基于中医“四季脾旺不受邪”理论探讨老年慢性阻塞性肺疾病的用药规律

目的:探讨基于中医“四季脾旺不受邪”理论在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的用药规律。方法:选择老年COPD患者常用药物处方300张,分析其用药规律,指导临床患者用药,并对结果进行分析与总结。同时基于中医“四季脾旺不受邪”理论,分析老年COPD的用药规律并完成树状图的绘制,用药规律分析时主要针对药物使用频率相对较高的药物进行合理分类。结果:300张处方涉及中药165味1805频次,使用频数>15次药物合计42味。对使用频数较高的药物进行分为四类:第一类主要以黄精、麦冬、五味子、白术、黄芪、山萸肉、紫河车为主,第二类主要以贝母、杏仁、大黄、知母、牛蒡子、枳壳、苏子、苏梗为主,第三类以白芍、羚羊角、丹皮、三七、天麻等为主,第四类以半夏、郁金、黄芩为主。结论:老年COPD久病气虚,本虚标实,虚实夹杂,基于中医四季脾旺不受邪理论治疗更加重视清肺泻热、活血化瘀,用药方面能实现脾、肺、肾同治,能获得良好的预后,可指导临床用药。

干祖望基于“四季脾旺不受邪”理论调理脾胃防治变应性鼻炎

干祖望教授基于“四季脾旺不受邪”理念探讨顺时、因人调理脾胃之法,构建变应性鼻炎防治之则。通过查阅历代相关文献,结合临床实践,从“理论依据”“顺天时旺脾土,以制诸邪”“实脾胃充五脏,以御鼻鼽”等方面,对调理脾胃防治变应性鼻炎之法进行系统探讨。“脾胃失用”在鼻鼽发病中意义重大,“壮固脾胃”防治变应性鼻炎之法因时、因人存异。总体而言,春夏宜升壮阳气,秋冬须阳气归藏,顺“于春夏养阳,秋冬养阴之道”,此为防治变应性鼻炎之大法。肺气虚寒,或肝阴不足,抑或心火偏亢者,则应据个体矛盾之不同,荣其不足,制其过盛,以“壮”脾土和五脏之不衡,此为因人制宜之法。因此,干祖望教授顺于天时,以施升、温、降、藏之道,据于五脏,以布因人制宜之法,则人之脾土“壮旺”,诸邪可御、鼽病可杜也。

基于中土五行探析“四季脾旺不受邪”在治未病中的意义

脾的功能强健,是保证人体生命健康的重要因素。文中基于中土五行学说阐述脾主四时、脾养四脏,以及脾通过化生气血、调节气机来实现“常以四时长四脏”。一年四季,脾气健运,化源充足,五脏得养,则正气存内,腠理固密,御邪于外,即“四季脾旺不受邪”,对中医治未病具有重要的指导意义。

浅议“四季脾旺不受邪”理论对哮病的治疗指导

本文旨在对仲景"四季脾旺不受邪"理论予以延伸解读,认为其对肺系疾病包括哮病的治疗有重要的指导意义,并对其在指导哮病的发作期、缓解期的治疗方面进行归纳和探讨,后附医案做相关佐证。

基于“四季脾旺不受邪”理论谈甲功正常期桥本甲状腺炎的防治

"四季脾旺不受邪"理论出自《金匮要略》,揭露了脾与疾病产生之间的关系。甲功正常期桥本甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis,HT)是一种以甲状腺自身抗体呈阳性、甲状腺功能正常为特征的自身免疫性疾病。在治疗方面,西医存在一定的局限性,相比之下中医药的治疗更占据优势,在改善临床症状、降低抗体水平、预防疾病等方面都发挥出独有特色。文章基于"四季脾旺不受邪"理论,以脾为切入点论治甲功正常期桥本甲状腺炎及相关疾病,并以"固护脾胃"为中心多途径预防本病,为甲功正常期桥本甲状腺炎的中医临床防治提供了新的指导思想。

“四季脾旺不受邪”与肿瘤防治

仲景在《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》开宗明义,提出"四季脾旺不受邪",突出脾胃在"治未病"中的重要地位,丰富了脾胃学说。脾虚证细胞免疫、体液免疫等方面均呈低下状态,是发生肿瘤的重要因素。肿瘤发生、发展、预后与机体免疫功能密切相关;肿瘤患者免疫功能低下时,往往出现消瘦、倦怠乏力、腹胀纳呆等症状。健脾或补脾,改善脾虚症状;"治未病"在疾病预防、诊治方面具有重要意义,与现代医学预防为主思想、现代肿瘤学"三级预防"理念异曲同工,四季脾旺,未病先防、既病防变、瘥后防复,提高免疫功能,可延缓或阻止肿瘤发生、发展。

浅析“四季脾旺不受邪”及其现代免疫学基础

“四季脾旺不受邪”之说 ,由张仲景首倡 ,后经历代诸家的阐扬、补充 ,逐渐形成了一套较为完整的理论体系。借助现代科技的方法、手段对脾虚证研究的结果提示 ,“四季脾旺不受邪”

四季不食脾(胃)与食脾(胃)治病

“四季不食脾”,如同“春不食肝”、“夏不食心”、“秋不食肺”及“冬不食肾”一样亦系我国东汉末年伟大的医学家张仲景在其《金匮要略》中对人们的告诫。必须指出的是,此“四季”之“季”和今天所言“四季”不尽相同,因东汉之“季”指一年之中农历三、六、九。

浅论《金匮要略》“脾旺不受邪”的学术思想

张仲景首先在《金匮要略》中提出了"脾旺不受邪"的观点,丰富了脾胃学说的内容。"脾旺不受邪"的学术思想以《易经》为哲学基础,形成于《黄帝内经》。脾为气血生化之源、主升清、主肌肉、滋元气、充卫气,脾旺则肝气条达、心血充盈、肺气充沛、肾精充盛,五脏皆不易受邪。《金匮要略》中多处从脾脏本脏及脾脏与他脏的整体观角度论治内伤杂病,为"脾旺不受邪"的学术思想运用到临床提供了理论依据。"脾旺不受邪"的学术思想如今已经成为现代中医防病、治病及养生的重要原则,定将继续在临床治疗中起指导作用。

《金匮要略》重视脾胃思想浅析

《金匮要略》共用药味157种,使用次数较多的药物有甘草、生姜、桂枝、大枣、芍药、半夏、茯苓、白术、人参、干姜等,其中前五味药恰好组成桂枝汤。桂枝汤本为解肌祛风,但方中药物既酸甘化阴,又辛甘化阳,具有调营卫,和阴阳的功效,发汗力弱,养正力大,是建中汤类的基本方。如是者,可以看出仲景治疗杂病,处方用药,顾护脾胃,未雨绸缪,先安未受邪之地。如使用药性峻烈或有毒性的药物时,多配以和药以缓药性。

亚健康与脾之关系探讨

亚健康属中医"未病"范畴,是机体阴阳失调、脏腑功能下降、气机运动失常的结果。脾气受损,脾胃功能紊乱是亚健康必然出现的病理环节,也是由亚健康状态向病态发展的中心环节。四季脾旺不受邪的论点,是指导亚健康防治的重要指导原则。从脾调治亚健康的治疗策略应包括:顾护脾胃生理,调畅脾胃气机,重视升清降浊,祛除脾胃病邪。提出"应重视非药物之健脾疗法、药物疗法以简便易行、注重健脾助运为原则以及从脾调治亚健康的注意点"等从脾调治亚健康的思路与方法。

见肝之病知肝传脾，肝病实脾防传变

《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓其传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”这是名医张仲景继承《黄帝内经》《难经》治未病之旨而提出的治肝之法，至今仍指导着临床实践。

见肝之病知肝传脾当先实脾论之商榷

《金匮·脏腑经络先后病脉证第一》篇中“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之说(以下简称“实脾论”),被历代医家奉为“治未病”之明训,且近代被引申为“既病防变”的思想,这似乎已成定论。笔者在重温有关典籍,结合临证所见后认为:

《金匮要略》“治未病”之管窥

"治未病"首倡于《内经》,仲景将这一思想作为其学说的精髓,在《金匮要略》中不但体现在防治疾病的发生发展方面,而且体现在对疾病预防性治疗的用药方面。其精神实质是未病先防,欲病救萌,既病防传。《脏腑经络先后病脉证第一》篇从养生防病、重视先兆、早治防重、已病防传等方面详细论述了中医"治未病"的丰富内涵。"治未病"理论在临床用药中的运用,也对临床具有重要的指导意义。

中成药治胃病需选择用药

脾胃疾病（消化系统疾病）是临床上的常见病与多发病，严重危害人类健康，影响人们的生活、学习和工作。中医认为，脾胃为后天之本，“四季脾旺不受邪”，“脾胃内伤，百病由生”。对脾胃病的治疗和研究一直为历代医家所重视，经过几千年的临床实践和经验的积累，形成了较为完整的理论体系——脾胃学说。在脾胃学说的指导下，中成药在治疗脾胃病方面发挥了重要的作用，取得了引人注目的成就。其中，独具代表性的中成药包括：香砂养胃丸、香砂六君丸、补中益气丸、三九胃泰、猴菇菌片以及复方陈香胃片。现就这几种中成药的治疗特色简介如下。

小儿护脾药粥

中医学认为，脾的功能是运化水谷，即消化食物并吸收其中的养分供身体利用。“四季脾旺不受邪”，即脾功能强的人抵抗力强，不易生病。脾属土，喜燥恶湿。夏季气候多雨而潮湿，湿浊寒凉之气易损伤脾之阳气，容易产生脘腹胀痛，食少倦怠，肢倦乏力，泄泻，水肿等症状。在此气候条件下，若饮食寒凉无度，易造成夏季胃肠疾病的高发。因此，饮食上宜清淡，多选用祛暑利湿、滋阴益气之品，适当控制冷饮等。

藏府经络先后病脉证第一

[原文1]问曰：上工治未病,何也？ 师曰：夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。 夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛。故实脾,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。经曰：虚虚实实,补不足,损有余,是其义也。余藏准此。