右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响:系统回顾和荟萃分析

目的 右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,具有降低血压和心率的作用。本研究旨在探讨右美托咪定对脊柱手术患者术中血流动力学和失血量的影响。方法 检索Web of Science、MEDLINE、EMBASE和Cochrane图书馆截至2023年2月发表的随机对照研究,比较右美托咪定和生理盐水对脊柱手术术中血流动力学和失血量的影响。根据研究间的异质性采用固定或随机效应模型。结果 纳入21项随机对照研究,共1388例患者。右美托咪定的使用增加了术中低血压(OR:2.11;95%CI:1.24-3.58;P=0.006)和心动过缓(OR:2.48;95%CI:1.57-3.93;P=0.0001)的总体风险。特别是在给予负荷剂量时,低血压(OR:2.00;95%CI:1.06-3.79;P=0.03)和心动过缓(OR:2.28;95%CI:1.42-3.66;P=0.0007)的风险更为显著。当右美托咪定与静脉麻醉联合使用时,患者更容易出现血流动力学不稳定的情况,包括低血压(OR:2.90;95%CI:1.24-6.82;P=0.01)和心动过缓(OR:2.66;95%CI:1.53-4.61;P=0.0005)。与吸入麻醉联合时,仅增加了心动过缓的风险(OR:4.95;95%CI:1.41-17.37;P=0.01)。然而,当与静吸复合麻醉联合使用时,并未增加低血压和心动过缓的风险。此外,右美托咪定还增加了重度低血压的风险(OR:2.57;95%CI:1.05-6.32;P=0.04),但对轻度低血压的影响并不显著。对于心动过缓而言,无论是轻度(OR:2.55;95%CJ:1.06-6.15;P=0.04)还是重度(OR:2.45;95%CI:1.43-4.20;P=0.001)的风险都有所增加。总体而言,右美托咪定对术中失血量的影响并不显著,但在与吸入麻醉联合时,失血量显著减少(MD:-82.97;95%CI:-109.04--56.90;P<0.001)。结论 右美托咪定在脊柱手术过程中增加了低血压和心动过缓的风险。给予负荷剂量或与不同麻醉维持方式联合使用可能会对术中血流动力学和失血量产生不同的影响。然而,目前的研究结果仍需进一步证实和探讨。

TCD对颈内动脉重度狭窄引起大脑中动脉血流动力学变化及侧支循环的评估价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉重度狭窄引起大脑中动脉血流动力学变化及侧支循环的评估价值。方法选取2020年10月至2022年10月在洛阳市中心医院就诊的96例颈内动脉狭窄患者作为研究对象,根据数字减影血管造影(DSA)结果分为轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄,采用TCD测量大脑中动脉血流动力学参数[收缩期峰值血流速度(Vs)、搏动指数(PI)、脑血流储备能力(CVR)],分析大脑中动脉血流动力学参数与颈内动脉狭窄程度相关性及评估价值,并比较有无侧支循环开放患者大脑中动脉血流动力学参数及DSA、TCD对侧支循环开放检出率。结果不同颈内动脉狭窄程度患者Vs、PI、CVR比较:重度狭窄<中度狭窄<轻度狭窄(P<0.05);经相关性分析显示,大脑中动脉血流动力学参数Vs、PI、CVR与颈内动脉狭窄程度均呈负相关(P<0.05);Vs、PI、CVR对轻度与中度颈内动脉狭窄诊断曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.763、0.854,联合诊断AUC为0.893,对轻度、中度与重度颈内动脉狭窄诊断AUC分别为0.832、0.795、0.856,联合诊断AUC为0.927;与无侧支循环患者比较,有侧支循环患者Vs、PI、CVR较高(P<0.05);TCD、DSA对于侧支循环开放检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TCD可评估颈内动脉重度狭窄引起的大脑中动脉血流动力学变化,为临床早期诊断颈内动脉狭窄程度、侧支循环建立提供参考,以针对性制定治疗方案,改善预后。

右美托咪定对老年腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学、术后认知功能的影响

目的:分析右美托咪定应用于老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者麻醉中,对其术中血流动力学指标、术后认知功能的影响。方法:本研究纳入2023年2月至2024年2月于开阳县人民医院行LC的80例老年患者,以随机数字表法将其均分为研究组和对照组。对两组患者进行常规麻醉。在此基础上,采用咪达唑仑对对照组患者进行麻醉;采用右美托咪定对研究组患者进行麻醉。比较两组患者麻醉诱导前(T_(1))、气管插管时(T_(2))、切皮时(T_(3))及气管拔管时(T_(4))血流动力学指标、认知功能恢复情况及麻醉恢复情况。结果:T_(1),研究组与对照组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。T_(2)、T_(3)及T_(4),对照组患者HR、MAP高于T_(1)(P<0.05)。T_(2)、T_(3)及T_(4),研究组患者HR、MAP低于对照组患者(P<0.05)。T_(3)、T_(4),研究组患者HR低于T_(1)(P<0.05)。T_(2)、T_(4),研究组患者MAP高于T_(1)(P<0.05)。术后24 h、术后48 h及术后72 h,研究组与对照组患者简易精神状态评价量表(MMSE)评分低于术前(P<0.05)。术后24 h、术后48 h及术后72 h,研究组患者MMSE评分高于对照组患者(P<0.05)。研究组患者苏醒时间、气管拔管时间及麻醉监护室停留时间短于对照组患者(P<0.05)。结论:右美托咪定应用于老年LC患者麻醉中,可稳定其术中血流动力学指标,恢复其术后认知功能、麻醉效果,值得临床推广。

不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇麻醉效果及术中血流动力学指标的影响

目的分析不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉对剖宫产产妇麻醉效果及术中血流动力学指标的影响。方法选取2020年4月至2022年4月山东省莱阳市人民医院收治的80例行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与研究组,每组各40例。对照组采用2ml0.75%的罗哌卡因进行麻醉,研究组采用1ml0.75%的罗哌卡因进行麻醉。比较两组的麻醉效果及术中血流动力学指标。结果研究组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间及运动阻滞恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉30min,研究组平均动脉压(MAP)高于对照组,心率(HR)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胎儿娩出时,研究组MAP高于对照组,HR低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点的每搏输出量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果良好,可维持术中血流动力学指标稳定,具有积极意义。

舒芬太尼联合丙泊酚对行宫腔镜电切术患者术后苏醒及术中血流动力学的影响

目的:在宫腔镜电切术中采用舒芬太尼+丙泊酚,探究该联合方案对患者术后苏醒及术中血流动力学的影响。方法:选取2019年3月~2022年2月行宫腔镜电切术150例子宫内膜息肉患者,将患者随机平分为对照组(n=75,采用瑞芬太尼+丙泊酚)、研究组(n=75,采用舒芬太尼+丙泊酚)。观察两组术中不同时间点的血流动力学指标、术后恢复情况、丙泊酚用量、不良反应发生率,并进行对比。结果:在气管插管即刻(T_(1))、手术开始即刻(T_(2))、气腹建立后(T_(3))、术毕(T_(4)),研究组的心率(t=3.106、2.871、3.164、2.420,P<0.05)、平均动脉压波动幅度(t=3.434、3.345、2.897、2.655,P<0.05)均小于对照组;研究组的术后恢复自主呼吸时间(t=3.398,P<0.05)、苏醒时间(t=2.740,P<0.05)、恢复定向力时间(t=3.205,P<0.05)均短于对照组,其丙泊酚用量(t=3.217,P<0.05)少于对照组;研究组的不良反应发生率(6.67%)低于对照组(18.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.881,P<0.05)。结论:在行宫腔镜电切术患者采用舒芬太尼联合丙泊酚,能增强术中血流动力学稳定性,加快患者术后苏醒,降低不良反应发生率。

混合遗传算法在气动力参数辨识中的应用

遗传算法是求解复杂系统优化问题的一种有效方法,具有较强的鲁棒性和全局寻优能力,但计算量大,效率较低。将遗传算法与一维局部寻优算法相结合,构造了一混合遗传算法,并将其用于气动力参数辨识,以取代通常采用的梯度类优化算法。采用该混合遗传算法对某型飞机的横向气动力参数进行辨识计算与分析,结果表明该混合遗传算法是气动力参数辨识的一种有效方法,与遗传模拟退火算法相比,其计算效率有较大提高。

新中动力机厂领导亲自宣讲科普知识

为庆祝上海第三届科技节召开、新中厂科协与厂教育培训中心举行多期科普讲座。第一期在1995年10月21日由我厂李立平总工程师主讲,当今柴油机与增压器配机的热门课题——增压柴油机的配机计算。

低汽气比LB型中温变换催化剂上水煤气变换反应的动力学研究

采用微型等温积分反应器 ,在 3MPa ,5 98～ 72 8K以及气体组成 (摩尔分率 )为CO 0 0 6 6～ 0 139,CO2 0 0 4 1～ 0 1,H20 2 6 2～ 0 4 5 7,H2 O 0 2 17～ 0 386和N2 0 0 77～ 0 2 71的条件下 ,对国产LB型低汽气比中温变换催化剂的动力学特性进行了系统的研究 .对基于一级反应模式、二级反应模式和幂函数经验式的三种变换反应动力学模型 ,以Simplex Gauss Newton复合法估计了相应的模型参数 .数理统计检验结果表明 ,三种动力学模型在统计学意义上均是可信的 .进一步的工业应用检验表明 ,由于结构上的不同 ,当用于非等温工业反应器性能分析时 ,三种模型预报的结果具有明显差异 ,相比之下 ,幂函数型动力学方程更适宜于描述LB型变换催化剂的动力学特性 .因此 ,由等温实验数据和传统的数理统计检验获得的动力学模型具有不确定性 ,为使动力学模型的应用更为可靠 ,对所建立的动力学模型进行工业应用检验是必要的 .

轴丝动力蛋白中链基因1在肺腺癌中低表达且抑制肺腺癌细胞侵袭能力

目的探讨轴丝动力蛋白中链基因1(DNAI1)在肺腺癌(LUAD)中的表达情况以及对肺腺癌侵袭能力的影响。方法微阵列基因芯片筛选肺腺癌组织(3例)与癌旁组织(3例)的差异表达基因;聚类热图(heatmap)、火山图(volcano plot)展示筛选后mRNA的表达和分布情况;利用DAVID数据库进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)分析;STRING数据库和Cytoscape 3.6.1软件进行蛋白相互作用(PPI)分析并筛选核心基因(Hub基因);结合DEGs、Ualcan数据库中各Hub基因在肺腺癌中的差异表达情况选择目的基因DNAI1;Real-time PCR、Western blotting检测DNAI1在人正常肺上皮细胞系BEAS-2B和肺腺癌细胞系H1299、A549中的表达情况;过表达DNAI1后观察细胞形态学变化;侵袭实验检测对A549细胞侵袭能力的影响。结果基因芯片结果筛选出86个上调基因和396个下调基因;差异基因参与RNA聚合酶Ⅱ启动子转录的正调控,凋亡过程的负调控,蛋白结合等功能,在胞内广泛分布,与代谢途径和癌症相关途径等信号通路有密切联系;DEGs和Ualcan数据库显示,筛选出的10个Hub基因中,DNAI1在肺腺癌组织中下调且差异表达较为显著;Real-time PCR和Western blotting结果显示,相较于人正常肺上皮细胞系BEAS-2B,DNAI1在肺腺癌细胞系H1299、A549中低表达;过表达DNAI1后A549细胞变圆,并有少数脱落;侵袭实验结果表明,过表达DNAI1后A549细胞侵袭能力显著降低。结论DNAI1在肺腺癌中低表达且抑制肺腺癌细胞侵袭能力。

综合保温对肝胆胰开腹手术患者术中血流动力学稳定的影响

目的 探讨综合保温对肝胆胰开腹手术患者术中血流动力学稳定的影响.方法 选取2016年2月至2018年3月在本院行肝胆胰开腹手术患者88例,依据非随机数字表法即住院号的单双分为对照组(n=44,予以常规护理干预)和观察组(n=44,予以规范化护理干预).分析两组患者术中核心体温及血流动力学变化,比较两组患者不良事件发生率及护理满意度.结果 手术开始后两组患者鼓膜温度均呈现明显下降趋势,且术中各时间点鼓膜温度均低于手术开始时,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组患者鼓膜温度下降幅度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中低体温发生率4.56%(2/44)少于对照组术中低体温发生率11.36%(5/44).两组患者术中、术毕收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平均较入室时高,且术毕水平低于术中水平,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组患者SBP、DBP、HR及MAP水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肝胆胰开腹手术患者实施综合保温护理干预,不仅能有效控制患者术中体温波动,减少低体温发生率,有利于维持血流动力学稳定,还能提高患者满意度.

彩色多普勒检测胎儿大脑中动脉血流动力学联合胎心监护对晚期妊娠胎儿窘迫的预测价值

目的探讨彩色多普勒(以下简称彩超)检测胎儿大脑中动脉(MCA)血流动力学联合胎心监护对晚期妊娠胎儿窘迫的预测价值,为晚期妊娠胎儿窘迫早期预测提供参考。方法采用数字随机表法对我院2019年5月至2019年12月收治的80例晚期妊娠孕妇,确诊为晚期妊娠胎儿窘迫的孕妇40例设为观察组,同期正常分娩孕妇40例设为对照组,比较两组孕妇彩超检测胎儿MCA血流动力学联合胎心监护参数结果。结果(1)两组胎儿MCA血流动力学参数RI、PI及S/D值,观察组均明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组MCA血流动力学参数S/D值异常率42.5%,胎心监护异常率25%,明显高于对照组MSA血流动力学参数S/D值异常率7.5%,胎心监护异常率10%,比较差异有统计学意义(P<0.05);③单一胎心监护Youden指数为0.463低于彩超检测胎儿MCA血流动力学联合胎心监护Youden指数0.787,彩超检测胎儿MCA血流动力学联合胎心监护灵敏度及特异度均优于单一胎心监护。结论彩超检测胎儿MCA血流动力学联合胎心监护,对胎儿宫内氧饱和度及胎儿窘迫早期预测准确率显著提高,减少了不必要的干预,改善胎儿不良预后降低新生儿死亡率。

胎儿脐动脉、肾动脉及大脑中动脉血流动力学预测晚孕期妊娠糖尿病妊娠结局的临床价值

目的:探讨晚孕期单胎妊娠糖尿病患者行胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学检测对妊娠结局的影响。方法:选取2015年1月-2017年7月于本院就诊的116例晚孕期单胎妊娠糖尿病患者为研究对象,并设为研究组,同期选择116例健康单胎孕妇为对照组。应用彩色多普勒超声对两组孕妇检测,观察比较胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学情况。结果:研究组胎儿脐动脉、肾动脉的搏动指数(PI)、血流比值(S/D)及阻力指数(RI)均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组胎儿大脑中动脉PI、S/D及RI均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组胎儿窘迫发生率为6.90%(8/116),明显高于对照组的0.86%(1/116),差异有统计学意义(X^2=11.329,P<0.05)。结论:对晚孕期单胎妊娠糖尿病患者行胎儿脐动脉、肾动脉、大脑中动脉血流动力学检测,能够及时发现胎儿缺氧情况,改善妊娠结局,临床具有推广价值。

中倍率方形MH/Ni动力电池研制

研制的中倍率方形MH/Ni动力电池产品可满足常温3C100%SOC充电,5C100%DOD放电;45℃1C100%充电,-20℃1C100%DOD放电;在100%DOD放电深度下电池的1C倍率充放电循环寿命超过800次;单体电池的一致性好;具有良好的安全可靠性和抗环境影响能力;可根据用户的需求组合成不同电压的电池组。这种电池可广泛用于电动自行车、电动摩托车、大型电动玩具等。

胎儿超声脐动脉S/D联合大脑中动脉血流动力学对新生儿窒息的意义

目的:分析探讨胎儿超声脐动脉S/D联合大脑中动脉血流动力学对新生儿窒息的意义。方法:收治脐动脉血流S/D<3的胎儿214例设对照组,另选择214例S/D≥3的胎儿设研究组,均检测大脑中动脉血流动力学,娩出后观察1 min Apgar评分。结果:与对照组相比,研究组S/D及RI降低,且Vs、Vd血流速度缓慢(P<0.05)。数据显示,对照组1 min Apgar评分高于研究组,4～7分及<4分所占比例低于研究组(P<0.05)。结论:胎儿超声脐动脉S/D、大脑中动脉血流动力学联合分析,有助于早期诊断新生儿窒息,及时采取干预措施,防止发生后遗症。

动力——病中记

2007年6月，天气的炎热让人透不过气来，但是，一向感觉敏锐的我似乎查觉到除了炎热，仿佛身上还有什么不对劲的地方，好像是胃口隐隐作痛，我把这一切归罪于该死的天气，给自己准备了胃药。胃疼次数越来越频繁，一次比一次厉害，我不由得有些发虚，等过一阵子，一定上医院检查。

少数民族对中华民族文化的“三维推进”

中华民族文化共同体是一种"巨伞型"的复合结构,具有56条伞骨,撑开来荫蔽八万里,拢起来一柱擎天。它的动力系统具有中原动力和边缘活力互动的特征,没有中原文化的凝聚力和辐射力,多元文化板块的碰撞就可能元气耗散;没有边缘活力,中原的凝聚和辐射就会在单线运动中自我停滞、僵化。为什么中华文明五千年不曾中断?很重要一个原因是,黄河文明与长江文明的相互推移和交融。因为有了长江的阻隔,北方游牧民族入主中原时汉族一些大家族迁移到长江流域,使得长江流域经济、文化快速发展。游牧民族滞留在中原逐渐地被汉化,这就形成了南北的"太极推移",你推过来,我推过去,汉文化与游牧民族文化愈来愈深地变得"你中有我、我中有你"。在"南北太极"推移的过程中,巴蜀是一个重要的"太极眼"。西南中国是中华民族文化的后花园,是太极推移冲击波的接纳体,有储存文化活化石的功能。中原周边的少数民族在主体民族扩张和南北太极推移冲击波的作用下,携带着自身的文化行李和沿途拿来的文化成品,迁徙到大西南区域。古老的文化成品沉积下来,与百越百濮的土著风俗相调适、相融合,形成了渊源极古、形态极异的文化遗存。如彝族、白族作为村社保护神的土主崇拜依然盛行,叙述神话与民族迁徙的《苗族古歌》广泛传唱,等等。少数民族对于中华民族文化有"三维推进"之功,值得我们以极大的责任感加以深度的认识和发掘。

混合动力整车控制策略仿真研究

在详细介绍混合动力各个系统建模的基础上,建立了东风混合动力中卡在Simulink环境下的前向仿真模型。根据该模型,进行了一些重要的整车功能仿真,并在实车台架上进行了验证,仿真的模型在调试阶段有效缩短了实车调试时间,说明了混合动力控制仿真的价值性。

海洋地壳辉长岩层中晶体颗粒大小随深度分布的初步探讨

通过海洋地壳生成模型得到的典型快速扩张的太平洋中脊处海洋地壳内的热结构和速度场 ,推算出海洋地壳内的辉长岩层上、下组的成岩时间存在大于一个数量级的差异 (成岩时间是指岩浆降温到某一指定温度时所经历的时间 ) .并试图用这个结果来解释在Oman蛇绿岩套辉长岩层野外实际观测得到的结论 :海洋岩石圈底部的辉长岩的结晶颗粒大小的平均值要比浅部辉长岩结晶颗粒大小的平均值高出一个数量级 .

七氟醚和丙泊酚麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应、血流动力学指标及苏醒时间的影响

目的探讨七氟醚和丙泊酚麻醉对腹腔镜全子宫切除术患者应激反应、血流动力学指标及苏醒时间的影响。方法回顾性选取本院行腹腔镜全子宫切除术的80例患者,依据麻醉方法将其分为七氟醚组(n=40)和丙泊酚组(n=40)。比较两组的麻醉效果。结果T2、T3、T4时,两组的Cor、AngⅡ、血糖水平均明显高于T1时,但七氟醚组的Cor、AngⅡ、血糖水平明显低于丙泊酚组(P<0.05)。两组术中的BIS、HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。七氟醚组的术毕苏醒时间、自主呼吸恢复时间、言语应答时间、定向力恢复时间均短于丙泊酚组(P<0.05)。七氟醚组的术后躁动发生率明显低于丙泊酚组(P<0.05)。结论腹腔镜全子宫切除术中应用七氟醚麻醉较丙泊酚更能减轻患者的应激反应,使患者术中血流动力学保持稳定,缩短术毕苏醒时间,减少患者术后躁动的发生。

5G移动通信在电力通信中的运用与关键技术探究

5G移动通信可以使网络的传输更加稳定和快速,不论是在人们的日常生活,还是工作学习中,通过对5G移动通信的应用,可以提供更加智能和优质的服务。5G本身具备的科技优势非常强大,在如今的通信技术中,具备前沿性的特点,而在未来通信的发展中,其必然成为主流的发展趋势。文章主要对5G移动通信在电力通信中的运用与关键技术进行深入的探究。