血清sTM联合MR-proADM预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺血栓栓塞症患者预后的临床研究

目的 探讨血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)联合中区肾上腺髓质素(MR-proADM)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者预后的临床价值。方法 前瞻性选取2019年11月至2022年1月西安工会医院收治的147例AECOPD合并PTE患者为PTE组,根据1年后生存状态分为死亡组和生存组;另选取同期100例单纯AECOPD患者为非PTE组。采用酶联免疫吸附试验检测血清sTM、MR-proADM水平。通过多因素Logistic回归分析AECOPD合并PTE患者死亡的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTM联合MR-proADM预测AECOPD合并PTE患者死亡的临床价值。结果 与非PTE组比较,PTE组血清sTM、MR-proADM水平均升高(P<0.05)。随访1年,147例AECOPD合并PTE患者病死率为22.45%(33/147)。死亡组和生存组的年龄、AECOPD严重程度、AECOPD临床分级、机械通气情况及血清sTM、MR-proADM水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄增加、重度AECOPD、AECOPD临床分级Ⅲ级、sTM≥1 012.74 pg/mL、MR-proADM≥212.72 pg/mL是AECOPD合并PTE患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清sTM、MR-proADM单项和联合检测预测AECOPD合并PTE患者死亡的曲线下面积分别为0.789(95%CI:0.715~0.852)、0.786(95%CI:0.711~0.850)、0.884(95%CI:0.820~0.931)。结论 血清sTM、MR-proADM水平升高与AECOPD合并PTE患者死亡密切相关,血清sTM联合MR-proADM预测AECOPD合并PTE患者死亡的价值较高,可能成为预测AECOPD合并PTE患者预后的辅助指标。

国家早期预警评分联合多指标对急诊患者院内转ICU的预测价值

目的:探讨国家早期预警评分(NEWS)联合多指标对急诊患者院内转ICU的预测价值。方法:收集Dryad数据库中采用NEWS联合炎症标志物对急诊患者分层处理的临床研究,依据结果分为ICU组和非ICU组。采用受试者工作特征曲线下面积和C指数评价模型,通过净重新分类指数和综合判别改善指数评价NEWS联合多指标对急诊患者院内转ICU的预测能力。结果:构建模型因素包括NEWS、肾上腺髓质前体中段肽(MR-proADM)和急诊停留时间。模型C指数为0.76。NEWS、降钙素原(PCT)、MR-proADM和构建模型对院内转ICU的AUC分别是0.65、0.67、0.62和0.77。该模型分别与NEWS、PCT及MR-proADM比较后净重新分类指数分别是0.16、0.26、0.17。而综合判别改善指数分别为0.071、0.091、0.069。结论:NEWS联合MR-proADM及急诊停留时间对急诊患者院内转ICU具有一定预测价值,可以减少急诊患者不良事件发生。