七氟烷吸入辅助骶管阻滞在婴幼儿中下腹手术中的应用

对于婴幼儿行中下腹手术以往大多采用氯胺酮基础麻醉及维持,但肌内注射氯胺酮增加了患儿的恐惧和疼痛,麻醉后苏醒较慢,且有分泌物多、喉痉挛、呕吐、产生幻觉等不良反应.我们医院从最初使用的羟丁酸钠＋氯胺酮静脉麻醉逐步改进发展到现在使用的七氟烷吸入辅助骶管阻滞麻醉,不仅吸取了七氟烷诱导快、苏醒快、对气道刺激小、麻醉深度易调控的优点,还吸取了骶管阻滞操作简便、镇痛和肌松效果确切、对小儿生理干扰小的优点.我们采用的七氟烷吸入辅助骶管阻滞在婴幼儿手术的临床实践中取得了良好的效果,现将应用体会报道如下.

腰麻-硬膜外联合阻滞在中下腹、下肢手术中的应用

目的 :总结腰麻 -硬膜外联合阻滞 (CSEA)在中下腹、下肢手术中的应用情况。方法 :选择 4 0例行中下腹及下肢择期手术患者随机分为 (CSEA)组和硬膜外麻醉组 (EA)两组 ,CSEA组采用腰麻并置入硬膜外导管备用 ;EA组采用硬膜外麻醉。术中监测患者的BP、HR、ECG、SPO2 ,并观察镇痛效果和肌松效果。结果 :CSEA组起效快 ,局麻药用量明显少于EA组 ,镇痛效果和肌松效果优于EA组 ;两组患者术中均无呼吸抑制发生。CSEA组血压下降幅度略大于EA组。术后随访 ,两组均无头痛等术后并发症。结论 :腰麻 -硬膜外联合阻滞 (CSEA)既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全及用药量小的特点 ,也可通过硬膜外导管注药来增加麻醉平面及延长麻醉时间 ,且避免了术后头痛的并发症。

异丙酚复合硬膜外阻滞用于小儿中下腹手术的观察

为探讨异丙酚静脉复合硬膜外阻滞用于小儿普外科手术的安全性 ,将 40例中下腹手术病儿随机分成异丙酚 -硬膜外阻滞组 (A组 )和单纯硬膜外阻滞组 (B组 ) ,分别观察围术期血流动力学及呼吸、镇痛和肌松效果以及苏醒时间。结果显示 :MAP、HR ;A组于切皮后 ,腹腔探查前较基础值及静脉注药前明显下降 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,腹腔探查时无显著变化。B组则于手术 15min后明显升高 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,其升高幅度明显大于A组 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。镇痛及肌松效果 ,A组明显优于B组 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。苏醒时间 ,与B组追加氯胺酮比较 ,A组明显缩短。认为异丙酚复合硬膜外阻滞用于小儿中下腹手术肌松良好 ,镇痛完全 ,应激反应轻 ,苏醒更快 ,虽有一定循环呼吸抑制作用 。

基础加骶管麻醉用于小儿中下腹及下肢手术

目的 寻求小儿中下腹及下肢较为理想的麻醉方法。方法 择期及急症小儿中下腹及下肢手术475例，经肌注氯胺酮（5mg／kg）基础麻醉，患儿入睡后开放有效静脉通道，按利多卡因总量8mg／kg，配成容量为1—1．5ml／kg，用7号针头采用骶管直刺法单次注药。结果 全组475例麻醉效果好，肌肉松弛，生命体征平稳，麻醉并发症少。结论 基础加骶管麻醉是小儿中下腹及下肢手术的一种较理想的临床麻醉方法。

喉罩插管全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在小儿中下腹及下肢手术中的安全性及有效性研究

目的探究喉罩插管全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在小儿中下腹及下肢手术中的安全性和有效性。方法选择2018年4月至2021年4月在鹤山市人民医院择期行小儿中下腹及下肢手术患儿60例为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(30例,行喉罩插管全身麻醉)和试验组(30例,行喉罩插管全身麻醉联合骶管阻滞麻醉),比较两组患儿围手术期血流动力学指标、术后疼痛程度、苏醒期躁动发生情况及并发症发生情况。结果插入喉罩后即刻(T2)、切皮即刻(T3)、缝合最后一针即刻(T4)、喉罩拔除后即刻(T5)试验组呼吸频率和心率均低于对照组(P<0.05);术后2、6、12 h试验组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05);试验组患儿躁动评分及发生率低于对照组(P<0.05);试验组患儿并发症总发生率稍低于对照组(P>0.05)。结论喉罩插管全身麻醉联合骶管阻滞麻醉可以显著稳定行中下腹及下肢手术患儿围手术期血流动力学指标,降低其术后疼痛程度及躁动发生率,同时安全性较高。

腰麻-硬膜外联合阻滞在中下腹、下肢手术中的应用分析

目的:分析中下腹、下肢手术中实施腰麻-硬膜外联合阻滞的临床效果。方法:选取本院2013年6月-2015年6月收治的中下腹、下肢手术患者100例作为研究对象,按照不同麻醉方法分为两组,其中对照组(单纯硬膜外麻醉)、试验组(腰-硬联合麻醉)各50例。观察患者的生命体征变化,比较麻醉效果和不良反应。结果:两组患者呼吸、血氧饱和度、麻醉不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组麻醉起效时间、阻滞完善时间短,硬膜外用药量少于对照组,患者用药后5 min的血压及给药30 min后的心率、血压降低明显,比较差异均有统计学意义(P<0.05),其镇痛、肌松效果优等级比例为100%、96.0%,均高于对照组的90.0%、82.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于中下腹、下肢手术患者而言,采用腰麻-硬膜外联合阻滞具有良好的效果,具有起效快、阻滞完善、用药量少的优点,是一种安全有效的麻醉方法,值得推广。

腰麻联合硬膜外麻醉在中下腹手术的应用

腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)是80年代新发展的一种麻醉方法,它兼有腰麻(SA)起效迅速,作用完善和连续硬膜外麻醉(CEA)作用时间灵活,术后硬膜外腔镇痛等优点.

静注氯胺酮加骶管阻滞用于小儿中下腹以下手术320例分析

１９９３～１９９６年我院共施行小儿中下腹以下手术４３６例，其中采用氯胺酮（ｋｅｔａｍｉｎｅ，简称ＫＴＭ）静脉复合麻醉１１６例，采用静注氯胺酮加骶管阻滞麻醉３２０例，均收到良好效果，现将临床观察及体会总结如下。一、临床资料患儿４３６例，男３４９例，女８...

氯胺酮在硬膜外阻滞下腹部手术中的应用

氯胺酮是一种苯环乙派啶的衍生物,在硬膜外阻滞下应用小剂量氯胺酮和安定,来防治腹腔手术时的牵拉反应及避免静脉麻醉药加重低血压方面,取得满意的效果,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 男16例,女6例,年龄18～50岁,ASAⅠ～Ⅱ级。其中下腹部外伤手术18例,上腹部外伤手术4例。

中下腹手术两点法与一点法腰麻-硬膜外联合麻醉的比较

目的比较两点法与一点法腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）在中下腹手术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ）级，妇产科80例，泌尿、普通外科120例，男95例，女105例，随机分为A、B两组，每组100例。A组一点法，即第2—3腰椎或第3—4腰椎单次腰麻后，置入硬膜外导管。B组两点法，即第10-11胸椎或第11—12胸椎行硬膜外置管，再行第2—3腰椎或第3—4腰椎单次腰麻。结果麻醉操作中，A组置管困难例数较B组多（P〈0．01），硬膜外置管失败，单独用腰麻者，A组6例，B组无（P〈0．05）；麻醉平面超过第4胸椎，A组9例，B组无（P〈0.05）；麻醉效果差改全麻者A组共22例，B组1例（P〈0．01）。麻醉优良率A组78％，B组99％。结论两点法与一点法腰麻-硬膜外联合麻醉比较更适合于中下腹手术的麻醉方法。

巨大腹主动脉瘤一例

患者女,59岁.因B超检查发现上腹部包块,要求行CT检查.体检:于中下腹触及一搏动性包块,大小约10 cm×10 cm,质软,表面光滑,边界清,轻压痛.心、肺(-).实验室检查未见异常.

结肠黑变病如何处理

我今年76岁，一周多以前，我突感中下腹隐隐作痛，胃镜检查为出血性慢性胃窦炎，后又做肠镜检查，结论是结肠黑变病，医生说此病有癌变风险，要随时镜检复查。请问我该如何治疗和预防？