脑梗死血清脂联素与颈总动脉中内膜厚度的关系

目的探讨动脉粥样硬化性脑梗死患者血清脂联素的变化规律,及其与颈总动脉中内膜厚度的关系,在血清脂联素在脑梗死发病中的作用。方法脑梗死组90例,为确诊的脑梗死患者;对照组58例为正常健康者,用酶联免疫吸附法(EILSA)检测血清中脂联素浓度,应用彩色多谱勒检测颈总动脉中内膜总厚度(IMT)。结果脑梗死组血清脂联素(52.87±11.01)μg/ml与对照组血清脂联素(92.91±9.65)μg/ml对比有统计学意义(t=22.63,P<0.01);脑梗死组颈总动脉中内膜总厚度(IMT)(1.42±0.30)mm与对照组颈总动脉中内膜厚度(IMT)(0.65±0.14)mm对比有统计学意义(P<0.01)。结论血清脂联素的抗动脉硬化作用明显。

单纯性肥胖青少年颈动脉中内膜厚度与脂联素水平的研究

目的探讨肥胖超重青少年患者血清脂联素等生化指标水平的变化及与颈动脉内中膜厚度的关系。方法测定40例肥胖青少年、37例超重青少年和42例体重正常者血清脂联素水平及颈动脉内中膜厚度,分析3组间的水平变化、分析两者间的相互关系。结果肥胖组血清脂联素水平与超重组、正常对照组比较,明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05),肥胖组颈动脉中内膜厚度与超重组、正常对照组比较,明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05),颈动脉内-中膜厚度与脂联素水平呈负相关。结论肥胖青少年血清脂联素水平明显下降,颈动脉内膜厚度增厚,肥胖青少年存在着血管内皮功能障碍,动脉顺应性功能的下降。

冠心病患者颈总动脉中内膜厚度与冠状动脉病变的关系

目的分析冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者双侧颈总动脉中内膜厚度及斑块与冠状动脉病变之间的相关性。方法选取2012年1月至2014年9月新疆喀什地区第二人民医院心血管内科收治的冠心病患者50例。根据患者主要血管是否病变和发生病变的数量将患者分为单支病变组、双支病变组和多支病变组(3支以上病变),同时选取相匹配的健康者22名作为对照组。对4组患者基本情况进行比较后,根据颈动脉行超声检查和冠状动脉造影术的结果 ,分析颈总动脉中内膜厚度与冠状动脉病变的关系。结果与正常对照组相比,病变患者的颈总动脉中内膜厚度和斑块面积均有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);与单支病变组相比,双支病变组和多支病变组的颈总动脉中内膜厚度和斑块面积有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);而双支病变组与多支病变组间颈总动脉中内膜厚度和斑块面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着冠心病多支血管病变程度加重,内皮细胞指标——血清内皮素-1浓度逐渐增加,一氧化氮逐渐减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈总动脉中内膜厚度和斑块与冠状动脉病变有一定的相关性,能够作为早期冠心病诊断的指标,可以反映出冠状动脉的病变程度,值得在临床上广泛应用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者颈动脉内膜中膜厚度与左心结构功能的相关性研究

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者左心结构功能变化及其与颈动脉内膜中膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)相关性。方法选取OSAHS患者90例,根据呼吸暂停低通气指数分为轻度组28例,中度组36例,重度组26例。比较3组一般资料、左心结构功能指标[左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter(LVEDD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)、E峰减速时间(eject decel time,EDT)]以及颈动脉功能指标[肺动脉内径(pulmonary artery,PA)、主动脉内径(aortic diameter,AO)、扩张性(dilatancy,DC)、顺应性(compliance,CC)、内径变化幅度(distension,Dis)]及CIMT。分析OSAHS患者颈动脉CIMT与左心结构功能变化的相关性。结果3组性别、年龄、病程、心率、舒张压以及收缩压差异无统计学意义(P>0.05),中度组和重度组体重指数(body mass index,BMI)高于轻度组,重度组BMI高于中度组,差异有统计学意义(P<0.05);中度组和重度组LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI、A峰以及EDT均明显高于轻度组,LVEF、E峰、E/A均明显低于轻度组,重度组LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI、A峰以及EDT均明显高于中度组,LVEF、E峰、E/A均明显低于中度组(P<0.05);中度组和重度组PA、AO、DC、CC、Dis、IMT均明显高于轻度组,重度组PA、AO、DC、CC、Dis、CIMT均明显高于轻度组(P<0.05)。OSAHS患者颈动脉CIMT与左心结构功能LVESD、LVEDD、LVPWT、IVST、LVMI指标呈明显正相关(r=0.334、0.318、0.416、0.316、0.438,P<0.05),与LVEF呈明显负相关(r=-0.356,P<0.05)。结论OSAHS患者的左心结构功能及颈动脉CIMT随着病情的加重会发生明显变化,且两者存在显著相关性,可为防治OSAHS患者出现心血管疾病提供依据。

血清维生素D_(3)水平与2型糖尿病老年患者颈动脉内膜-中膜厚度及斑块的相关性

目的探讨血清维生素D_(3)水平与2型糖尿病老年患者颈内动脉内膜-中膜厚度及斑块的相关性。方法选取阜阳市人民医院内分泌科就诊的147例老年2型糖尿病患者为研究对象,收集患者的临床和实验室检查资料。检测25(OH)D_(3)水平,并使用超声检测颈动脉有无斑块及测量内膜-中膜厚度。使用多因素二元Logistic回归及多重线性回归明确影响患者颈动脉斑块和内膜-中膜厚度的因素。结果根据血清25(OH)D_(3)水平的三分位数(10.32 ng/ml和18.34 ng/ml)将患者分为3组。3组年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、血总钙、颈动脉斑块和内膜-中膜厚度差异存在显著性差异(均P<0.05)。同无斑块组患者相比,斑块组患者年龄更大、LDL和糖化血红蛋白(HbA1c)水平更高、内膜-中膜厚度更高且25(OH)D_(3)水平显著下降(均P<0.05)。多重线性回归结果显示,25(OH)D_(3)、HbA1c、年龄和血总钙与颈动脉内膜-中膜厚度显著相关。患者年龄(OR=1.40)、HbA1c(OR=1.97)、LDL(OR=1.38)和25(OH)D_(3)(OR=0.88)水平是斑块存在的独立危险因素。结论维生素D水平过低可能与2型糖尿病老年患者颈动脉斑块形成及内膜-中膜厚度增加有关。

2型糖尿病患者甲状腺功能与血糖、颈动脉内膜中层厚度及斑块积分的关系

目的探讨2型糖尿病患者甲状腺功能与血糖、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块积分的关系。方法选取2018年5月至2021年9月合肥市第三人民医院收治的2型糖尿病患者204例,均对其行甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(TT_(3))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、甲状腺激素(TT_(4))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]、糖代谢相关指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]及颈动脉IMT检测,并评估颈动脉斑块积分。根据甲状腺激素水平将所有患者分为正常组、甲状腺功能减退(甲减)组、甲状腺功能亢进(甲亢)组,对比各组糖代谢相关指标水平、颈动脉IMT及颈动脉斑块积分,并采用Pearson相关性分析法分析各项指标之间的相关性。结果204例2型糖尿病患者中,正常组126例,甲减组61例,甲亢组17例。甲减组及甲亢组颈动脉IMT及颈动脉斑块积分均明显高于正常组(P<0.05),甲亢组FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR均明显高于正常组与甲减组(P<0.05)。相关性分析结果显示,在甲减组及甲亢组中,TT_(3)、FT_(3)、TT_(4)、FT_(4)与FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR均呈正相关(P<0.05),与FIns呈负相关(P<0.05);此外,TT_(3)、FT_(3)、TT_(4)、FT_(4)与颈动脉IMT、颈动脉斑块积分在甲减组及甲亢组中分别呈负相关和正相关(P<0.05);甲减组的TSH与FPG、2 hPG、HbA1c、HOMA-IR均呈负相关(P<0.05),与FIns、颈动脉IMT、颈动脉斑块积分均呈正相关(P<0.05)。结论2型糖尿病患者存在甲状腺功能异常情况,并以亚临床甲减及临床甲减为主,2型糖尿病并甲状腺功能异常者与糖代谢、颈动脉IMT、颈动脉斑块积分关系密切。

阳江高本底女性居民低剂量辐射照射与颈动脉中内膜厚度关系的初步研究

目的探索长期低剂量电离辐射对人群心脑血管疾病的影响。方法选择阳江高本底地区γ外照射剂量率最高的4个管区，对照地区选择了距中心镇距离与高本底地区所选管区距中心镇距离相近的2个管区，高本底地区和对照地区分别选取50岁以上女性居民各100名，通过超声检查测量颈动脉中内膜厚度：采集外周静脉血样本，测定血液生化指标，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白；测量血压、身高及体重，通过问卷调查收集个人生活史和居住史。同时，依据既往研究所测量的室内外环境地表γ剂量率及调查的年龄别居留因子，估算个人终生累积剂量。结果阳江高本底与对照地区居民的平均累积剂量分别为（161．2±38．6）和（43．7±7．3）mSv，平均年龄分别为（65．2±10．4）和（60．7±8．0）岁。高本底地区居民颈动脉中内膜厚度左、右两侧分别为（1．0±0．3）和（1．0±0．2）mm，对照地区左右两侧颈动脉中内膜厚度均为（0．9±0．2）mm。多元回归分析显示，调整年龄、血压、体质量指数（BMI）、血脂因素后，个人终生累积剂量为左颈动脉中内膜增厚的一个危险因素（β左=0．0007，P〈0．05）。不同剂量组（〈50，50～，100～，200～mSv）经调整后左动脉中内膜厚度平均值分别为0．9、1．0、0．9、1．1mm。结论长期低剂量辐射可能有加速血管老化、增加动脉粥样硬化的风险。

血小板聚集率、颈动脉内膜中层厚度、胱抑素C与阻塞性睡眠呼吸暂停合并心血管疾病风险的关系

目的 探讨血小板聚集率、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)、胱抑素C(Cys C)与阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并心血管疾病(CVD)风险的关系。方法 选取2021年3月至2023年2月在应急总医院治疗的OSA患者74例,根据是否合并CVD分为单纯OSA组(48例)和OSA合并CVD组(26例);对比2组患者临床特征和血清中血小板聚集率、CIMT、Cys C水平;采用多因素logistic回归分析影响OSA合并CVD的独立危险因素;采用受试者工作曲线(ROC)分析血小板聚集率、CIMT、Cys C对OSA患者合并CVD的预测价值。结果 74例OSA患者中有26例发生CVD,其中:冠心病4例、高血压14例、心力衰竭5例、心律失常3例;48例患者为单纯OSA,OSA合并CVD发生率为35.14%;单纯OSA组和OSA合并CVD组患者性别、婚姻状况、文化程度、体重指数、血红蛋白、血清白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇比较,差异均无统计学意义(P>0.05);OSA合并CVD组60岁以上患者占比、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血小板聚集率、CIMT及Cys C均高于单纯OSA组(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示:年龄(>60岁)、LDL-C、血小板聚集率、CIMT、Cys C均为OSA患者合并CVD的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:血小板聚集率、CIMT及Cys C联合检测曲线下面积(AUC)为0.962,高于单独检测的0.810、0.839、0.901,且联合检测敏感度、特异度均高于单独检测。结论 年龄(>60岁)、LDL-C、血小板聚集率、CIMT、Cys C均是OSA患者合并CVD的独立危险因素,且LDL-C、血小板聚集率、CIMT、Cys C联合检测对OSA患者合并CVD具有较高的预测效能。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者血清纤溶酶原激活物抑制剂1水平与颈动脉内膜中膜厚度及斑块稳定性的关系

目的:探索阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平与颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)及斑块稳定性的相关性。[方法]收集宝鸡市中心医院2019年7月—2021年1月行多导睡眠监测(PSG)的167例患者,基于睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(46例)、轻度OSAHS组(15例)、中度OSAHS组(39例)和重度OSAHS组(67例),比较各组一般临床资料、PSG相关指标、血生物化学指标、血清PAI-1水平和CIMT的差异。分析OSAHS患者血清PAI-1水平与CIMT和动脉硬化斑块稳定性的关系,根据CIMT及颈动脉斑块形态和超声学特征将OSAHS患者分为单纯OSAHS组(37例)、OSAHS稳定性斑块组(46例)和OSAHS不稳定性斑块组(38例),比较各组患者PAI-1水平,多因素Logistic回归分析探索OSAHS患者颈动脉斑块稳定性的危险因素。[结果]对照组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组和重度OSAHS组之间性别、体质指数(BMI)、高血压病、吸烟史、AHI、氧减指数(ODI)、氧饱和度低于90%的时间占睡眠期的百分比(Ts90%)、睡眠最低指脉氧饱和度(L-SaO_(2))、CIMT、血清PAI-1水平差异有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关性分析提示OSAHS患者CIMT与血清PAI-1水平呈正相关(r=0.675,P<0.001),单纯OSAHS组的PAI-1水平为对照组的1.20倍,OSAHS稳定性斑块组的PAI-1水平为对照组的1.79倍,OSAHS不稳定性斑块组的PAI-1水平为对照组的2.01倍,差异有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归提示校准混杂因素影响后,CIMT与AHI(B=0.019,P=0.001)、血清PAI-1水平(B=0.012,P<0.001)、血低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)浓度(B=0.081,P=0.028)独立相关。多因素Logistic回归分析结果显示校准混杂因素后,高血压(OR=4.121,95%CI:2.034~18.117)、糖尿病(OR=1.570,95%CI:1.158~3.645)、血清PAI-1水平(OR=1.091,95%CI:1.039~1.145)、中度OSAHS(OR=1.277,95%CI:1.162~3.730)、重度OSAHS(OR=5.834,95%CI:1.085~31.370)是OSAHS患者颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素(P<0.05)。[结论]血清PAI-1水平随OSAHS患者病情程度加重逐渐增高,与OSAHS患者CIMT呈正相关,可能是OSAHS患者颈动脉斑块不稳定性的独立危险因素。

2型糖尿病患者颈动脉中-内膜厚度与运动诱发的隐性心肌缺血的关系

目的为了研究颈动脉中.内膜厚度(Intima-mediathichness,IMT)在预测2型糖尿病(2型DM)患者并发冠心病(CAD)中的作用。方法选择静息心电图正常的2型DM患者98例进行踏车运动实验,筛选运动诱发的隐性心肌缺血(SI)。同时,选择性别、年龄匹配的踏车运动实验正常的健康个体31例作为对照。采用B型超声显象在颅外颈动脉系体表扫描,测定IMT。结果(1)与对照组相比,2型DM并SI组TC、LDL-C、TG、FBG水平明显增高,而HDL-C明显降低(P<0.05)。(2)对照组、2型DM无SI组及2型DM并SI组颈动脉IMT值分别为(0.62±0.12)mm,(0.65±0.11)mm和(0.70±0.14)mm。与对照组相比,2型DM并SI组IMT值明显增高(P<0.05)。结论在2型DM人群中,颈动脉IMT是早期CAD的预测因子。

舒降之、普罗布考和开搏通对颈动脉和股动脉内膜中膜厚度的影响

应用高频超声显像技术探讨舒降之、普罗布考和开搏通对动脉粥样硬化患者颈动脉和股动脉内膜中膜厚度的影响。在 10 2例患者中 ,应用高频超声技术测量颈动脉和股动脉后壁内膜中膜的正常厚度、最大厚度、四条动脉最大厚度的平均值和四条动脉中单个最大厚度 ,同时测量管壁的僵硬度 β。然后分别服用舒降之、普罗布考、开搏通三年后复查。结果发现 ,各组治疗前后斑块部位内膜中膜厚度均增加 (P均 <0 .0 5 )。对照组正常厚度的变化值 (0 .0 4± 0 .12mm)均显著高于普罗布考组的右颈动脉 (0 .0 4± 0 .12mm)和舒降之组左颈动脉 (0 .0 4± 0 .2 6mm)及右股动脉 (0 .0 3± 0 .2 3mm) (P <0 .0 5 )。舒降之组最大厚度、四条动脉最大厚度的平均值和各治疗组右侧股动脉最大厚度的变化值显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。舒降之组 (0 .17± 0 .12mm)和开搏通组 (0 .2 1± 0 .15mm)四条动脉最大厚度的平均值的变化率显著低于对照组 (0 .2 5± 0 .2 0mm) (P均 <0 .0 1)。各组四条动脉中单个最大厚度的变化值及变化率显著低于对照组 (P均 <0 .0 5 )。本研究结果表明 ,动脉粥样硬化斑块较正常内膜—中膜厚度进展较快 ,药物治疗延缓动脉粥样硬化的进展 ,以舒降之作用最佳。

高血压患者动脉硬度指数与颈动脉内膜-中膜厚度、斑块的关系

目的进一步了解动脉硬度指数(ASI)定量检测动脉硬化程度的可靠性。方法用YF-1血管硬度测量仪测量87例高血压病人的ASI,并用高频超声测量其颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)和斑块。结果(1)ASI与IMT呈正相关:r=0.395,P<0.01,ASI正常组(0～70)、轻度升高组(71～120)、中度升高组(121～180)和重度升高组(>180)的IMT值依次为(0.74±0.13)、(0.88±0.12)、(0.94±0.12)和(0.97±0.15)mm,后3组与正常组的IMT比较,差异均有非常显著意义(P<0.01)。(2)0级斑块组ASI值为(120.1±57.7)、1级斑块组ASI值为(124.1±48.3)、2级斑块组ASI值为(158.6±49.8)和3级斑块组ASI值为(204.7±47.0),2级斑块组和3级斑块组的ASI高于0级斑块组(P<0.01),3级斑块组的ASI高于1级斑块组(P<0.05)。结论ASI是一个较好的检测动脉硬化的指标。其应用价值尚需较大规模临床人群验证。

血压正常高值对动脉内膜中膜厚度(IMT)的影响

目的:用血压正常高值男性作为观察对象,探讨血压正常高值时血压升高在亚临床动脉粥样硬化、脂蛋白的氧化和心脏重塑几方面的早期影响。方法:健康男性(年龄46±5岁)分成两组,血压正常高值组(收缩压130～140mmHg或舒张压85～89mmHg,n=32例)和正常血压组(<130/85mmHg,n=36例)。用检测低密度脂蛋白(LDL)胆固醇内共轭双稀来测量体内氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平。结果:与正常血压组比较,血压正常高值组的颈动脉内膜中膜厚度(IMT)增厚(0.58±0.06)vs(0.75±0.07)mm,P<0.001,肱动脉内膜中膜厚度(IMT)增厚(0.45±0.05)vs(0.57±0.07)mm,P<0.001,ox-LDL水平增高(29±9)vs(47±17)mol/L,P<0.001,但内皮功能和左心室重量两组无差异。经相关性分析,颈动脉IMT与24h收缩压(P<0.001)及ox-LDL(P=0.002)相关。结论:血压正常高值者的IMT增厚,ox-LDL增高;血压正常高值男性的IMT增厚与ox-LDL水平升高相关。

高龄老年高血压患者颈动脉内膜中膜厚度与动态血压参数的关系

目的探讨高龄老年高血压患者颈动脉内膜中膜厚度(IMT)及其与动态血压参数特点相关性的研究。方法将205例患者根据颈动脉超声检查结果分为3组:对照组为非颈动脉内膜中膜增厚(IMT<1.0 mm),硬化组颈动脉内膜中膜增厚(1.0 mm<IMT<1.2 mm),斑块组为颈动脉内膜中膜增厚合并斑块(IMT≥1.2 mm),应用无创24 h动态血压监测系统记录24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、24 h脉压及白天脉压、夜间脉压值,记录其中杓型高血压和非杓型高血压的比例和合并冠心病比例。用各组IMT均值与24 h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h脉压、白天脉压、夜间脉压及冠心病发生率作相关分析。结果斑块组和硬化组24 h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h脉压、白天脉压及夜间脉压均高于对照组(P<0.05)。其中非杓型高血压在对照组中占54.3%,在硬化组占62.9%,斑块组占77.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。各组冠心病发生率对照组为42.1%,硬化组为53.1%,斑块组89.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。各组IMT均值与冠心病发生率及24 h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h脉压、白天脉压和夜间脉压均呈正相关(r值分别为r=0.878,r=0.487,r=0.514,r=0.469,r=0.448,r=0.492,r=0.435,P<0.05)。结论高龄老年高血压患者动态血压的平均收缩压升高、平均脉压增大和血压昼夜节律消失是造成颈动脉内膜中膜厚度增厚及斑块形成的重要因素。颈动脉内膜中膜厚度斑块形成与冠心病的发生有良好的相关性。

慢性肾脏病患者血清总胆红素水平与颈动脉内膜中膜厚度的关系

目的观察慢性肾脏病患者血清胆红素水平变化与颈动脉内膜中膜厚度的关系。方法选择慢性肾脏病患者48例和对照组16例,测定血清胆红素水平,用高分辨二维颈动脉超声技术测定颈动脉内膜中膜厚度及粥样硬化斑块。结果慢性肾脏病患者血清胆红素水平明显低于对照组(P<0.01);血清胆红素水平随肾功能降低而减低。平均颈动脉内膜中膜厚度和动脉粥样斑块检出率明显高于对照组(P<0.01)。慢性肾脏病伴颈动脉硬化组较无颈动脉硬化组血清胆红素(5.38±1.95μmol/L比9.15±3.53μmol/L)水平明显降低(P<0.01);慢性肾脏病患者血清胆红素与尿素氮、肌酐呈显著负相关(r=-0.611和-0.492,P<0.0001),与肾小球滤过率、血红蛋白呈显著正相关(r=0.693和0.602,P<0.0001)。血清总胆红素(β=0.918,P=0.004)是慢性肾脏病患者并发动脉粥样硬化的独立危险因素。结论慢性肾脏病患者存在低胆红素血症,低胆红素血症可能参与了慢性肾脏病患者动脉粥样硬化的发生和发展。

南昌地区健康军人颈动脉内膜中膜厚度和粥样斑块形成的危险因素分析

目的了解南昌地区健康军人颈动脉平均内膜中膜厚度及粥样硬化斑块的形成情况并探讨健康军人动脉粥样硬化的危险因素。方法采用随机整群抽样的方法，选择南昌地区30岁以上健康军人，体格检查正常，收缩压〈140mmHg，舒张压〈90mmHg；入选后行颈动脉高频率B型超声检查，检查粥样硬化斑块的形成情况，测定颈动脉平均内膜中膜厚度。结果入选800人，颈动脉平均内膜中膜厚度随年龄明显增加（P〈0．01）；随着年龄增加，性别对颈动脉平均内膜中膜厚度的影响存在差异，男性颈动脉平均内膜中膜厚度仅在40～49岁和50～59岁组明显高于女性（P值分别小于0．01和0．05）。224人检出颈动脉斑块，检出率为28．00％，随年龄明显增加（P〈0．01）；随着年龄增加，性别对斑块发生率的影响也存在差异，男性斑块发生率仅在40～49岁组明显高于女性（P〈0．01）。年龄增加、男性和高低密度脂蛋白水平与颈动脉斑块和颈动脉平均内膜中膜厚度增厚均独立相关，而收缩压升高仅与颈动脉平均内膜中膜厚度增厚独立相关；40～49岁组男性低密度脂蛋白和收缩压水平均明显高于同龄女性（P〈0．01）。结论增龄、男性以及低密度脂蛋白水平虽然在正常范围内但是值偏高是颈动脉平均内膜中膜厚度增厚和动脉粥样硬化共同的独立危险因素，而收缩压在正常范围内值偏高仅是颈动脉平均内膜中膜厚度增厚的独立危险因素；男性和女性颈动脉颈动脉平均内膜中膜厚度和斑块形成随年龄增加的变化趋势存在明显差异，动脉粥样硬化的性别差异主要存在于40～49岁组。

颈动脉内膜中层厚度测量和超声回声跟踪技术检测高脂蛋白(a)血症家族成员颈动脉粥样硬化程度研究

目的探讨应用颈动脉内膜中层厚度（IMT）测量和超声回声跟踪（ET）技术检测高脂蛋白（a）〔Lp（a）〕血症家族颈动脉粥样硬化程度的价值。方法选择2012年1月—2014年12月在中山大学附属第三医院就诊的2个高Lp（a）血症家族61人为病例组。按照年龄将其分为3个亚组,10~20岁亚组16人,21~40岁亚组26人,41~58岁亚组19人。同时选择在本院体检的与病例组各亚组年龄、性别匹配的健康志愿者61人为对照组。测量左侧颈总动脉（LCCA）IMT及右侧颈总动脉（RCCA）IMT,并利用超声ET技术检测双侧颈总动脉硬化程度〔硬化度（β）、弹性系数（Ep）、顺应性（AC）、膨大系数（AI）、脉搏波传导速度（PWVβ）〕。结果病例组10~20岁亚组与对照组10~20岁亚组LCCA、RCCA的IMT、β、Ep、AC、AI、PWVβ比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。病例组21~40岁亚组与对照组21~40岁亚组LCCA、RCCA的IMT、AI比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;病例组21~40岁亚组与对照组21~40岁亚组LCCA、RCCA的β、Ep、AC、PWVβ比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。病例组41~58岁亚组与对照组41~58岁亚组LCCA、RCCA的IMT比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;病例组41~58岁亚组与对照组41~58岁亚组LCCA、RCCA的β、Ep、AC、AI、PWVβ比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论IMT测量可能不适合作为一个敏感指标用于发现高Lp（a）血症患者早期颈动脉粥样硬化。高Lp（a）血症家族中20岁以下的成员,超声ET技术难以发现颈动脉粥样硬化程度;21~40岁的成员,超声ET技术可以作为一种敏感的手段用以发现早期颈动脉粥样硬化程度;41~58岁的成员,由于血管内已经出现斑块等中晚期病变,超声ET技术不再适合评价其颈动脉粥样硬化程度。

高血压患者血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度与室间隔厚度的关系

目的探讨高血压患者室间隔厚度与血管内皮功能及颈动脉内膜中层厚度的关系。方法选择中老年高血压患者85例,应用彩色多普勒超声检测心脏室间隔厚度、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)及颈动脉内膜中层厚度(IMT),根据室间隔厚度分为室间隔肥厚组和室间隔正常组,并测定一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白等生化指标,同时选择我院体检中心健康人群30名作为健康对照组。结果室间隔肥厚组FMD、NO含量较室间隔正常组及对照组显著降低,颈动脉IMT明显增厚,ET-1浓度明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示室间隔厚度与IMT(r=0.533)、ET-1(r=0.673)呈正相关,与FMD(-0.628)、NO(r=-0.629)呈负相关,颈动脉IMT与肱动脉FMD呈负相关(r=-0.706)。结论高血压患者存在血管功能障碍,且室间隔肥厚患者血管内皮功能及颈动脉损害程度更严重。

颈动脉及股动脉内膜中膜层厚度正常值的对比研究

目的 探讨颈动脉粥样硬化与股动脉粥样硬化的超声诊断标准。方法 根据 12 5例正常健康者颈动脉及股动脉超声图像 ,测量颈动脉及股动脉内径 (D)、颈动脉及股动脉内膜 中膜层厚度 (IMT)、颈动脉及股动脉僵硬度 (β)和最大剪切率 (SRs)。结果 随年龄增加 ,颈动脉及股动脉IMT、D、β呈增加趋势 ,SRs降低 ;正常人颈动脉和股动脉IMT分别为(0 .63± 0 .15 )mm、(0 .68± 0 .2 1)mm ,颈动脉及股动脉IMT上限分别为 0 .93mm、1.11mm。将正常人分为≥ 5 0岁组与 <5 0岁组 ,颈动脉上限分别为 1.0 9mm、0 .85mm ;股动脉上限分别为 1.2 6mm、0 .98mm。结论 正常人颈动脉及股动脉的IMT、血管内径和僵硬度随年龄增加而增加。采用IMT≥ 1.2mm可用于诊断颈动脉及年龄 <5 0岁股动脉粥样硬化斑块 ,对于 5 0岁以上患者 ,股动脉粥样硬化斑块诊断标准取IMT≥ 1.3mm较为合适。

早发冠心病患者颈动脉内膜中膜厚度特点及其预测价值

探讨早发冠心病患者颈动脉内膜中膜厚度和斑块特征及其对早发冠心病的预测价值。应用B型超声检测早发冠心病患者颈动脉内膜中膜厚度和斑块情况 ,结合冠状动脉造影结果进行对比研究。结果发现 ,早发冠心病患者颈动脉内膜中膜厚度≥ 0 .8mm及斑块检出率明显高于对照组 (5 6 %比 11% ,P <0 .0 5 ) ;颈动脉超声阳性对预测早发冠心病的敏感性为 5 5 .7% ,特异性为 88.9% ,准确性为 87.2 % ;3支冠状动脉病变组平均内膜中膜厚度高于 1支冠状动脉病变组。多因素分析发现 ,颈动脉超声阳性是早发冠心病的独立危险因素 (OR =7.19,95 %CI:1.92～ 2 1.37,P =0 .0 0 7)。结果提示 ,早发冠心病患者颈动脉内膜中膜厚度增厚及斑块检出率升高 ,颈动脉超声阳性对诊断早发冠心病有着较高的特异性和准确性。