针灸治疗中低位直肠癌前切除术后综合征

目的:观察针灸对中低位直肠癌前切除术后综合征的治疗效果。方法:对16例中低位直肠癌前切除术后综合征患者进行针灸治疗,比较治疗前后每日排便次数、夜间排便次数、排便急迫感及肛门失禁程度的变化。结果:针灸治疗后患者每日排便次数及夜间排便次数较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P>0.05),排便急迫感及肛门失禁程度较治疗前有所改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸可以有效治疗前切除术后综合征患者每日及夜间排便次数增多的症状。

胃肠减压在中低位直肠癌前切除术后的应用研究

经腹部直肠癌手术,由于麻醉、术中胃肠道显露、手术刺激等,使胃肠道功能受到抑制,肠腔内积气过多,常会导致术后腹胀。另外,为预防术后急性胃扩张及粘连性肠梗阻,术前预置胃管、术后胃肠减压是腹部手术常规。但是，胃管本身的物理性刺激以及胃肠减压的一些不良反应．如反流性胃炎、水、电解质紊乱等，也不容忽视。我们观察了2004年1月至2006年12月10例直肠癌术后不用胃肠减压的临床效果，报告如下。

中低位直肠癌前切除术患者的围手术期护理

目的:探讨中低位直肠癌前切除术患者围手术期护理方法。方法:对收治的54例中低位直肠癌患者行直肠癌前切除术的临床资料进行回顾性分析,重点是做好术前心理护理及术后各种引流管的护理,术后病情并发症的防治,给予出院指导。结果:54例患者中3例并发吻合口漏,经处理后痊愈。结论:积极有效的围手术期护理,可降低并发症,缩短住院时间,节省住院费用,促进患者康复。

双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防效果分析

目的探讨双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的预防效果。方法100例行腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术患者,根据预防术后吻合口瘘方法不同分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者使用传统腹腔引流方法,观察组患者使用双套管引流联合肛门直肠双套管持续低压冲洗方法。比较两组吻合口瘘发生情况及并发症发生情况、二次手术情况、术后6个月吻合口狭窄情况、引流管放置时间、住院情况。结果观察组吻合口瘘发生率稍低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组吻合口瘘发生时间均为(7.2±1.5)d,比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组吻合口瘘相关并发症发生率10.00%、其他并发症发生率6.00%均低于对照组的26.00%、20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组二次手术率0、术后6个月吻合口狭窄率0均低于对照组的10.00%、8.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组引流管放置时间(9.5±2.7)d、住院时间(15.5±4.8)d短于对照组的(15.4±4.3)、(21.3±5.7)d,住院费用(43547±3256)元少于对照组的(53439±4798)元,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘有一定预防效果,但不能降低吻合口瘘发生率,能缩短术后引流时间及住院时间,降低二次手术率,值得推广使用。

吻合口加固缝合预防腹腔镜中低位直肠癌前切除术后吻合口漏的临床研究

目的探讨吻合口加固缝合对腹腔镜中低位直肠癌前切除术后吻合口漏及其他并发症的影响。方法选择2018年3月—2020年12月于南京医科大学第一附属医院结直肠外科治疗的中低位直肠癌患者,共计258例。根据手术方式将123例采用腹腔镜直肠前切除术+吻合口加固缝合患者设为观察组,135例只采用腹腔镜直肠前切除术的患者设为对照组。比较患者的临床资料、术后炎症指标和并发症的发生率。结果与对照组相比,观察组的首次排气时间、首次下床活动时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间和SF-36评分显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后炎症指标方面,观察组术后白细胞(WBC)、中性粒细胞(Neu)、单核细胞(Mon)、淋巴细胞(Lym)和C-反应蛋白(CRP)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率显著低于对照组,其中观察组中吻合口漏和切口感染的发生率显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论吻合口加固缝合降低了腹腔镜中低位直肠癌术后吻合口漏的发生率,值得推广。

双套管肛管预防腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的效果分析

目的探讨双套管肛管对腹腔镜辅助下中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的防治效果。方法采取回顾性研究方法,选取黄石市中医医院2003年10月至2015年10月共收治的658例中低位直肠癌患者(除外手术时即行预防性造瘘患者)资料,按照术后处理方法的不同分为2组,其中A组(325例)患者应用双套管肛管的处理方法,B组(333例)患者应用常规的处理方法。比较2组吻合口瘘的发生率、引流管放置时间、手术后住院时间、住院费用、2组患者出现吻合口瘘后需二次手术率以及术后半年复查出现吻合口狭窄情况。结果 658患者中出现术后吻合口瘘30例(4.6%,30/658),其中A组患者发生吻合口瘘12例(5.1%,12/325),B组发生吻合口瘘18例(5.4%,18/333),2组吻合口瘘发生率差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者在引流管平均放置时间为(9.5±3.1)d,B组平均为(15.3±4.5)d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者手术后住院时间为(15.3±5.4)d,B组为(20.4±6.7)d;A组患者住院费用为(43572±3234)元,B组为(53387±4792)元;差异均有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后出现吻合口瘘再次手术情况有2例(2/12,16.7%),B组有12例(12/18,66.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后半年复查无吻合口狭窄情况出现,B组有6例出现吻合口狭窄,通过扩肛治疗后排大便顺畅。结论使用双套管肛管联合前列地尔治疗有利于降低腹腔镜辅助下对中低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生。

盆底肌训练在直肠癌患者保肛术后低位前切除综合征中的应用研究进展

盆底肌训练在直肠癌患者低位前切除综合征的预防和治疗中取得了初步效果。文章对盆底肌训练在直肠癌患者保肛术后低位前切除综合征中应用的现状及影响因素和现有研究的不足及展望等进行综述,以期为直肠癌患者盆底肌训练方案的实施提供实践参考。

腹腔镜镜下中低位直肠癌前切除术后吻合口狭窄的危险因素分析

目的 分析腹腔镜下中低位直肠癌前切除术后吻合口狭窄的危险因素。方法 回顾性收集2017年4月至2020年12月在郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科收治的825例腹腔镜下中低位直肠癌前切除术后患者的病例资料,采用单因素分析和logistic多因素回归分析影响中低位直肠癌术后吻合口狭窄的危险因素。结果 在825例患者中,出现71例吻合口狭窄(8.6%)。单因素分析结果显示术前放疗、未保留左结肠动脉、保护性末段回肠转流术及内括约肌切除(intersphincteric resection, ISR)+手工吻合方式与术后吻合口狭窄相关(P<0.01)。多因素分析结果显示:术前放疗,未保留左结肠动脉,ISR+手工吻合方式是腹腔镜下中低位直肠癌前切除术后发生吻合口狭窄的独立危险因素(P<0.01)。单因素分析结果显示术前放疗与永久性肠造瘘有关联趋势,但无统计学意义(P=0.069)。结论 术前放疗、未保留左结肠动脉和ISR+手工吻合方式是中低位直肠癌前切除术后吻合口狭窄的独立风险因素。外科医生应在围手术期重视吻合口狭窄并警惕术前放疗造成永久性肠造瘘的风险。

风险预警机制下延续性护理在预防直肠癌患者术后低位前切除综合征中的应用效果

目的:探究风险预警机制下延续性干预在直肠癌术后1年低位前切除综合征预防方案中的应用。方法:选择2022年1月~2022年12月100例行低位直肠癌术患者,将患者分为常规干预组和预警延续组,各50例。常规干预组进行常规护理,预警延续组则在常规干预组的基础上增加风险预警机制下延续性干预。记录心理状况、自护能力(ESCA评分)、LARSS评分及家属满意度。结果:干预后,与常规干预组相比,预警延续组SAS、SDS评分较低,且ESCA评分较高(P<0.05);在术后1个月,两组LARSS评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月及12个月后,与常规干预组相比,预警延续组LARSS评分均较低(P<0.05);与常规干预组相比,预警延续组患者家属满意度较高(P<0.05)。结论:在直肠癌术后护理中,应用风险预警机制下延续性干预对低位前切除综合征预防,不仅在术后患者负面情绪得到改善,促进自护能力上升,更能够降低LARS严重程度,取得患者家属满意效果。

直肠癌前切除术后肠道管理的研究进展

对直肠癌前切除术后肠道功能的评估工具和肠道症状的干预方案进行综述,为后续肠道管理方案提供参考。

低位直肠癌前切除术中预防性造口术式的选择

预防性造口指在低位前切除术后将末端回肠或者横结肠进行临时性造口处理,用于转流粪便以达到减少吻合口漏造成的感染等并发症的发生率的效果。预防性造口术式的选择对降低低位直肠癌术后并发症的发生起到很重要的作用。目前临床中袢式回肠造口已得到广泛应用,在袢式回肠造口中不同支撑方式的选择对患者术后并发症的发生,以及患者术后舒适度、自我护理等有不同的影响,现阶段造口方式主要包括传统的支撑棒袢式回肠造口术、皮桥袢式回肠造口术、改良自闭式回肠造口术、一针法回肠造口术等。文章综述关于目前常用的几种预防性造口术式的研究进展,旨在为临床医生选择预防性造口术式提供参考。

雷火灸联合盆底肌功能训练治疗直肠癌术后低位前切除综合征32例临床研究

目的:观察在盆底肌功能训练的基础上加用雷火灸治疗直肠癌术后低位前切除综合征(LARS)患者的临床疗效。方法:将64名直肠癌术后LARS患者按随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组32例,最终治疗组完成32例,对照组完成31例。对照组予盆底肌功能训练,治疗组在对照组治疗的基础上加用雷火灸治疗,2组均连续治疗4周。比较2组患者治疗前后LARS量表(LARSS)评分、肛门失禁程度量表(Wexner量表)评分、肛门压力指数(肛管最大静息压、直肠排便阈值、最大耐受容量)等指标的变化情况,治疗后比较2组患者临床疗效,并进行安全性评价。结果:治疗后2组患者LARSS评分、Wexner量表评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后2组患者肛管最大静息压、直肠排便阈值、最大耐受容量均较治疗前明显升高(P<0.05),治疗组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组总有效率为87.50%,明显高于对照组的61.29%(P<0.05)。治疗期间治疗组患者发生2例Ⅰ度烫伤,及时予以冷敷后继续治疗,不良反应发生率为6.25%,对照组未发生不良事件,不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在盆底肌功能训练的基础上加用雷火灸可有效缓解LARS患者临床症状,促进其肛门括约肌功能修复,提高肛门控制能力和肛门压力,且疗法安全,值得进一步推广应用。

保留左结肠动脉低位前切除术在直肠癌治疗中的应用

探究保留左结肠动脉低位前切除术在直肠癌治疗中的应用效果。2018年2月至2023年2月,行低位前切除术的直肠癌患者80例,随机分为对照组(不保留左结肠动脉)和观察组(保留左结肠动脉)各40例。比较两组患者的围术期指标、术后恢复情况、肛门功能、胃肠动力学指标、炎症因子水平及术后并发症情况。结果显示,对照组和研究组患者术中出血量、手术时间、吻合口距齿状线距离、回肠造口率、游离脾曲率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次排气时间和住院时间较对照组短(P<0.05),两组进食流质时间、Wexner便秘评分和术前胃泌素、胃动素、IL-6、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,两组术后胃泌素、胃动素、IL-6、IL-8水平均降低,研究组IL-6、IL-8水平低于对照组(P<0.05),胃泌素、胃动素水平两组术后差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。保留左结肠动脉低位前切除术是一种有效和安全的直肠癌手术方法,能够促进患者术后恢复,减轻炎症反应,减少术后并发症。

术中低位结扎保留左结肠动脉对腹腔镜直肠癌前切除术患者的影响

目的:研究术中保留左结肠动脉对腹腔镜直肠癌切除术患者的影响。方法:选择2020年1月—2022年1月重庆市黔江区中医院收治的60例直肠癌患者作为研究对象,以随机数表法将患者分为试验组与对照组,各30例。两组均行腹腔镜直肠癌前切除术治疗,试验组术中低位结扎保留左结肠动脉,对照组术中高位结扎且不保留左结肠动脉。比较两组手术相关指标、术后相关指标、并发症及低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)。结果:60例患者均顺利完成手术,无中转开腹者,住院期间无术后死亡病例。两组手术时间、术中出血量、腹腔引流量、肿瘤近端切缘距离、肿瘤远端切缘距离、淋巴结清扫情况、腹腔管引流时间、插置尿管时间、住院时间及术后吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住院期间、随访1年LARS发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌前切除术中低位结扎保留左结肠动脉,对手术相关指标及术后吻合口相关并发症影响较小,但有利于术后胃肠功能恢复,还能减少LARS发生。

全直肠系膜切除术前应用同步新辅助放化疗在中低位进展期直肠癌患者中的效果

目的分析全直肠系膜切除术前应用同步新辅助放化疗在中低位进展期直肠癌患者中的效果。方法选取2017年3月至2020年3月在我院进行治疗的98例中低位进展期直肠癌患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组49例。两组均给予全直肠系膜切除术,观察组术前给予患者新辅助放化疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的R0切除率、术后保肛率、术后1个月肛门功能恢复良好率高于对照组,3年内复发率低于对照组(P<0.05)。观察组的术后降期占比高于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原199(CA199)水平低于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的欧洲癌症研究与治疗组织癌症患者生活质量问卷(EORTC QLQ-C30)、Karnofsky功能状态(KPS)评分高于对照组(P<0.05)。结论全直肠系膜切除术前应用同步新辅助放化疗在中低位进展期直肠癌患者中的效果较好,能有效提高R0切除率、术后保肛率、术后1个月肛门功能恢复良好率,降低术后3年内复发率,改善肿瘤标志物水平、生存质量和功能状态。

腹腔镜直肠癌低位前切除术经预防性回肠造口部位取标本的可行性及对造口还纳的影响

目的:分析腹腔镜直肠癌低位前切除术经预防性回肠造口部位取标本的可行性及对造口还纳的影响。方法:选取2021年5月—2023年10月期间院内收治的行腹腔镜直肠癌低位前切除术的患者60例为研究对象,按照随机数表法分为研究组、对照组,前者术中经预防性回肠造口取标本,后者另做切口取标本,观察并比较两组的各项临床指标。结果:两组术中出血量、术后排气时间差异不显著(P>0.05)。研究组手术时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组延迟还纳率差异不显著(P>0.05)。研究组造口还纳时间、还纳手术时间均短于对照组,还纳术中出血量低于对照组,造口大于对照组(P<0.05)。研究组术后肛门功能总分与各项目评分均低于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异不显著(P>0.05)。治疗后,研究组健康调查简表-36(SF-36)各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:针对腹腔镜直肠癌低位前切除术患者,通过预防性回肠造口取标本具有可行性,相比另做切口可缩短手术时间及还纳间隔时间,便于术后早期恢复。

腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险及加固缝合的预防效果研究

目的探讨腹腔镜低位直肠癌前切除术后吻合口漏风险及加固缝合的预防效果。方法回顾性分析2021年8月至2023年2月于本院行腹腔镜下直肠癌前切除术的86例低位直肠癌患者的临床资料。按照手术方法的不同将上述患者中使用传统吻合方法的46例患者设为传统组,使用吻合口加固缝合的40例患者设为试验组。比较两组患者的手术指标、炎症指标[白细胞计数(WBC)、淋巴细胞(Lym)、C反应蛋白(CRP)]以及并发症率。结果试验组患者肛门首次排气时间、首次下床活动时间、胃功能恢复时间、住院时间均低于传统组患者(P<0.05)。试验组患者WBC、CRP、Lym水平均低于传统组患者(P<0.05)。试验组患者吻合口漏发生率5.00%低于传统组吻合口漏发生率21.74%(P<0.05),两组患者的并发症率比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌前切除术使用加固缝合可降低吻合口漏发生率并有助于预后。

腹腔镜下直肠癌低位前切除术后重度LARS的危险因素分析

目的:探讨行低位直肠前切除术的直肠癌患者出现重度低位前切除综合征(LARS)的危险因素。方法:选取2019年2月至2021年5月于承德医学院附属医院行直肠癌低位前切除术的156例患者作为研究对象。通过电话随访、门诊随访等方式对患者进行术后评估,计算LARS量表得分。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探究发生重度LARS的影响因素。结果:156例患者中,术后69例(44.23%)发生LARS,其中轻度LARS 34例(21.79%),重度LARS 35例(22.44%)。单因素分析结果表明,肥胖、术前实施新辅助放疗、吻合口距齿线高度≤2cm、术后并发吻合口漏与重度LARS发生具有关联性(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,术前实施新辅助放疗、吻合口距齿线高度≤2cm、BMI≥25kg/m^(2)以及术后患者发生吻合口漏与重度LARS密切相关。结论:低位直肠癌患者术后存在较高LARS发生率,肥胖、新辅助放疗、吻合口距离≤2cm、术后并发吻合口漏是重度LARS发生的独立危险因素。