中下段食管癌食管胃弓后机械吻合120例

目的探索中下食管癌胸内吻合的方法,以此减少胸内吻合的术后并发症。方法采用一次性弯管型吻合器对部分中下段食管癌施行食管胃主动脉弓后机械吻合术,共计120例。结果一次性吻合成功118例,吻合器吻合失败2例,后改为弓上吻合。无死亡病例,无吻合口瘘及吻合口狭窄,心律失常1例,胃扩张3例。结论主动脉弓后机械吻合术操作简单、手术安全、术后并发症少,可以部分替代胸内弓上吻合术。

电视纵隔镜下左右胸径入路食管癌根治术治疗食管中下段鳞癌疗效分析

目的探讨电视纵隔镜下经胸入路对食管中下段鳞癌的切除和淋巴结清扫效果。方法回顾性分析2016年6月~2018年6月我院确诊并手术治疗的124例食管中下段鳞癌患者的临床资料,TNM分期Ⅰ~Ⅲ期,均在电视纵隔镜下行肿瘤切除和淋巴结清扫,其中69例采用左胸入路(A组),55例采用右胸入路(B组)。比较两组患者手术相关指标、围术期并发症、随访1年肿瘤复发率和总生存率。结果共4例患者中转开胸手术。两组手术完成率、出血量、引流量和肿瘤切除直径比较均无统计学差异(P>0.05),但A组手术时间更短,淋巴结清扫数目更多(P<0.05)。A组围手术期并发症共5例(7.2%),其中吻合口瘘、肺部感染、肝肾损伤、心律失常或心力衰竭、纵隔损伤各1例;B组围手术期并发症共6例(10.9%),其中吻合口瘘、肺部感染、肝肾损伤、心律失常或心力衰竭各1例,纵隔损伤2例;两组患者围术期并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均随访1年,两组随访复发率和总生存率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论电视纵隔镜下经左胸或右胸入路手术视野好,安全性高,对食管中下段鳞癌均有较好的切除和淋巴结清扫效果,短期随访结局相当。远期疗效需扩大样本进一步研究。

微创荷包钳法MIILE术治疗中下段食管癌临床疗效及预后影响因素分析

目的探讨微创荷包钳法MIILE术治疗中下段食管癌的临床疗效及预后影响因素分析。方法选取2015年3月至2018年2月间安康市人民医院收治的112例中、下段食管癌患者,根据手术方式分组。采用微创lvor-Lewis(MIILE)术治疗的60例患者纳入观察组,采用微创McKeown(MIME)术治疗的52例患者纳入对照组。探讨不同方案治疗中下段食管癌的临床疗效,并分析中下段食管癌的预后影响因素。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后放管时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者淋巴结清扫和住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者吻合口或管胃瘘、肺部感染和喉返神经损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者手术切口感染、吻合口狭窄和乳糜胸发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,患者年龄、分化程度、肿瘤浸润深度、临床分期、淋巴结转移数目和淋巴结转移区域数与预后有关(P<0.05);患者性别、肿瘤部位、肿瘤长度与预后无关(P>0.05)。COX回归分析发现,肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移数目和淋巴结转移区域数对患者预后有影响(均P<0.05)。结论微创荷包钳法MIILE术治疗中下段食管癌手术时间短,术后恢复较快,并发症发生率低于MIME术,安全可靠。淋巴结转移是患者预后主要影响因素。