复方苦参注射液联合西黄丸对晚期结直肠癌姑息治疗患者癌性疼痛和疲乏中位生存期及并发症发生率影响

目的:探讨复方苦参注射液联合西黄丸对晚期结直肠癌姑息治疗患者癌性疼痛和疲乏、中位生存期及并发症发生率影响。方法:将2020年1月至2021年5月成都医学院第一附属医院收治的153例晚期结直肠癌患者随机分为对照组(常规姑息治疗)、单药组(常规姑息治疗+西黄丸)、联合组(常规姑息治疗+西黄丸+复方苦参注射液),各51例。比较三组治疗前、治疗1个周期及治疗3个周期后癌性疼痛[疼痛数字分级法(NRS)]、癌因性疲乏[Piper疲乏修订量表(PFS-R)]、生存情况[功能状态评分(KPS)]评分、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、IL-8、IL-1β]、免疫功能(总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、NK细胞),并比较三组肿瘤控制效果、并发症、毒副反应及中位生存期。结果:联合组肿瘤稳定占比高于对照组、单药组,且单药组高于对照组,进展患者占比低于单药组、对照组,且单药组低于对照组(P<0.05);联合组治疗1个、3个周期后NRS评分、PFS-R评分低于单药组、对照组,且单药组低于对照组,KPS评分高于单药组、对照组,且单药组高于对照组(P<0.05);联合组治疗1个、3个周期后总T淋巴细胞、总B淋巴细胞、NK细胞高于单药组、对照组,且单药组高于对照组(P<0.05);联合组治疗1个、3个周期后IL-6、CRP、IL-8、IL-1β低于单药组、对照组,且单药组低于对照组(P<0.05);联合组便秘、失眠、肠梗阻、肠出血、低热、感染发生率低于单药组、对照组,单药组便秘、失眠、肠梗阻、低热、感染发生率低于对照组(P<0.05);联合组恶心呕吐、骨髓抑制发生率低于单药组、对照组,且单药组低于对照组(P<0.05);随访2年,均失访2例,联合组死亡7例,单药组死亡20例,对照组死亡34例。联合组、单药组、对照组中位生存期分别为18、14、13个月,联合组中位生存期长于单药组、对照组(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合西黄丸可有效减轻晚期结直肠癌姑息治疗患者癌性疼痛和疲乏,改善患者生存质量,提高免疫功能,降低炎症反应及并发症发生率。

益气除痰法延长非小细胞肺癌中位生存期的作用

目的:观察益气化痰法延长Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)生存期的作用。方法:采用前瞻性、多中心、随机、对照的临床流行病学方法,将符合标准的病例按肺郁痰瘀型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型及气阴两虚型四型辨证施治,辨病治疗以益气化痰法为主,辩证治疗分别以宣肺除痰、益气除痰、滋阴化痰、益气养阴法为主。用乘积极限(K-M)法分析不同证型的中位生存期及中位疾病进展时间。结果:肺郁痰瘀型、脾虚痰湿型、阴虚痰热型及气阴两虚型肿瘤总缓解率分别为9.1%、23.6%、11.5%、13.2%(P<0.05);瘤体总稳定率分别为69.7%、77.8%、69.2%、78.9%(P>0.05);中位生存期分别为308天、401天、300天和326天(P>0.05);1年累积生存率分别为45.63%、51.53%、41.95%、46.01%(P>0.05)。结论:益气化痰法可使Ⅲ、Ⅳ期 NSCLC 的中位生存期达到9个月,与化疗配合应用可达到12个月,是晚期非小细胞肺癌的一种有效治法。其中,脾虚痰湿型患者中位生存期达到13个月,有可能进一步提高疗效。

髋关节置换术后中位生存时间及相关预后影响因素分析

目的探讨髋关节置换术后3年内发生再次骨折、骨质溶解、各种原因引起的骨质代谢等疾病的发生影响因素。方法回顾性收集在本院骨科进行髋关节置换术的198例患者的基本资料,包括年龄、是否吸烟、BMI体重指数、是否饮酒、合并症情况、是否口服皮质醇类药物以及口服维生素D情况,以及相应的术后相关骨质疾病发生情况;收集118例在围手术期口服维生素D患者的具体口服时间,并对其进行随访,主要观察其相关并发症的发生情况、中位生存时间等,并在不同水平对比口服维生素D对于患者术后生存时间和相关并发症的影响。结果 198例患者基本资料分析结果提示能显著影响髋关节置换术后患者病情复发的影响因素包括吸烟、合并并发症情况以及是否口服维生素D,其中口服维生素D情况能极为显著影响患者预后相关并发症发生（P〈0.01）;对口服维生素D的患者依据其术后相关并发症的情况进行分组分析（持续大于6个月、持续大于12个月、持续大于24个月和累计超过90 d、超过180 d、超过360 d）（两组率的比较采用多组率比较的χ2检验）,χ2=16.005,P=0.001（持续时间组）,χ2=6.39,P=0.041（累计时间组）,提示口服维生素D超过一定时间后能显著降低髋关节患者术后相关并发症的发病率,但两组均无进一步的时间依赖性;对于口服维生素持续时间组生存时间进行分析,三组（持续大于6个月、持续大于12个月、持续大于24个月）患者中位生存时间及相应可信区间分别为（12个月、95%CI 10.76-13.24;20个月、95%CI 17.93-22.06;24个月、95%CI 19.36-28.63）,对于口服维生素累计时间组生存时间进行分析,三组（累计超过90 d、超过180 d、超过360 d）患者中位生存时间及相应可信区间分别为（13.5个月、95%CI10.76-15.24;18个月、95%CI16.65-20.10;20个月、95%CI 18.06-22.30）,持续时间组与累计时间组生存时间分析提示口服维生素D能提高术后生存时间（χ^2=10.742,P〈0.001、χ^2=8.252,P〈0.001）。结论吸烟、合并并发症情况以及是否口服维生素D能显著影响髋关节置换术后患者相关并发症发生,其中术后6个月后口服维生素D超过一定时间能显著提高患者术后生存时间,降低相关并发症的发生。

局限期小细胞肺癌诱导化疗疗效与放疗时机对中位生存期与中位无进展生存期的影响

目的观察局限期小细胞肺癌(LSCLC)诱导化疗疗效与放疗时机对患者中位生存期(OS)与中位无进展生存期(PFS)的影响。方法 74例诱导化疗后进行放疗的LSCLC患者作为研究对象,其中早放疗组44例,晚放疗组30例,观察对比两组中位OS和PFS。结果诱导化疗有效后早放疗组中位OS为(36.5±0.4)个月,晚放疗组为(22.4±0.3)个月,两组中位OS对比早放疗组明显更长,差异具有统计学意义(P<0.05)。且两组化疗有效后PFS和无效后中位OS差异均具有统计学意义(P<0.05),但化疗无效后PFS两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论局限期小细胞肺癌诱导化疗后无论是否有效均应及早进行放疗。

配对观察中的中位生存时间差与比的非参数估计

中位生存时间是描述一组患者生存过程中的常用指标，其可信区间的算法已被广泛地研究过，两组患者的中位生存时间差的可信区间的算法也已有报道。但上述研究和报道所提出的方法对配对观察的生存时间资料并不适用，本文的目的是介绍一种解决这一问题的方法及其基本原理。中...

康艾注射液联合DC化疗方案对晚期卵巢癌患者血清CA125水平及中位生存期的影响

目的:探讨康艾注射液联合DC化疗方案对晚期卵巢癌患者血清CA125水平及中位生存期的影响。方法:选取2012-06~2014-05平顶山市第一人民医院92例晚期卵巢癌患者,按照治疗方案分为DC组和联合组,各46例。DC组实施DC化疗方案,联合组在DC组基础上联合康艾注射液治疗。对比两组近期治疗效果、中位生存期,比较两组治疗前后血清CA125水平、T淋巴细胞亚群[CD3^+、CD4^+/CD8^+水平]、生存质量(KPS评分)。结果:联合组治疗有效率60.87%(28/46)高于DC组39.13%(18/46)(P<0.05);联合组治疗后血清CA125低于DC组(P<0.05);两组治疗前CD3^+、CD4^+/CD8^+水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗后CD3^+、CD4^+/CD8^+水平较DC组高(P<0.05);联合组生存质量改善率58.70%高于DC组的36.96%(P<0.05);联合组中位生存期为19.6个月,高于DC组12.5个月(P<0.05)。结论:康艾注射液联合DC化疗方案治疗晚期卵巢癌患者可提高治疗有效率,降低血清CA125水平,调节患者免疫功能,改善生存质量,延长中位生存期。

扩大根治术对胆囊癌患者术后中位生存期的影响

目的:探讨扩大根治术应用于胆囊癌患者的治疗效果。方法:选取安阳市肿瘤医院2013年10月至2015年10月胆囊癌患者64例,根据手术方案不同分为扩大组(n=32)和常规组(n=32),常规组行常规根治术,扩大组行扩大根治术,比较两组R0切除率、胆囊癌不同分期生存率及中位生存期。结果:扩大组R0(显微镜下无肿瘤残留)切除率90.63%(29/32)高于常规组68.75%(22/32),差异具有统计学意义(P <0.05);两组患者胆囊癌Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者1年、2年、3年生存率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);扩大组胆囊癌Ⅱ期、Ⅲ期中位生存期均较常规组长,Ⅳ期中位生存期较常规组短。结论:扩大根治术应用于胆囊癌患者,可有效提高肿瘤切除效率,减少术后肿瘤残,有利于延长Ⅱ期、Ⅲ期患者生存期。

中医药序贯治疗模式和巩固治疗模式对胃癌患者总生存和中位生存期的影响研究

目的:探讨中医药序贯治疗模式和巩固治疗模式对胃癌患者总生存和中位生存期的影响。方法:选取2007年1月至2010年7月于我院接受诊断和治疗的胃癌患者56例,按随机数字表法分为中医药序贯治疗组及中医药巩固治疗组,每组28例。通过观察患者总生存和中位生存期比较2组治疗效果。结果:中医药序贯治疗组患者总生存期显著高于中医药巩固治疗组(34月/21月,P<0.05),中医药序贯治疗组患者中位生存期显著高于中医药巩固治疗组(17.3月/8.2月,P<0.05),中医药序贯治疗组患者1年、2年和3年总生存率显著长于中医药巩固治疗组(1年67.9%/57.1%,2年28.6%/17.9%,3年17.9%/10.7%,P<0.05)。结论:中医药序贯治疗模式和中医药巩固治疗模式能够延长胃癌患者的总生存和中位生存期,且中医药序贯治疗模式效果更佳,值得临床推广应用。

脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移对疾病控制率及中位生存期的影响分析

目的分析脑放疗联合靶向治疗与同步放、化疗治疗非小细胞肺癌脑转移对疾病控制率及中位生存期的影响。方法对比本院2014年10月～2015年10月接收的62例非小细胞肺癌脑转移患者资料予以研究,依据治疗方案分成两组,各组31例,对照组行同步放、化疗治疗,实验组行脑放疗联合靶向治疗,对比两组疾病控制率、不良反应及生存情况。结果实验组疾病控制率70.97%较之对照组更高(P<0.05);实验组不良反应总发生率较之对照组更低(P<0.05);实验组中位生存时间(16.82±5.31)个月较之对照组更长;实验组1年、2年生存率(77.42%、41.94%)均较之对照组显著更高(P<0.05)。结论 NSCLC脑转移患者行脑放疗联合靶向治疗可取得显著疗效,且安全性高,有效延长患者生存时间,可被临床推广、应用。

全脑放疗联合替莫唑胺对脑转移瘤患者中位生存期的影响

目的探讨全脑放疗联合替莫唑胺提升脑转移瘤患者中位生存期的作用及安全性。方法采用随机平行对照法将鹤壁市人民医院肿瘤内科2013-06—2015-12治疗的105例肿瘤脑转移患者分组,对照组52例给予全脑放疗,观察组53例给予全脑放疗联合替莫唑胺治疗,观察2组临床疗效,并对比不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后无进展生存时间、中位生存时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全脑放疗联合替莫唑胺显著增强治疗效果,通过增强对肿瘤细胞的杀伤能力,降低不良反应的发生率,能够有效延长生存时间,效果确切,安全性高。

胰腺癌的临床表现、中位生存期取决于肿瘤部位

胰腺癌临床表现常取决于肿瘤在胰腺的位置。大多初始症状不明确且缺少特异性。此外，肿瘤在胰腺的位置可能与生存期相关。这一相关性独立于其他临床因素，如转移程度。某些症状，特别是黄疸，与胰头癌相关，且提示预后相对较好。黄疸发生一般早于胰腺癌其他症状，如背痛和疲劳。胰体癌或胰尾癌患者中位生存时间明显短于胰头癌患者（4个月雠6个月，P〈0．001），这可能因为胰体癌或胰尾癌常缺少明确症状，导致诊断延迟。

多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌中位生存期及安全性观察

目的:探讨晚期非小细胞肺癌患者应用多西他赛二线治疗方案临床效果及中位生存期和安全性。方法:选择我院2017年1月—2018年1月收治的晚期非小细胞肺癌患者100例,随机分为两组,分别采用多西他赛治疗(观察组,n=50)与采用常规方案治疗(对照组,n=50),并对比两组临床控制率、随访1年中位生存期、安全性。结果:观察组患者临床控制率为64%,明显高于对照组的48%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均平均行1年随访,观察组中位生存期长于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异统计学意义(P>0.05)。结论:应用多西他赛二线治疗方案,可提高晚期非小细胞肺癌患者病情控制率,增强近期生存率,且未明显增加不良反应,具非常重要的应用价值。

贝伐单抗联合PC化疗方案对复发性卵巢癌患者肿瘤局部控制率及中位生存期的影响

目的:探究贝伐单抗联合PC化疗方案对复发性卵巢癌患者肿瘤局部控制率及中位生存期的影响。方法:选取2012年1月~2014年1月我院76例复发性卵巢癌患者,按随机数字表法分组,各38例。对照组采用PC化疗治疗,观察组采用贝伐单抗+PC化疗治疗,治疗6周后,统计对比两组肿瘤局部控制率,随访3年,统计对比两组中位生存期。结果:治疗6周后,观察组肿瘤局部控制率57.89%(22/38),高于对照组34.21%(13/38),差异有统计学意义(P<0.05);随访3年,观察组中位生存期37.5个月高于对照组32.6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贝伐单抗联合PC化疗治疗复发性卵巢癌,可有效控制肿瘤进展,延长患者生命。

CT引导下肿瘤组织间^(125)I粒子植入术联合乌鸡白凤丸对卵巢癌术后复发患者中位生存期及毒副反应的影响

目的:研究CT引导下肿瘤组织间^(125)I粒子植入术联合乌鸡白凤丸对卵巢癌术后复发患者中位生存期及毒副反应的影响。方法:选取我院2013年1月~2014年9月卵巢癌术后复发患者76例,依照治疗方法不同分组,各38例。对照组采用CT引导下肿瘤组织间^(125)I粒子植入术治疗;观察组采用CT引导下肿瘤组织间^(125)I粒子植入术联合乌鸡白凤丸治疗。对比两组治疗效果、中位生存期及毒副反应率。结果:观察组治疗总有效率78.95%与对照组68.42%对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中位生存期大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅲ度、Ⅳ度白细胞减少及血小板减少等毒副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下肿瘤组织间^(125)I粒子植入术联合乌鸡白凤丸对卵巢癌术后复发有较高治疗效果,能有效延长中位生存期,降低毒副反应发生率。

重组人血管内皮抑制素注射液联合DC化疗方案对晚期卵巢癌患者中位生存期的影响

目的:观察重组人血管内皮抑制素注射液联合DC化疗方案对晚期卵巢癌患者中位生存期的影响。方法:选取68例晚期卵巢癌患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各34例,对照组给予DC化疗方案,观察组在对照组基础上联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗,比较两组缓解率、血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及血管内皮生长因子(VEGF)水平、体力状况和生命质量;随访3～4年,统计两组中位生存期。结果:观察组缓解率为76.47%(26/34),明显高于对照组的47.06%(16/34),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清MMP-2、VEGF水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组KPS与QOL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3～4年,观察组中位生存期为30个月,对照组中位生存期为22个月。结论:重组人血管内皮抑制素注射液联合DC化疗方案能抑制晚期卵巢癌患者肿瘤血管的生成,延缓疾病进展,提高中位生存期的效果优于单纯DC化疗效果。

容积旋转调强放射治疗对脑胶质瘤患者中位生存期的影响

目的分析容积旋转调强放射治疗(VMAT)对脑胶质瘤患者中位生存期的影响。方法选取2018年1月至2019年1月安阳市肿瘤医院接收的70例脑胶质瘤患者作为研究对象,依据随机数字表法将研究对象分成VMAT组与调强适形组,每组35例,其中VMAT组接受VMAT治疗,调强适形组接受调强适形放射治疗,统计比较两组疾病控制率、随访1年中位生存期、不良反应状况以及治疗前后生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评分。结果与调强适形组[71.43%(25/35)]比较,VMAT组疾病控制率[91.43%(32/35)]明显升高(P<0.05);治疗后两组GQOLI-74评分高于治疗前,VMAT组高于调强适形组(P<0.05);与调强适形组[31.43%(11/35)]比较,VMAT组不良反应发生率[11.43%(4/35)]显著降低(P<0.05);随访1年,VMAT组中位生存期长于调强适形组(P<0.05)。结论容积旋转调强放射治疗对脑胶质瘤患者效果显著,可明显延长中位生存期,减少不良反应发生,改善生活质量。

康艾注射液联合DC化疗方案对卵巢癌晚期患者疾病控制率及中位生存期的影响

目的探讨康艾注射液联合多西他赛+卡铂化疗(DC)方案对卵巢癌晚期患者疾病控制率及中位生存期的影响。方法 60例卵巢癌晚期患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用DC化疗方案治疗;观察组采用康艾注射液联合DC化疗方案治疗。两组均治疗4个周期,对比两组治疗效果、不良反应率及治疗前后生存质量(KPS)评分、免疫功能,随访3年,对比两组中位生存期。结果治疗后观察组KPS评分、CD4/CD8高于对照组(P<0.05);疾病控制率高于对照组(P<0.05);骨髓抑制、恶心呕吐II级以上不良反应率低于对照组(P<0.05);随访3年,观察组中位生存期大于对照组(P<0.05)。结论康艾注射液联合DC化疗方案治疗晚期卵巢癌可提高患者疾病控制率,提高患者生存质量,延长患者中位生存期。

吉西他滨联合替吉奥胶囊对老年肺鳞癌ⅢB期患者中位生存期及不良反应发生率的影响

目的探讨吉西他滨联合替吉奥胶囊对老年肺鳞癌(LSCC)ⅢB期患者中位生存期及不良反应发生率的影响。方法选取2013年3月—2015年10月安阳市肿瘤医院90例老年LSCCⅢB期患者,按照随机数表法分为观察组(n=45)与对照组(n=45)。对照组给予吉西他滨单药化疗,观察组给予吉西他滨联合替吉奥胶囊治疗。对比两组临床疗效、不良反应发生率及中位生存期。结果观察组有效率[33.33%(15/45)比15.56%(7/45)]较对照组高,疾病控制率[62.22%(28/45)比40.0%(18/45)]较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组脱发发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组骨髓抑制、恶心/呕吐、皮疹、便秘发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究随访至2017年3月,观察组中位生存期为9.1个月,对照组中位生存期为7.6个月,观察组中位生存期明显大于对照组(P<0.05)。结论吉西他滨联合替吉奥胶囊治疗老年ⅢB期LSCC患者,疗效显著,有利于提高患者生存期限,但不良反应相对高于吉西他滨单药化疗,治疗时应积极完善相关检查,减少不良反应发生率。

风险比与中位生存时间的关系

风险比(hazard ratio,HR)和中位生存时间是生存分析时的常规分析和报告指标。本文简要介绍了HR和中位生存时间的关系以及比例风险假定在这两者之间的作用,分析了检索出的58篇文献中的110对风险比和中位生存时间比的差异,并通过实例阐明了产生这种差异的原因。结果表明,在不满足比例风险假定时,Cox回归模型计算得到的风险比是不合理的,且与中位生存时间之比不等价。因此,在使用Cox回归模型前,应先进行比例风险假定的检验,只有符合比例风险假定时才能使用该模型;当不符合比例风险假定时,建议使用限制性平均生存时间。

提高肺癌中位生存期治疗方案的研究

当前，肺癌发病率和死亡率在发达国家及我国大中城市高居榜首。据2005年中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会（CSCO）年会资料显示，如不积极预防，2005年后我国每年发病将超过100万例，成为世界第一肺癌大国。在已确诊的肺癌中，非小细胞肺癌占80％左右，其中有远处转移的晚期肺癌（Ⅳ期）占60％以上。医学界普遍认为提高非小细胞肺癌疗效的唯一措施是多学科综合治疗，其中中医药治疗占有重要地位。中西医结合是我国肿瘤治疗的特色和优势，但目前由于缺乏系统研究的资料，其有效性、安全性及作用特点缺乏循证医学的证据，中药在肿瘤治疗中的作用和特点至今得不到国际社会的认可和重视。