七氟烷吸入辅助骶管阻滞在婴幼儿中下腹手术中的应用

对于婴幼儿行中下腹手术以往大多采用氯胺酮基础麻醉及维持,但肌内注射氯胺酮增加了患儿的恐惧和疼痛,麻醉后苏醒较慢,且有分泌物多、喉痉挛、呕吐、产生幻觉等不良反应.我们医院从最初使用的羟丁酸钠＋氯胺酮静脉麻醉逐步改进发展到现在使用的七氟烷吸入辅助骶管阻滞麻醉,不仅吸取了七氟烷诱导快、苏醒快、对气道刺激小、麻醉深度易调控的优点,还吸取了骶管阻滞操作简便、镇痛和肌松效果确切、对小儿生理干扰小的优点.我们采用的七氟烷吸入辅助骶管阻滞在婴幼儿手术的临床实践中取得了良好的效果,现将应用体会报道如下.

异丙酚复合硬膜外阻滞用于小儿中下腹手术的观察

为探讨异丙酚静脉复合硬膜外阻滞用于小儿普外科手术的安全性 ,将 40例中下腹手术病儿随机分成异丙酚 -硬膜外阻滞组 (A组 )和单纯硬膜外阻滞组 (B组 ) ,分别观察围术期血流动力学及呼吸、镇痛和肌松效果以及苏醒时间。结果显示 :MAP、HR ;A组于切皮后 ,腹腔探查前较基础值及静脉注药前明显下降 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,腹腔探查时无显著变化。B组则于手术 15min后明显升高 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ,其升高幅度明显大于A组 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。镇痛及肌松效果 ,A组明显优于B组 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。苏醒时间 ,与B组追加氯胺酮比较 ,A组明显缩短。认为异丙酚复合硬膜外阻滞用于小儿中下腹手术肌松良好 ,镇痛完全 ,应激反应轻 ,苏醒更快 ,虽有一定循环呼吸抑制作用 。

腰麻联合硬膜外麻醉在中下腹手术的应用

腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)是80年代新发展的一种麻醉方法,它兼有腰麻(SA)起效迅速,作用完善和连续硬膜外麻醉(CEA)作用时间灵活,术后硬膜外腔镇痛等优点.

腰麻-硬膜外联合阻滞在中下腹、下肢手术中的应用分析

目的:分析中下腹、下肢手术中实施腰麻-硬膜外联合阻滞的临床效果。方法:选取本院2013年6月-2015年6月收治的中下腹、下肢手术患者100例作为研究对象,按照不同麻醉方法分为两组,其中对照组(单纯硬膜外麻醉)、试验组(腰-硬联合麻醉)各50例。观察患者的生命体征变化,比较麻醉效果和不良反应。结果:两组患者呼吸、血氧饱和度、麻醉不良反应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组麻醉起效时间、阻滞完善时间短,硬膜外用药量少于对照组,患者用药后5 min的血压及给药30 min后的心率、血压降低明显,比较差异均有统计学意义(P<0.05),其镇痛、肌松效果优等级比例为100%、96.0%,均高于对照组的90.0%、82.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于中下腹、下肢手术患者而言,采用腰麻-硬膜外联合阻滞具有良好的效果,具有起效快、阻滞完善、用药量少的优点,是一种安全有效的麻醉方法,值得推广。

基础加骶管麻醉用于小儿中下腹及下肢手术

目的 寻求小儿中下腹及下肢较为理想的麻醉方法。方法 择期及急症小儿中下腹及下肢手术475例，经肌注氯胺酮（5mg／kg）基础麻醉，患儿入睡后开放有效静脉通道，按利多卡因总量8mg／kg，配成容量为1—1．5ml／kg，用7号针头采用骶管直刺法单次注药。结果 全组475例麻醉效果好，肌肉松弛，生命体征平稳，麻醉并发症少。结论 基础加骶管麻醉是小儿中下腹及下肢手术的一种较理想的临床麻醉方法。

喉罩插管全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在小儿中下腹及下肢手术中的安全性及有效性研究

目的探究喉罩插管全身麻醉联合骶管阻滞麻醉在小儿中下腹及下肢手术中的安全性和有效性。方法选择2018年4月至2021年4月在鹤山市人民医院择期行小儿中下腹及下肢手术患儿60例为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(30例,行喉罩插管全身麻醉)和试验组(30例,行喉罩插管全身麻醉联合骶管阻滞麻醉),比较两组患儿围手术期血流动力学指标、术后疼痛程度、苏醒期躁动发生情况及并发症发生情况。结果插入喉罩后即刻(T2)、切皮即刻(T3)、缝合最后一针即刻(T4)、喉罩拔除后即刻(T5)试验组呼吸频率和心率均低于对照组(P<0.05);术后2、6、12 h试验组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组(P<0.05);试验组患儿躁动评分及发生率低于对照组(P<0.05);试验组患儿并发症总发生率稍低于对照组(P>0.05)。结论喉罩插管全身麻醉联合骶管阻滞麻醉可以显著稳定行中下腹及下肢手术患儿围手术期血流动力学指标,降低其术后疼痛程度及躁动发生率,同时安全性较高。

粘连性肠梗阻82例分析

目的:探讨粘连性肠梗阻的预防及治疗。方法:对我院收治的82例粘连性肠梗阻病人的临床资料进行回顾性分析。结果:82例中有腹部手术史76例,无手术史6例,其中中下腹手术史47例占61％,感染手术史58例占76％,保守治愈45例占55％。手术37例,肠管坏死5例(占6％),肠瘘1例,近期出现再粘连梗阻4例,死亡1例。结论:①中下腹手术后发生粘连性肠梗阻较上腹高。②感染手术后发生粘性肠梗阻较无菌手术高。③保守治疗是治疗粘连性肠梗阻的重要措施。④采取综合预防措施能降低术后粘连性肠梗阻的发生。