,共设定4项观察指标,展开不同治疗措施的价值评定探讨。结果 在治疗所对应的若干指标上,不同组别综合表现统计,(p>0.05);记录手术操作(出血量)、术后恢复指标(住院时间),统计值观察组低于对照组,(p<0.05);观察组患者术后1d、术后1个月结石清除率复查指标与对照组相比,差异无统计学意义(p>0.05);观察组患者术后切口化脓、休克、发热等感染性症状总发生率低于对照组;术后细菌阳性率也低于对照组,(p<0.05);观察组患者术后输尿管痉挛、血尿、疼痛、输尿管损伤等非感染性并发症总发生率低于对照组,(p<0.05)。结论 针对输尿管中下段结石并发感染患者,输尿管镜下钬激光碎石术治疗模式的应用,能够取得较好的结石清除率,并且减轻患者的感染症状,术后非感染性并发症发生率低,效果显著,值得应用。

输尿管镜下气压弹道碎石术在输尿管中下段结石患者治疗中的应用价值分析

探究输尿管结石患者采用气压弹道随时手术的应用效果。方法 选取本院在2021年5月至2023年5月期间收治的输尿管中下段结石患者100例,按照抽签方式分组,两组各50例,分别应用中药排石方式和输尿管镜下气压弹道碎石术进行治疗,并且对比分析治疗效果。结果 观察组患者的治疗效果比较高,且治疗后的并发症比较低(P<0.05);两组治疗前疼痛情况比较无区别(P>0.05),治疗后观察组患者较低(P<0.05);治疗前生活质量对比无区别(P>0.05),治疗后观察组较高(P<0.05)。结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗效果较好,能够显著改善患者疾病症状,促进患者疾病恢复,因此此种手术方式值得临床广泛应用和推广。

多层螺旋CT诊断输尿管中下段结石的价值分析

探讨多层螺旋CT诊断输尿管中下段结石的价值分析。方法 对2022年1月~2023年1月期间经我院收治的75例输尿管中下段结石患者腹部超声及多层螺旋CT检查结果展开回顾性分析,对比结石检出率,同时观察多层螺旋CT检查下输尿管中下段结石具体情况。结果 ①多层螺旋CT输尿管中下段结石检出率(100.00%)高于腹部超声(74.67%),对比有统计学意义(P<0.05)。②结石位于膀胱壁内段肌层21例,膀胱输尿管口19例,输尿管进入膀胱壁入口18例,输尿管与输精管17例;结石<6mm27例,6-10mm44例,>10mm4例。结论 多层螺旋CT能够提供准确的解剖信息,对于输尿管中下段结石的诊断和评估具有重要作用,并指导治疗,减少患者不必要的痛苦,值得推广运用。

腹部超声诊断输尿管中下段结石的应用效果与价值

在输尿管中下段结石中,使用腹部超声诊断的效果。方法 选取2022年11月至2023年11月新疆医科大学第四附属医院收治的疑似输尿管中下段结石患者120例,所有患者均接受腹部超声诊断,以手术病理诊断结果作为金标准,计算腹部超声诊断该疾病的诊断效能,分析诊断情况以及结石直径。结果 金标准结果显示,阳性患者68例,阴性患者52例;腹部超声结果显示,阳性60例,阴性61例。与金标准比较,腹部超声检查的特异度、阳性预测值与金标准比较无明显差异(P>0.05);敏感度、准确度、阴性预测值低于金标准(P<0.05)。腹部超声检查在输尿管中段结石、输尿管下段结石中的检出率无明显差异(P>0.05)。腹部超声检查在结石直径0.3cm以上的检出率比较无明显差异(P>0.05)。结论 在输尿管下段结石诊断中,腹部超声检查可对疾病进行检出,诊断效能较高,能够明确诊断输尿管结石具体部位,可对结石直径进行测量,在临床上具有较高的应用价值。

急诊外固定架用于胫骨中下段开放性骨折患者临床治疗中的效果分析

目的 探究急诊外固定架用于胫骨中下段开放性骨折患者临床治疗中的效果。方法 选择2021年2月—2023年5月本院收治的胫骨中下段开放性骨折患者60例为研究对象,并随机分为观察组(急诊外固定架治疗)和对照组(钢板内固定治疗),每组30例。比较分析手术情况指标、生活能力评分、疾病疗效、并发症等。结果 观察组术中、术后各项指标均优于对照组(P<0.05);两组干预前生活能力评分无差异,治疗后观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对胫骨中下段开放性骨折患者,通过采用急诊外固定架治疗,可促进患者骨折早期愈合,手术创伤更小,减少术中及术后出血量,防止并发症的发生,提升生活能力水平和疾病疗效,适合应用于临床推广。

闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的疗效比较

分析闭合复位经皮锁定钢板(MIPPO)与交锁髓内钉(IMN)治疗胫骨干中下段骨折的疗效。方法 于2021年1月-2023年8月内选择60例胫骨中下段骨折的患者进行研究,将其分为A、B两组,分别使用MIPPO与IMN进行治疗,对比患者手术情况即愈合情况等。结果 两组患者在手术疗效上并无显著差异,p>0.05,在部分负重时间等小部分指标对比上存在差异,p<0.05,在Johner-Wruhs等指标上无明显差异,p<0.05。结论 两种手术方式均可用于患者骨折治疗中,各有利弊,临床应结合患者实际情况选择更适宜的治疗方式。

L型解剖锁定钢板与锁定钢板内固定术在胫骨中下段骨折患者中的临床应用效果

目的:探讨L型解剖锁定钢板与锁定加压钢板内固定术(LCP)在胫骨中下段骨折的临床应用效果。方法:选取112例胫骨中下段骨折病人为研究对象,按照手术方式不同分为LCP组和L型锁定组,每组各56例。比较两组患者手术情况、患肢骨折端疼痛程度、血液流变学、踝关节功能和术后并发症。结果:L型锁定组切口愈合、骨痂形成及骨折愈合的时间均短于LCP组(P<0.05);术后3 d及7 d,L型锁定组的VAS评分低于LCP组(P<0.05);术后7 d,两组患者血液流变学指标均低于术前(P<0.05),且L型锁定组低于LCP组(P<0.05);术后3个月,L型锁定组的踝关节优良率高于LCP组(P<0.05),并发症总发生率低于LCP组(P<0.05)。结论:L型解剖锁定钢板治疗胫骨中下段骨折更能促进术后恢复,改善术后疼痛、血液流变学和踝关节功能,减少术后并发症。