Cd污染中低风险农田水稻Cd含量控制方法分析

为了探究土壤Cd轻度污染稻田Cd含量的降低方法,进一步保障水稻质量,本试验在土壤Cd污染中低风险地块种植不同水稻品种,分别采用施石灰、硅肥和硒肥等不同处理方式,探究不同品种水稻重金属Cd积累的影响因素,为土壤Cd污染中低风险地块水稻Cd达标提供参考。结果表明,不同品种水稻Cd含量的积累差异有统计学意义(P=0.000401),通过选择适宜品种来保障水稻中Cd含量不超标是可行的,且选择适宜品种的效果优先于通过土壤改良和增施其他营养元素的方式,以降低水稻中Cd含量;在偏酸性土壤中施用石灰可能通过钝化土壤中的Cd从而降低水稻Cd含量;可通过控制淹水程度影响水稻Cd含量。

新型冠状病毒肺炎中低风险地区手显微外科诊疗策略

目的总结新型冠状病毒肺炎重大公共卫生事件响应下,中低风险地区手显微外科如何做好疫情防控和专科疾病的诊疗工作。方法回顾2020年1月23日至3月18日,手显微外科不断调整改进防控措施和专科诊疗策略。期间共举行防疫知识培训5次,急诊合并疑似新型冠状病毒感染防疫救治演习2次,门急诊患者921例次,住院患者75例,手术317台,按照新型冠状病毒感染疑似患者诊疗管理的断指再植2例。结果(1)在广东省一级重大公共卫生事件响应期间,诊疗门诊患者107例次,急诊患者126例次,住院患者24例,完成手术80台。(2)自2月24日改为二级重大公共卫生事件响应至3月18日,诊疗门诊患者497例次,急诊患者191例次,住院患者51例,完成手术237台,2例按照新型冠状病毒感染疑似患者诊疗管理的断指再植手术在三级防护下取得成功。患者预后良好,防控和诊疗措施有效。结论在中低风险地区新型冠状病毒肺炎重大公共卫生事件响应下,经过充分培训和演练,严格遵循防控措施和诊疗策略,可以安全、有效地完成手显微外科诊疗工作。

中低风险死亡病例医疗质量管理的效果分析

目的探索中低风险死亡病例的管理方法,降低其发生率,保障患者安全。方法利用病例诊断相关分组(DRGs)对2017年65179份出院病例进行筛查,发现38份中低风险死亡病例并对其分析,通过加强病案首页管理及核心制度的落实、加快临床路径、多学科综合治疗(MDT)的开展等方面的管理,促进医疗质量改进。结果2019年出院患者死亡率0.514%,中低风险死亡率0.012%,较2017年出院患者死亡率0.687%,中低风险死亡率0.058%,降幅分别达24.18%、79.31%。结论通过管理有效降低了中低风险病例死亡率,保障患者安全。

基于DRG的中低风险死亡病例住院病案首页质量分析

目的 通过分析DRG分组中误入中低风险及低风险死亡病例组的原因,提出整改措施,为降低中低风险及低风险死亡病例入组率提供依据。方法 根据某院在四川省卫生健康数据分析与决策支持云平台收集的2019年1月1日-2020年12月31日住院患者DRG绩效评价数据,获取18例中低或低风险组死亡病例住院病案,由2名临床医师和3名有多年编码经验的编码员对其进入中低或低风险组死亡病例入组原因进行分析。结果 18例中低或低风险组死亡病例中,因住院病案首页填写不准确导致的有12例,包括主要诊断选择错误52.38%、漏其他诊断23.81%、其他手术编码错误14.29%、主要诊断编码错误9.52%、其他诊断编码错误4.76%,其中有6份住院病案首页同时存在多个填写问题;因DRG分组器问题导致的有4例;对住院病案首页填报问题校正后的12份病例,均由中低风险组进入中高或高风险组。结论 住院病案首页填写质量直接影响DRG入组和相关医疗服务绩效评价,应加强临床医师和编码人员住院病案首页编码培训、加强主要诊断编码选择原则培训、强化死亡病例讨论制度、加强临床医师和编码员沟通等措施,减少死亡病例低风险及中低风险组的入组率。

某三甲医院低风险死亡病例管理效果分析

目的探索低风险死亡病例管理方法,全面提高医疗质量与安全。方法对2016—2017年低、中低风险死亡病例进行主动监管,强化核心制度落实,加强病案首页管理,建立专家讨论制度,促进医疗质量持续改进。结果 2017年低、中低风险组死亡率分别为0.02%、0.03%,同比降幅分别达33%、75%;2016—2017年北京某三甲医院死亡率均明显低于北京市三级医院平均水平。结论通过对低风险死亡病例进行监管,分析原因、落实整改,有效降低低风险死亡率,持续提升医疗质量。

DRGs系统用于医疗质量负性事件管理与评估

目的:利用DRGs系统加强对医疗质量负性事件指标的监测力度,有利于医疗质量管理内涵的丰富,促进临床对质控要点的把握,减少不良事件的发生。方法:利用DRGs分组工具,将医院质量管理几项负性事件指标纳入重点监测,每月把指标实际获得值与标准值进行比对,针对偏差较大的科室与疾病组实施指标管控方案。结果:运用DRGs系统,每月能精准抓取不同科室、不同疾病组与不同医生关于负性事件指标的相关信息,为临床质控干预提供实证。结论:DRGs系统应用于医疗质量负性事件指标的管理,能及时获取科学、实用的指标数据,有利于加强对临床科室医疗质量缺陷的追踪监测,成为质量管理的一种高效应用工具,值得推广应用。

Opportunities and Risks of Natural Gas Investment in China under the Circumstance of Low Oil Prices

After more than 30 years of rapid growth, the Chinese economy has entered the "new normal" of moderately high growth. Due to the effects of multiple factors, the international oil price has remained consistently low. The low oil price has exerted critical effects on international natural gas investment. At the same time, the market-oriented price mechanism of natural gas in China is gradually taking shape; the concept of low carbon development is widely advocated; and the use of natural gas gains popularity in the city. Such factors provide great opportunities for investment in the natural gas market of China, including boiler coal-to-gas transformation, natural gas distributed energy and natural gas vehicles. However, risks also exist, such as the lower competitiveness of natural gas, its excess production capacity and dwindling consumption in some gas consumption industries, an insufficient driving force for facilitating the coal-to-gas transformation of industrial fuel users, reverse substitution of "coal in place of gas" in some enterprises, nontransparent costs of the downstream link of the natural gas price chain, and mismatches and nonsynchronous adjustments in natural gas prices and electricity prices.

外用2%盐酸卡替洛尔和0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗浅表性婴儿血管瘤临床观察

目的观察外用2%盐酸卡替洛尔滴眼液和0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗中低风险、浅表性、增殖期婴儿血管瘤的疗效及安全性。方法采用随机开放平行对照试验将240例患者分为卡替洛尔组和噻吗洛尔组,最后分析201例患者的临床资料,分别对治疗后1个月、3个月和6个月时的疗效及不良反应进行组内和组间比较。结果卡替洛尔组(105例)和噻吗洛尔组(96例)治疗后1个月、3个月、6个月时的有效率分别为18.10%和22.92%、63.81%和83.33%、82.86%和91.67%,表明随着用药时间的延长,有效率逐渐增高,疗程和疗效呈正相关(P均=0.00)。两组在用药后1个月和6个月时的有效率差异无统计学意义(P均>0.05),表明两种药物的起效时间和远期疗效无明显差别。总不良反应发生率:卡替洛尔组为6.67%(7/105),噻吗洛尔组为4.17%(4/96),差异未见统计学意义(P>0.05)。湿疹和溃疡为常见局部不良反应,其中卡替洛尔组7例(湿疹5例、溃疡2例)、噻吗洛尔组4例(湿疹3例、溃疡1例)。仅噻吗洛尔组的1例患者出现一过性不完全性房室传导阻滞,两组均未出现其他系统不良反应。结论2%盐酸卡替洛尔滴眼液和0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液局部治疗中低风险、浅表性、增殖期婴儿血管瘤疗效肯定,随用药时间的延长,疗效增加。湿疹为局部常见不良反应,长期使用极少发生系统不良反应。两药均可作为婴儿血管瘤的治疗选择。