Ⅰ～Ⅱ期子宫内膜异位症合并不孕患者术后基于体质辨识的中医综合治疗疗效观察

[目的]探讨Ⅰ~Ⅱ期子宫内膜异位症(EM)合并不孕患者术后基于体质辨识的中医综合治疗的临床疗效.[方法]将180例住院行宫腹腔镜联合手术的Ⅰ~Ⅱ期EM合并不孕患者随机分为试验组和对照组,每组各90例.2组患者均给予常规宫腹腔镜手术和术后经阴道卵泡监测指导同房3个月经周期的基础治疗,试验组在基础治疗的同时,根据患者体质辨识结果给予中药内异方加减口服和排毒活血灌肠方保留灌肠的中医综合治疗3个月经周期,对照组除基础治疗外无其他特殊治疗.观察2组患者治疗前后体质变化情况,并于术后每个月随访患者的妊娠情况.[结果](1)180例EM合并不孕患者的体质以阳虚质、血瘀质、气郁质为主,是EM合并不孕患者的高发体质.治疗3个月经周期后,试验组的平和质比例高于对照组,气郁质比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的平和质较治疗前明显增加,阳虚质、血瘀质、气郁质均较治疗前明显减低,差异均有统计学意义(P<0.05),而对照组各体质治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).(2)术后2年内,试验组的总妊娠率为68.89%(62/90),明显高于对照组的43.33%(39/90),差异有统计学意义(P<0.01).试验组在术后6个月和12个月的妊娠率分别为36.67%(33/90)和42.11%(24/57),均明显高于对照组的11.11%(10/90)和21.25%(17/80),差异均有统计学意义(P<0.01).(3)采用Kaplan-Meier生存分析法计算2组累积妊娠率,试验组的累积妊娠率高于对照组(P<0.05),且试验组的妊娠时间(中位妊娠时间9个月)明显短于对照组(平均妊娠时间18个月),差异有统计学意义(P<0.001).[结论]Ⅰ~Ⅱ期EM合并不孕患者,在宫腹腔镜联合手术后使用基于体质辨识的中医综合治疗,能改善患者偏颇的体质,提高患者术后妊娠率,明显缩短中位妊娠时间,具有良好的临床疗效.