中分化松果体实质肿瘤1例

1病例摘要 女，21岁，头痛伴恶心、呕吐半月．行走不稳5d。既往体健。岔体：双眼底视乳头水肿，右上肢肌力IV级，步态不稳．

中分化松果体实质肿瘤(附6例报告)

目的总结中分化松果体实质肿瘤的临床特点和治疗。方法回顾性分析6例中分化松果体实质肿瘤病人的临床资料,3例行Poppen入路,2例行胼胝体穹隆间入路,1例经侧脑室三角区入路。术后4例患者放疗,2例行化疗。结果肿瘤全切除1例,次全切除4例,部分切除1例。术后围手术期死亡1例,随访5例患者,死亡1例,余4例存活。结论中分化松果体实质肿瘤比较罕见,诊断主要依靠临床表现、影像学及组织病理特征。治疗首先手术联合术后辅助放疗、化疗。

中分化松果体实质肿瘤诊断及治疗研究进展

中分化松果体实质肿瘤是一种较少见的中枢神经系统肿瘤,关于其生物学特性尚不十分清楚,治疗仍存在较大争议。手术全切肿瘤仍是治疗中分化松果体实质肿瘤的理想方法,但因其恶性程度及术后复发率高,患者预后通常较差。近年来随着神经影像学、肿瘤病理学及显微外科手术的发展,中分化松果体实质肿瘤的诊断和治疗取得较大进步。本文就该肿瘤的临床表现、病理诊断和治疗等作一综述。

具有细胞多形性和微囊形成的中分化松果体实质肿瘤1例并文献复习

中分化松果体实质肿瘤(pineal parenchymal tumor of intermediate differentiation,PPTID)是一类比较罕见的神经系统肿瘤,由Schild等^([1])于1993年最先提出的,具有潜在的侵袭能力。PPTID约占松果体主质细胞起源肿瘤的20%,但仅占颅内肿瘤的0.02%~0.06%^([2])。国内报道48例,大部分为影像学研究,仅25例对其病理学特征进行了分析。其组织学特征介于松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤之间,或兼有松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤混合肿瘤。

中分化松果体实质肿瘤3例报道

[目的]探讨中分化松果体实质肿瘤(PPT)的临床病理特征,提高对中分化PPT的认识。[方法]对3例中分化PPT进行光镜、免疫组化标记检查,复习3例患者的临床资料及相关文献并随访。[结果]3例均为成年患者,男性2例,女性1例,主要症状为头晕、头痛、呕吐、行走不稳等。肿瘤位于松果体区,直径1.6～3.0cm。光镜下瘤细胞密度中等,呈弥漫状、巢片状分布,分化程度中等,或具有松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤混合的区域,可见Homer-Wright菊形团、松果体细胞瘤菊形团。免疫表型示所有瘤细胞表达Syn和NF,少数细胞表达CgA,GFAP、S-100、CK、EMA均阴性,Ki-67可见高表达和低表达区域。[结论]中分化PPT是一种罕见的中枢神经系统肿瘤,诊断主要依靠临床特点、组织病理特征及免疫表型。

中间分化型松果体实质肿瘤5例临床病理分析

目的探讨中间分化型松果体实质肿瘤(PPTID)的临床病理学特点和诊断要点。方法收集5例中间分化型松果体实质肿瘤进行临床资料、形态学特征和免疫组化分析,并结合文献分析其诊断要点和鉴别诊断。结果5例患者中男性2例,女性3例,年龄34~57岁,平均年龄49.4岁,患者多因头痛头晕、视物模糊就诊,均伴有梗阻性脑积水。镜下肿瘤呈分叶状结构,肿瘤细胞围绕血管排列,类似于神经内分泌肿瘤,核圆形、卵圆形,染色质细腻均匀呈胡椒盐样;部分区域肿瘤大小较为一致,胞质丰富透亮,类似于少突胶质细胞瘤,或出现二者的混合形态。肿瘤细胞表达Syn(5/5)、NF(4/5)、NSE(3/5)、CgA(2/5),GFAP、EMA、CKpan均(-),Ki-67在Ⅲ级肿瘤表达高于Ⅱ级。结论PPTID较为罕见,分为WHOⅡ级和Ⅲ级,目前仍缺乏统一的分类标准,治疗以手术完整切除为主,对于不能完整切除的病例,术后辅以放、化疗可延长生存期。

中分化松果体实质瘤影像学表现(附31例报告)

目的观察中分化松果体实质瘤的CT、MRI表现。方法回顾性分析31例经手术和病理证实的中分化松果体实质瘤患者,观察CT、MRI图像上病灶的形态、边界、大小、信号（密度）、强化方式及幕上脑积水情况等。结果 31例中分化松果体实质瘤肿瘤形态多为不规则分叶状（23/31,74.19%）,部分边界不清（18/31,58.06%）,直径以20~50mm居多（27/31,87.10%）。CT均为等密度或稍高密度,部分可见囊变区（23/31,74.19%）及钙化灶（5/20,25.00%）,少数可有出血（4/31,12.90%）。MRI上T1WI以等稍低信号为主（20/29,68.97%）,T2WI上以等稍高信号为主（20/29,68.97%）,部分信号混杂（9/29,31.03%）。病灶多呈不均匀明显强化（20/29,68.97%）,部分可见邻近脑膜强化（17/29,58.62%）。31例患者均有不同程度的幕上脑积水及第3脑室前下疝。结论中分化松果体实质瘤具有一些典型的影像学征象,提高影像学认识有助于术前诊断。

松果体细胞瘤合并卒中一例并文献复习

松果体实质肿瘤是来源于松果体细胞的实性肿瘤，2007年WHO将松果体实质肿瘤分为松果体细胞瘤、中分化松果体实质肿瘤和松果体母细胞瘤。松果体实质肿瘤发病率较低，其中松果体细胞瘤仅占神经上皮来源肿瘤的0．5％；而具有肿瘤卒中表现得更为罕见。2012年4月北京三博脑科医院神经外科收治一例松果体细胞瘤合并卒中患者，现报道如下。